莫利娟

结膜松弛症术后需要加压包扎，尽量避免眼睛转动，以免导致切口裂开，建议患者多休息，减少用眼次数。术后可外用消炎眼药水，如抗生素类的眼药水，防止感染，同时避免受到外伤或撞击，防止伤口裂开、出血。术后宜进食清淡食物，戒烟酒，避免剧烈运动。术后1周进行随访，若无异常10天左右拆线。

干眼症是临床常见的眼科疾病，指多种原因引起泪液质、量、动力学的改变，继而导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适症状，如眼睛干涩、异物感、烧灼感。泪液蒸发过强、泪液分泌不足、油脂分泌不足均可能导致干眼。若测试结果显示泪液分泌时间缩短、泪膜破裂时间缩短、泪液分泌减少，可用人工泪液缓解眼表症状，重度干眼症可导致角膜上皮脱落、角膜炎、角质化等，需行泪小点栓塞术。

干眼症属于慢性疾病，需要长期治疗。临床多根据病因采取针对性措施，如视频终端综合征，多由长期看电脑、熬夜所致，应减少看电脑、熬夜的次数，避免使用减少泪液分泌的药物，如抗抑郁药物、高血压药物、免疫抑制剂等，注意饮食清淡，忌食辛辣食品。还可使用热毛巾局部热敷，缓解眼部不适。或根据患者具体症状选择合适的眼药水滴眼，如人工泪液、玻璃酸钠滴眼液等。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

翼状胬肉的鉴别诊断如下： 1、假性胬肉：病因明确，患者多有外伤史、手术史、化学伤，病变可发生于角结膜的任何位置。如真性翼状胬肉好发于鼻侧； 2、睑裂斑：常见于中老年人，好发于鼻侧接近角巩缘部位，呈灰黄色局部隆起，较少超过角巩膜缘，但部分睑裂斑可炎症发展，演变为翼状胬肉； 3、眼部肿瘤：如乳头状瘤，常突出于睑目表面，可发生于眼部任何部位。病情发展较快，通过病理切片可明确诊断。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。

翼状胬肉的发病原因尚未明确，多与以下因素有关： 1、环境因素：如风沙、灰尘、紫外线照射，常见于北方地区、高原地区； 2、遗传因素：尚未完全明确； 3、免疫因素：临床发现翼状胬肉细胞内可见浆细胞、免疫细胞。所以可以认为抵抗力下降或患有全身免疫性疾病，为胬肉发病的原因； 4、慢性炎症：翼状胬肉属于慢性炎症，如长期结膜炎、异物导致局部炎症组织增生，易形成结膜组织三角形增生。可在出门后带茶色墨镜以阻挡紫外线照射，延缓翼状胬肉生长。

干眼症是由于各种原因导致的泪液质、量、动力学改变，导致泪膜稳定性下降，进而出现眼干、眼涩、眼部异物感的一组临床疾病。眼泪在角膜表面光滑分布，若缺乏泪液会导致患者出现视物模糊症状。轻度干眼症患者的视物模糊症状可以通过治疗恢复；重度干眼症致使角膜上皮脱落，需要补充生长因子以促进角膜修复、恢复眼表功能，进而恢复视力。若因干眼症引发角膜炎、角膜溃疡，甚至角膜穿孔，治愈后会形成角膜斑翳或角膜白斑，导致永久性视力损伤，多无法恢复。