莫利娟

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的疗效确切，复发率较低，与单纯胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植相比，角膜缘干细胞移植术的复发率最低。临床中部分患者复发的原因为角结膜下胬肉组织未清理干净，以及生长细胞残留。由于角膜缘干细胞具有再生能力，可以促进角膜上皮修复，同时起到屏障作用，可防止增生组织通过角膜缘，降低复发率。术后愈合较快，且不会发生排斥反应。

翼状胬肉术后注意事项如下： 1、术后1周之内门诊复查，明确有无感染、出血、线头脱落，术后10天左右拆线； 2、术后每日外用3-4次抗生素眼药水、糖皮质激素，减轻局部炎症，防止瘢痕形成； 3、尽量避免眼球过度转动，同时防止眼部受到外界撞击，避免出血、移植制片脱落等现象，否则易影响手术效果； 4、清淡饮食，禁食辛辣食物、忌烟酒； 5、洗头、洗澡时避免水进入患侧眼内。

正常情况下人体下睑缘与角膜下缘相接触。临床中多数患者眼袋术后会出现轻度睑外翻症状，拆线之后可逐渐恢复。建议术后清淡饮食，尽量避免揉搓眼部，睡前眼部涂抹抗生素眼药膏，预防炎症发生。若为严重睑外翻，会导致眼睑闭合不全，睡觉时角膜暴露，易诱发角膜炎、结膜炎，需要再次手术治疗，如皮瓣移植眼睑成形手术。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

结膜松弛症是临床常见老年性多发病，由于球结膜过度松弛或下睑缘张力过高，导致结膜堆积下睑缘与眼球之间，引起眼表泪液穴的改变。经眼科检查可见下睑缘和眼球之间存在白色组织，可引起长期流泪、干眼、异物感、烧灼感等症状。Ⅰ级、Ⅱ级患者建议保守治疗，如使用人工泪液、抗生素眼药水滴眼。Ⅲ级、Ⅳ级松弛的结膜组织会阻塞泪道，导致遗泪现象，建议手术治疗，切除多余的松弛结膜组织。

糖尿病患者眼底出血属于视网膜病变，多由血糖长期控制不佳，导致糖尿病患者出现眼部并发症，眼底微循环病变引起眼底血管内皮细胞异常，血管内红细胞渗出血管外，从而引发眼底出血。临床将糖尿病眼底出血分为视网膜下出血和视网膜前出血，可通过荧光造影眼底造影仪治疗，必要时可选择全视网膜光凝术治疗。建议患者给予重视，以免导致视力永久性损伤，甚至失明。

目前临床多通过单纯胬肉切除、胬肉切除羊膜移植、胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，均存在一定复发几率。目前临床多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，其术后复发率相对较低。出门戴墨镜可预防风沙、灰尘，以及强紫外线照射，同时积极治疗眼表局部炎症，如慢性结膜炎、干眼症等疾病，可有效预防胬肉复发。

上睑内翻的病因较多，常见原因为疤痕性睑内翻，如外伤、沙眼引起睑结膜疤痕进而出现睑内翻，或随年龄增长、皮肤松弛，以及眼睑痉挛均可引起睑内翻，具体手术方法如下： 1、眼睑痉挛：早期不建议手术，通过热敷或口服营养神经药物，可有效缓解； 2、眼睑皮肤松弛：可切除局部多余松弛皮肤、眼睑下轮匝肌、少量睑板； 3、疤痕性睑内翻：可切除皮肤、上眼睑轮匝肌、局部睑板，缝线时带出睑板，防止上眼睑外翻。

翼状胬肉是眼科常见的多发病，表现为鼻侧结膜组织及结膜组织下增生，超过同鼻侧长到角膜。多由风沙、灰尘、紫外线照射等因素导致胬肉组织增生，常见于中老年人。中医称翼状胬肉为胬肉攀睛，因其形似昆虫翅膀，头部伸向角膜而得名。随胬肉增长可影响视力，目前临床未见特效疗法。若出现充血、红肿、眼睛异物感等症状，可适当给予抗生素眼药水滴眼，若胬肉达2-3mm，建议行手术治疗。

翼状胬肉的手术治疗方式分为胬肉切除、翼状胬肉切除羊膜移植、翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植。其中翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是临床常规治疗方式，即在局部麻醉状态下，将翼状胬肉的头部、体部切除并分离，取上方结膜组织带角膜缘0.5mm左右的干细胞，转移到缺损部位缝线固定。自体角膜缘干细胞移植除修补缺损部位之外，还可促进角膜上皮细胞修复，防止疾病复发。