药物中毒

首先药物中毒，临床使用的药物非常多，常见的药物中毒无怪乎这几大类：第一、镇静安眠药中毒。这个就是随着城市生活节奏加快，生活压力增加，有好多职员他压力非常大，容易导致一些失眠，所以说他到医院就诊可能医生会给他开一些镇静安眠药，最后引起中毒。但是有时候容易控制不住，或者是出现意外情况时候服的量比较大；第二、一些高血压患者长期服用，甚至终身服用控制血压药物，这时候如果情绪受到影响，或者在失控情况下，也可以引起降压药中毒；第三、还有一些药物中毒，就比如说是有些抑郁症患者，长期服用一些抗精神病药物，如果情绪控制不好，也会出现服药量这种自杀的这种倾向。所以说就是一旦出现药物中毒，首先要明确是哪一类药物中毒。不同的药物中毒治疗的方法也不一样。如镇静安眠药中毒，他肯定大量服用药物，这类药物以后他就要昏睡。所以要发现以后，及时的这种拨打120尽快就医；降压药中毒可以引起血压降低，所以这时候到医院以后，我们要在洗胃，在清除毒物的情况下，我们要维持血压稳定，以及维持基本生命体征稳定；抗精神病药物中毒在某些程度上，它也具有强力的抗镇静成分，所以这种药物中毒也可以引起意识障碍，所以也要积极处理；抗精神病药物中毒还有严重损害，就是心肌的损害，他可以引起猝死，所以这方面我们要提高警惕。

药物中毒在临床疾病的救治中很重要，患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程中服用的药物超量。中毒患者的临床表现与所使用药物的作用机理和代谢特点等因素有关，大多数情况下会以消化道症状、神经系统症状为主，患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有些药物甚至可以出现胸闷、气短、心悸等循环系统的表现，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等肝、肾损伤也可以出现。 临床上对于药物中毒的患者，应根据使用药物的具体情况而定。常见引起药物中毒的药物，如氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱类以及退热药等，具体临床表现也有不同。

异常呼吸存在多种类型，包括潮式呼吸、间断呼吸、深大呼吸、浅快呼吸及鼾声呼吸等，临床常见以下几种类型： 1、由于代谢性酸中毒引起深而规则的呼吸，可伴有鼾声，是酸中毒引起深大呼吸； 2、由于吗啡、巴比妥等中枢神经系统药物中毒时，可以导致呼吸缓慢、变浅或伴有呼吸节律异常改变，此类临床称为潮式呼吸； 3、一氧化碳中毒可引起呼吸困难导致缺氧发生，主要表现为浅快呼吸； 4、伴有叹气样呼吸时，临床可见于癔症等情况发生，主要是由于呼吸性碱中毒导致。 如果发生以上呼吸节律改变，建议患者前往医院及时就诊，避免耽误病情。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

儿童神经性耳聋还比较严重。通常儿童神经性耳聋多为先天性耳聋。最常见的原因可能和遗传还可以在妊娠期时药物中毒等因素相关。患有先天性耳聋的孩子，对周围的声音不会产生任何反应，没法学说话。聋哑是因为聋所以会哑。还会影响孩子的发育，发育相对比较迟缓，因为耳聋孩子会出现自闭倾向，没法与人交流。如果发现孩子患有先天性耳聋，应该在早期给孩子进行干预。如可以给孩子戴助听器，现在行之有效的方法可能是电子耳蜗的植入是最佳选择。儿童神经性耳聋是比较严重的一种疾病，当发现孩子患有儿童神经性耳聋时，要进行早期干预，其实现在有完善的听力筛查，当患儿出生要去关注患儿的听力，如果听筛没有通过，要及时到医学机构进行复筛，然后看患者是否有以上情况。如果确信患儿有听力障碍，要在很小的时候，早期进行干预，早期做电子耳蜗植入，避免等孩子长大成年以后，发现以后治疗就会晚。

ALT和AST都偏高，通常是肝脏出现问题。这时要通过询问病史，查体还有其它化验检查明确到底引起肝脏损害的原因，可能是急性病毒性肝炎、急性甲肝或者急性戊肝。还有可能是慢性乙肝急性发作、药物中毒性肝损害，比如吃感冒药，如果里面含有对乙酰氨基酚的成分，在短期内吃的量比较大或者有的人体质比较特殊，哪怕只吃一片，也有可能引起急性比较严重的肝脏损害。还有可能因为喝酒引起的酒精性肝损害，还有可能是自身免疫性肝病、发作期等。有很多原因都可以引起肝脏损害。表现在肝功检查上是ALT和AST均升高，有时这种损伤比较轻，通过肝脏自我修复可以达到痊愈，最高可能转氨酶也就到70-80U/L，不再往上涨。过几天再复查可能降到基本正常，再过几天检查就完全正常。但有的时候这种急性肝炎发作也会来势汹汹，几天之内可能从几十涨到几百，再涨到几千，这种情况也有可能，所以还是要在专业医生指导之下进行相应观察和治疗。 必要时要服用保肝药物，比如发现转氨酶已经好几百，这时很难自己缓慢自愈，要用点保肝药物帮助肝脏恢复，阻止病情进一步恶化。如果肝炎继续加重，有可能发展到肝衰竭，就算不发展到肝衰竭也有可能因为这次肝脏病变太过严重，而在这次肝炎发作之后留下肝纤维化的诱因，因此要在专科医生指导之下及时进行治疗。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。

暴发性肝衰竭主要是因肝炎、食物中毒、肝胆疾病等原因，引起肝脏功能急进性下降。肝脏是身体最大的解毒器官，肝功能衰竭后，肝脏毒素无法顺利排出，身体会出现相应症状，甚至引起其他器官功能衰竭。肝脏功能衰竭的表现主要是根据肝功能受损原因，如药物，不只是药物中毒的表现，可有皮肤黄染、全身乏力。肝功能衰竭毒素入脑后，会形成肝性脑病或损伤其他器官。早期无特异性，患者可因全身乏力、皮肤黄染就诊。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
药物中毒导致的肾功能衰竭，往往是由于药物的过敏，以及直接毒性反应，引起肾间质的炎性改变。轻度的肾衰竭通过去除诱因、脱敏，以及碱化尿液促进毒物排出等，肾功能会完全恢复正常。\n对于药物中毒导致的中毒肾衰竭，如果诊断明确后及时的去除导致肾衰竭药物，并给予足够的热量和能量，必要时进行血液透析，尽快使肾功能恢复正常。通常情况下导致急性肾衰竭的药物有解热镇痛药，以及消炎药、化疗药等。

药物中毒的治疗方法： 1、对于症状较轻者，若饮水未引起呕吐，则可少量多次进食糖盐水，促进药物排泄； 2、对于症状较重者，采取洗胃、灌肠、导泻、静脉输液等治疗； 3、对于重度患者，须血液灌流。 着重提醒，百草枯中毒患者，成活率极低。百草枯易导致肺纤维化，继而引起呼吸困难。目前尚无特效解毒药，特殊情况下，服用经纱布过滤后的泥浆土，可有一定解毒效果。