药物中毒

二度房室传导阻滞常见分型有二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。多数二度Ⅰ型房室传导阻滞患者阻滞部位在房室结，发病原因大多为迷走神经兴奋、药物中毒以及少数器质性心脏病所致，通常预后良好。但也可发展成为高度或三度房室传导阻滞，少数患者也可发展为致命性室性心律失常。二度Ⅱ型房室传导阻滞几乎全部发生在希氏束内和双侧束支水平(希氏束下)，几乎都是病理性的，可突然发生心脏停搏或进展为三度房室传导阻滞。

家长发现宝宝尿里有粉色必须淡定，经常发现宝宝家长紧张，到泌尿外科就诊，主诉宝宝有血尿。具体情况如下： 1、小便颜色粉红色不一定为血尿，因为少数食物、水果，比如火龙果会导致小便颜色呈粉红色，家长误以为是血尿。因此，患儿到医院查尿常规，检查有无异常，红细胞镜检增高，血尿或者不是血尿； 2、如果经过尿检确诊为血尿，要考虑血尿常见的临床表现。血尿里内科疾病占多数，常见有良性家族性血尿，患者没有症状，全身表现为急性发病的肾小球肾炎。间质性血尿，可以分为感染性、代谢性、解剖性、药物中毒性，或者肿瘤性血尿。血管性血尿，常见左肾静脉压迫综合征。外科角度要排除泌尿道疾病，主要指先天性异常结构导致的血尿。比如先天性肾积水、重复肾，少数肾囊肿会出现血尿。此外，还要考虑患者有无外伤或者结石引起血尿。

动脉血氧分压正常值为90mmHg以上，特殊情况下，比如婴儿或者特殊人群，最底线不能低于80mmHg。通常低于80mmHg认为血氧分压过低，常存在肺部问题，比如肺炎、肺栓塞、呼吸道梗阻、慢性阻塞性肺疾病，或者环境当中氧分压过低，比如高原环境造成。 心脏目的是把血液分布到全身，当心功能下降之后，血液不能直接到达人体组织，可以造成人体氧分压下降。此外，还有药物中毒，比如一氧化碳中毒，以及很多酒精中毒或安眠药中毒等，也可以造成血氧氧分压下降。

手抖医学上称为震颤。临床上手抖分为静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。震颤虽然表现为手抖动，但病根大多在脑，都是因为某种疾病使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。 临床上病因有帕金森综合征，肝豆状核变性、肝性脑病、小脑脑干病变、脑动脉硬化、脑缺血、药物中毒、痴呆等。手抖从症状上分为生理性手抖和病理性手抖。生理性引起的手抖幅度小、速度快，多在静止时出现，是一种细小、快速的无规律抖动，常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现。 引起手抖的上述原因消除时，手抖也随之消失。病理性手抖是指手部随意颤动，常为永久性，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。静止性手抖是肌肉在完全放松的情况下，即安静状态下出现的手抖，这种手抖在睡觉时可消失，手抖的速度为4-6次/秒，有规律，典型的疾病如帕金森综合征。 运动性手抖是在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给患者做指鼻试验时，要病人伸直前臂，再用食指指向自己的鼻尖，食指尖越接近鼻尖，手抖动就越明显。 运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增加，常见于脑神经和上肢神经病变。临床上引起病理性手抖的常见病有上肢神经疾病与损伤，脑组织疾病和药物中毒性手抖。

心脏骤停的原因较多，有心源性原因，还有非心源性原因，具体如下：1、心源性原因：主要见于慢性心脏病，例如冠心病、心肌梗死以及各种类型的心肌病，包括肥厚型心肌病和扩张型心肌病等。还有心肌炎、心包炎、心包填塞，以及心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病等都可以导致心脏骤停，年轻患者可能为遗传性疾病或心肌变性所引起的恶性心律失常所导致；2、非心源性疾病：主要包括比较严重的电解质紊乱，酸碱失衡及休克，还有电击伤，包括雷击伤，药物中毒、过敏性休克、溺水、肺部栓塞、过度运动都可以导致心脏骤停。由于心脏骤停使得血液循环失去动力，各个重要脏器失去血养供给，如果不能够在数分钟之内恢复血供，人体就会面临死亡的危险。

人工呼吸是用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力，使进入肺内的气体呼出，如此周而复始以代替自主呼吸。人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水等患者的急救。人工呼吸的方法有很多，有口对口吹气法，有俯卧压，压背法，有仰卧压胸法，但口对口吹气式人工呼吸最为方便、有效。 窒息患者可以使用人工呼吸进行抢救，人工呼吸抢救窒息患者具体分情况而定。多数原因导致的呼吸停止，可以直接使用人工呼吸进行抢救，但氰化物中毒的情况需要高度警惕。对于氰化物中毒者，其散发的气体如呼出气体、浸湿的衣物、皮肤、毛发及含有毒物的呕吐物具有挥发性，均可导致现场救助人员二次污染中毒。因此，现场急救人员需进行个人有效防护后，才可通过人工呼吸的方式进行抢救，以免吸入中毒。

巴比妥类药物目前广泛应用于抗癫痫，镇静催眠领域中，是目前家庭中储备最常见的药物，因为该药比较少量就可以致病，就可以导致孩子中毒，所以是目前发生药物中毒的最常见药物之一。当孩子小的时候，尤其是看护不是很规范，导致孩子不小心把药物误服的时候，就可以引起中毒。 中毒很轻的情况下，孩子可能仅仅表现为睡眠增多或叫不醒或不愿动，明显比以前运动量下降。当严重时孩子可能出现意识障碍，导致呼吸功能抑制，会导致急性不良事件的发生。当家庭中有这种药物的时候，发现这孩子突然间不明原因睡眠增多或乏力、骚动，甚至出现呼吸抑制，这个时候一定要考虑到是不是发生了药物中毒。 一旦发生药物中毒需要紧急就医，但是在就医过程中，一定要跟医生提供明确病史，说明家里有这种药物。治疗是洗胃、催吐、导泻，大部分孩子经过自身代谢，逐渐可以恢复。当发生了中毒，尤其是发生了呼吸抑制的情况下，可能需要住院治疗，进行药物解毒以及血液净化治疗。如果严重时可能需要上呼吸支持等重症支持疗法，最关键的是提醒广大朋友一定要管理好家庭中的相关药物。

每一种药物都有其独特的量效曲线，药理效应可以是治疗作用、毒性作用，也可以是致死作用。当短时间内大量的给予某种药物或者长期应用某种药物造成蓄积的时候，超出人体耐受力，于是出现药物毒副作用，造成一系列躯体或者精神症状，严重的可以导致患者死亡，称为药物中毒。药物中毒往往与药物的种类、药物的剂量以及个体素质还有患者的特异性有关系。服用药物过量或者长期服用药物而蓄积，再或者意外的一次性服用大量的药物均可以引起药物中毒。一次性大量应用药物可以引起急性中毒，而长期服用造成蓄积可以引起慢性中毒。

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

患者发生药物中毒以后要立即阻止药物的吸收，促进体内毒物排出。同时需要为患者建立静脉通道，保证热量以及各种解毒药物及时供给。此时，患者可能处于昏迷或者身体极度虚弱状态，需要注意进行护理，具体护理措施是： 1、患者出现躁动，需要有专人来陪护，防止发生坠床或者外伤； 2、昏迷患者需要给予持续心电监护还有氧气吸入，同时加强基础护理，经常翻身拍背，防止褥疮形成； 3、恢复期需要注意个人卫生，对有昏迷的患者应该注意预防坠积性肺炎发生； 4、需要留置导尿管的患者，需要进行尿道口护理，注意预防感染； 5、严密观察患者病情，观察患者生命体征以及神志、意识、瞳孔等方面的变化，有问题及时要向医生反映； 6、给予患者进行心理护理，安慰患者，解除患者的顾虑。