药物中毒

血液灌流的主要指征如下： 1、急性药物或毒物中毒：摄入镇静安眠类、脂溶性和蛋白结合率较高的药物或毒物后出现昏迷、脏器衰竭等严重临床症状者；摄入未知成分或数量药物或毒物出现深度昏迷，经一般治疗无效者；药物或毒物的血浓度已达到致死量或虽未达到致死量，但毒物会继续被吸收者；原有肝肾疾病的毒物或者药物中毒者； 2、肾衰竭：多与血液透析联合应用治疗肾衰竭； 3、患有肝性脑病、甲状腺危象等疾病。

肾移植排异分早期和晚期，如果发生超排，手术时就会出现。肾移植排异一般都是在成功手术后，在前3个月之内可能会发生急排，急排特点比较典型，如移植肾区疼痛、移植肾肿胀、尿量减少、肌酐爬升非常快，甚至有的病人可出现发热。如果是手术半年以后，患者排斥反应主要表现为尿量减少和肌酐爬升。如果1年以后发生肾移植排异，叫亚临床急排，患者没有发热、移植肾疼痛，而表现为尿量减少，最主要的是肌酐爬升，如果判断不准确，处理不及时，患者肾功能可能会发生不可逆转的损害。当然，对于肾移植排异还要排除药物中毒因素、梗阻因素等，所以，若发生可疑排异的情况，要查患者的血药浓度、移植肾超声。

弱智是可以进行治疗的，第一，我们要进行病因的治疗，已经查明病因的，比如有一些慢性疾病、药物中毒、脑外伤引起的，或者有听力及视力障碍，要尽可能的去除病因，使其智力部分或者完全恢复。甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、内分泌代谢异常的患儿，要及早诊断，诊断之后，可以早期采用甲状腺激素替代或者苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。社会心理文化原因造成的智力低下，要改变他的生活环境，让他在友好和睦的家庭生活中生活，加强教养，也可以使其智力取得部分进步。再有一种就是需要进行训练和康复的患儿，目前，郑州儿童康复医院开展的有综合康复治疗方法，比如语言认知训练、口腔肌肉能力训练，主要作用就是提高患儿的认知能力，对于一些口腔肌肉能力欠佳或者不知道如何使用气息发音的患儿，教会他们如何正确的发音，还有一些集体课，比如引导式教育、结构化教育等，可以改善患儿的交流态度，比如感觉统合训练、听觉统合训练、多感官刺激、可视音乐疗法，同时还可以结合经颅磁治疗，针灸治疗等方法。

人工呼吸是用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力，使进入肺内的气体呼出，如此周而复始以代替自主呼吸。人工呼吸适用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水等患者的急救。人工呼吸的方法有很多，有口对口吹气法，有俯卧压，压背法，有仰卧压胸法，但口对口吹气式人工呼吸最为方便、有效。 窒息患者可以使用人工呼吸进行抢救，人工呼吸抢救窒息患者具体分情况而定。多数原因导致的呼吸停止，可以直接使用人工呼吸进行抢救，但氰化物中毒的情况需要高度警惕。对于氰化物中毒者，其散发的气体如呼出气体、浸湿的衣物、皮肤、毛发及含有毒物的呕吐物具有挥发性，均可导致现场救助人员二次污染中毒。因此，现场急救人员需进行个人有效防护后，才可通过人工呼吸的方式进行抢救，以免吸入中毒。

药物中毒的急救原则一般是尽快清除药物、阻止吸收。 首先应该及早进行催吐、洗胃，一般胃排空的时间为4-6个小时，洗胃的时间应当尽可能在这一段时间内进行。同时还需要对患者进行导泻，加速排泄，还可以大量补液，适当给予碳酸氢钠。 如果患者出现无尿现象，应该使用血液透析，这个时候比较严重。 此外，如果患者出现低血压、惊厥、发绀、呼吸困难等症状，需进行对症治疗。如果患者重度中毒，呼吸受抑制的时候应该给予呼吸兴奋剂，呼吸兴奋剂可以反复使用，直到患者的呼吸恢复正常、腱反射出现为止。 必要的时候对患者进行气管切开，同时保持气道通畅。根据引起中毒药物的不同，选择相应解毒剂进行解毒治疗。

药物中毒的患者有许多需要洗胃治疗，而在洗胃的过程中很容易出现食管和胃黏膜的损伤或者胃出血，严重的时候还可以合并有昏迷症状，因此在患病期间往往要通过静脉输液，进行营养支持。在恢复期可以适当进食，以帮助患者身体恢复，具体的饮食原则是： 1、饮食清淡、容易消化，还要多喝水； 2、应该避免摄入过多的脂类即脂肪含量高的食物，尤其是动物性脂肪，如果食用过量往往引起胃排空延迟，甚至引起中毒反跳，可以少量食用植物油； 3、应该避免食用酸性食物，比如橘子、山楂、酸奶等，应当适当食用碱性药物调节患者胃液中的酸碱度； 4、患者应当适当食用多糖类食物，比如玉米面、小米、大米，可以多吃富含膳食纤维的食物； 5、注意一定不能吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒、芥末等，也不适宜饮浓茶、咖啡以及饮料。

如果是错服药物或者是将外用的药物当做口服药，均可以引起药物中毒。若能及时发现并且正确处理，往往可以得到救治；如果处理不当，不仅患者痛苦，还可能留有后遗症，甚至危及患者生命。药物中毒的注意事项具体的有以下几点： 1、患者发生药物中毒以后应该立即停止接触药物和毒物，立即进行催吐，同时要拨打120，不要等救护车到了或者到了医院以后再采取相应的措施； 2、如果中毒患者已经处于深昏迷，应当让患者保持侧卧体位，以免呕吐物和分泌物误吸气管而引起窒息； 3、如果患者身边有残留药物，要及时向医生或者救护人员报告，让医生和救护人员能及时明确中毒药物，方便救治； 4、在救护车到来之前，可以先采取急救措施，以争取救治时间。比如患者误服碘酒可以服用米汤、面糊或者蛋清，然后进行催吐；如果服了水杨酸类制剂可以服用温的茶水而进行催吐洗胃；如果误服来苏水，可以用温水或者植物油进行洗胃，并且随后服食蛋清、牛奶、豆浆，可以保护患者的胃黏膜以及吸附毒物。

当短时间内大量的给予某种药物或者长期应用某种药物造成蓄积的时候，超出人体耐受力，于是出现药物毒副作用，造成一系列躯体或者精神症状，严重的可以导致患者死亡，称为药物中毒。药物中毒往往与药物的种类、药物的剂量以及个体素质还有患者的特异性有关系。服用药物过量或者长期服用药物而储积，再或者意外的一次性服用大量的药物均可以引起药物中毒。一次性大量应用药物可以引起急性中毒，而长期服用造成蓄积可以引起慢性中毒。不同的药物中毒表现不同。常见的引起药物中毒的药物有氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱、退热药等。其主要临床表现包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。药物中毒患者首先根据服药史、临床症状进行初步诊断，再进行辅助的检查，明确中毒药物，并及时进行洗胃、催吐、导泻以及对症治疗等。

年轻人出现手麻症状后应及时就医，以便明确病因，对症治疗。临床常见病因包括以下几点： 1、脊柱损伤：多数年轻人手麻是由于颈椎病、腰椎病、脊柱骨质增生、椎间盘病变等疾病所致； 2、糖尿病：患者容易出现肢体麻木的症状； 3、药物中毒：长期接触有毒药物可引起肢体麻木； 4、神经损伤：如感染性神经炎、脊髓损伤等可引起肢体麻木。

根据不同种类的药物过量，其临床表现不同： 1、镇静催眠类药物中毒：如安定过量，出现头晕、昏睡、视物模糊或精神萎靡，过大剂量甚至抑制呼吸、血压下降，表现为呼吸缓慢； 2、降压药过量中毒：持久性的难治性的低血压。 此外，儿童勿服成人药物，如胃复安类药物，易引起锥体外系反应，具体表现为患儿头偏向一侧、后仰，或张口伸舌等，对症治疗后，症状可缓解。