药物中毒

阿片类的药物中毒常见于吸毒患者及青少年等年纪较轻的人群。在中毒后需要脱离原有环境，如原本吸食毒品者，不再吸食。若大量毒品在身体内引起损害时，应清除体内的毒药，可使用药物治疗，如纳洛酮、纳美芬等药物，既能使毒药排出体外，也能缓解毒物产生的症状；还可使用血液净化技术，利用血液净化技术以清除体内毒药，达到解毒目的。

头晕、恶心是神经内科常见疾病，引起头晕常见原因如下： 1、位于前庭神经以及脑干和小脑部位的病变，常见病因有前庭神经元炎、脑干肿瘤、小脑肿瘤或脑干血管病。如脑干出血、脑干梗死以及小脑出血或梗死； 2、与耳科相关的梅尼埃病以及良性位置性眩晕，良性位置性眩晕即耳石症，还有和眼部肌肉相关疾病，比如屈光不正、眼肌麻痹等； 3、心脏病，高血压病也可以引起头晕、恶心； 4、中毒可引起头晕、恶心，如一氧化碳中毒、药物中毒，过食大量安眠药也会引起头晕、恶心； 5、环境改变易导致头晕恶心，如夏天长期处在外部高温环境中，中暑会引起头晕、恶心； 6、乘车、乘坐飞机，乘坐船引起的晕动病也会引起头晕、恶心； 7、不良的生活习惯，尤其现代人长期使用电子产品，如长时间使用手机电脑同样可导致头晕、恶心。

深度昏迷没有自主呼吸在临床上常见的疾病主要是重型颅脑损伤、脑出血，特别是脑干出血、大面积脑出血、大面积脑梗死或严重缺血缺氧性脑病引起的患者深昏迷。没有自主呼吸表示患者因为脑水肿、呼吸、心跳中枢受到压迫引起呼吸、心跳停止，这样的患者往往在临床上预后都非常差。 有少数患者通过开颅减压手术、脱水降压治疗之后，自主呼吸会有所恢复，但往往预后也非常差。只有因药物中毒或麻醉药物过量引起的深昏迷自主呼吸消失，只有药物清除之后，患者才会恢复。

每一种疾病到每个人身上，它产生的临床症状以及预后是截然不同的。比如说我们常见的氨基甙类药物中毒后，有些人可能会导致不可逆性的肾损伤，比如常见的马兜铃酸这种药物，我们称为关木通类，这种药物一般用来祛湿、祛痛、消肿，这些药物里面含有关木通，这种药物导致的肾小管间质肾损伤是不可逆的，有可能会导致肿瘤的发生，这种病情相对比较重。但是有些疾病可能就是一过性的急性肾小管坏死，比如说用了某种药物，将药物停用之后，损伤比较轻，在临床上可能表现有些蛋白尿或者比重比较低，或检查发现一些嗜酸性粒细胞升高，当停用这些可疑的药物或者是可疑的因素之后，症状很快就恢复，相对来讲临床症状不重，所以与病情、本身的病因、就医时间以及处理是否及时，处理措施是否得当有关。

不同的药物中毒表现不同。常见的引起药物中毒的药物有氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱、退热药等。临床表现都不同，具体如下： 1、氯丙嗪类：中毒的时候表现有头晕、嗜睡、表情淡漠、流口水、恶心、呕吐，有些患者还会出现腹痛、黄疸以及肝脏和脾脏肿大。主要的体征和实验室的检查，有的时候会发现呼吸困难、血压下降，甚至发生室性早搏，患者有瞳孔缩小、昏迷，出现血尿以及尿里面有管型尿等； 2、巴比妥类：表现为头晕、视物不清，患者有嗜睡、昏迷。主要的体征是患者出现瞳孔缩小，晚期的时候中毒比较深会引起瞳孔扩大，同时对光反射迟钝、腱反射消失，严重的患者有呼吸循环的衰竭甚至会发生死亡； 3、氨茶碱：表现以及体征是患者会出现恶心、呕吐，有些患者会出现呕血和便血，有的人还会出现头痛、烦躁，有些人会出现惊厥、昏迷、心动过速、血压下降、体温不升或者升高、多尿等，严重的会出现持续惊厥，同时会有呼吸循环衰竭以及心室颤动而导致死亡； 4、解热镇痛类药物：最主要表现是消化道症状，比如患者会出现恶心、呕吐、肝功能损害，还有血液系统的症状，比如像粒细胞减少，有一些病人还有出血倾向。

年轻人出现手麻症状后应及时就医，以便明确病因，对症治疗。临床常见病因包括以下几点： 1、脊柱损伤：多数年轻人手麻是由于颈椎病、腰椎病、脊柱骨质增生、椎间盘病变等疾病所致； 2、糖尿病：患者容易出现肢体麻木的症状； 3、药物中毒：长期接触有毒药物可引起肢体麻木； 4、神经损伤：如感染性神经炎、脊髓损伤等可引起肢体麻木。

先昏迷后发热者多见于脑出血、巴比妥类药物中毒，即安眠药中毒。 如突发脑血管疾病，以脑梗塞为例，患者先出现意识障碍，常伴误吸造成吸入性肺炎等并发症，表现为先昏迷后发热； 脑组织感染类疾病也可出现上述症状，同时伴随有其它症状，如抽搐、癫痫，发热与昏迷可能没有明显的先后关系； 脑出血破入蛛网膜下腔刺激下丘脑调节中枢，也可出现先昏迷后发热，但发热具有明显的中枢性发热特点。 根据病因不同，采取相应的治疗方案，如脑出血，需控制出血、清除血块，而药物中毒则需洗胃或透析治疗。

根据不同种类的药物过量，其临床表现不同： 1、镇静催眠类药物中毒：如安定过量，出现头晕、昏睡、视物模糊或精神萎靡，过大剂量甚至抑制呼吸、血压下降，表现为呼吸缓慢； 2、降压药过量中毒：持久性的难治性的低血压。 此外，儿童勿服成人药物，如胃复安类药物，易引起锥体外系反应，具体表现为患儿头偏向一侧、后仰，或张口伸舌等，对症治疗后，症状可缓解。

谵妄识别率低，漏诊率偏高。谵妄诊断存在其国际公认的诊断标准，医生会按照国际通用诊断标准对病人进行诊断。 需要了解患者症状发生的时间、是否突然发生、是否存在波动性病程，即老人白天情况偏好，与正常人类似，晚上其性格、行为举止都会出现紊乱。症状包括突然发生近期遗忘，思维紊乱，有丰富幻觉，表现为幻视、幻听，出现妄想等。应找到其背后躯体性的疾病，可能是药物中毒，或者突然药物撤退、环境突然改变的结果。所以根据以上特点，医生会根据国际公认的诊断标准，作出最后诊断。

如果患者出现胸口痛，伴有腹泻，可见于以下情况：1、消化系统疾病：如急性胃炎、急性肠炎、急性胃肠炎、腹膜炎，另外胆汁反流性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等疾病，也可能造成患者有反酸、烧心的症状，从而表现出胸口痛，伴随腹胀、腹泻，严重时会有恶心、呕吐、周身乏力、周身不适应等临床症状；2、循环系统疾病：如急性或慢性心肌炎、冠心病、不稳定型心绞痛、心包炎等疾病，可能造成上述典型临床症状；3、其他原因：植物神经功能紊乱或者不良气体中毒、食物中毒、药物中毒、理化因素中毒等，会出现胸闷、气短、心口疼痛、终身乏力，甚至喘憋，伴随腹泻、腹痛等情况。