荨麻疹

讲解医师：孔连委  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院皮肤科
荨麻疹外洗草药有白藓皮、地肤子、徐长卿、青蒿、黄柏、苦参、薄荷、防风、荆芥、冰片药物组成，但得了荨麻疹并非都要用这些草药煎煮后外洗。 而是需要医生根据患者的症状、舌苔、脉象等辨证之后，开具相应中草药，在医生正确指导下使用。而且患者要注意忌口，不吃辛辣、不喝酒、不吃海鲜，不吃易引起过敏的食物、药物。 同时要减少搔抓、刺激等外界因素，该类患者还应做好生活护理工作，这样效果才会更好。

艾叶煮水治疗荨麻疹，在艾叶水里面加少量盐没有太大关系，但不要加过多的盐，以免浓度过高对皮肤造成刺激。事实上，临床并不是很推荐使用艾叶煮水治疗荨麻疹。因为荨麻疹主要的发病原理是一些食物、药物、环境因素导致的皮肤过敏，引起皮肤的小血管扩张、充血、组织水肿，而形成荨麻疹的症状。就是皮肤上有红斑、风团，伴有明显瘙痒。所以治疗原则是去除过敏原，再使用抗过敏药物，一般以内服为主，局部治疗通常只是辅助治疗，起到对症止痒、安抚的作用。使用艾叶煮水来治疗荨麻疹至少是温水，水温如果过高，可能会导致局部的皮肤红斑、风团加重。因为水温过高可以扩张局部小血管，加重局部组织外渗，引起风团加重，所以一定要控制好温度。有时候艾叶成分比较复杂，局部外用还可能引起一些刺激、致敏，导致荨麻疹的症状加重。所以也有不少使用艾叶煮水治疗荨麻疹，导致荨麻疹症状逐渐加重的病例，在艾叶水里面加少量盐，其实关系不太大。

哮喘性支气管炎即患者同时合并支气管炎症状及哮喘症状，该病多由过敏诱发，患者多合并有过敏史，如荨麻疹等，临床可以表现为咳嗽、咳痰、喘息、部分病人发热等。出现喘息时，若患者自述为呼吸困难，医生查体时患者出现喘鸣音，称为喘息性气管炎，该病儿童多见。哮喘性支气管炎预后一般较好，但部分患者远期可发展为支气管哮喘。

婴儿吃芒果过敏的症状，主要有以下几个方面；1、皮肤过敏：要注意观察婴儿皮肤表面黏膜的颜色，有的婴儿吃芒果过敏可以表现出湿疹，或者是原有湿疹会加重。也有的婴儿可能会出现过敏性皮疹，甚至会出现荨麻疹。还有的婴儿可能会出现严重的血管神经性水肿，这些都是皮肤过敏的症状；2、消化系统症状：有一部分婴儿吃芒果过敏，可能会表现出消化系统的症状，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，甚至血便等消化系统的不良反应；3、呼吸系统症状：要注意观察婴儿的呼吸系统，有一部分婴儿进食芒果后，可能会出现呼吸系统过敏的症状，比如有的婴儿会表现出过敏性鼻炎，出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有的婴儿可能会诱发过敏性咳嗽，甚至有的婴儿可能会诱发过敏性哮喘。所以芒果是一种非常容易过敏的食物，如果婴儿本身就是过敏体质，在进食芒果的时候，一定要非常注意。首先刚开始添加芒果的时候，剂量一定要小，并观察是否存在不良反应，如果有不良反应要立即停止。

肉和鸡蛋是孩子生长发育过程中必备的食物，慢性咳嗽的孩子能否食用，需具体情况具体分析： 1、过敏体质的孩子：包括过敏性咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎的孩子，如果孩子食用鸡蛋、牛奶、肉类等有较严重的过敏反应，如出现荨麻疹、过敏性休克、咳嗽加重、急性腹泻等过敏症状，建议孩子避免食用此类食物； 2、食物不耐受的孩子：如果孩子通过检查，只是单纯的食物不耐受，食用此类食物没有明显的过敏反应，建议家长可以尝试少量的给孩子食用，如果未出现明显的过敏反应，可以逐渐加量，如无明显不适，则此类食物可以食用。

胆碱能性荨麻疹，由于病因比较特殊，包括冷热刺激、精神刺激、运动刺激等，所以在运动时，要注意选择合适的运动方式。 建议患者平时避免激烈运动，同时避免户外运动，以免运动过程中晒太阳，引起体温升高，诱发胆碱性荨麻疹。建议患者可选择室内较凉快、空气流通较好的环境下进行运动，如室内瑜珈，这类相对轻松，且放松的运动方式。

皮肤瘙痒起红疙瘩主要是皮肤的一种过敏表现，是由于出现毛细血管扩张、充血，渗透压增高所导致的。它的主要症状为皮肤表面出现风团、丘疹，伴有瘙痒，并且抓挠之后，水肿型的红斑或是风团会呈坨形或呈条形，越来越多。荨麻疹皮疹的临床特点为半个小时、两个小时、四个小时后消退下去，但很容易反复发作，具有呈波浪状发作的特征，此消彼长。

荨麻疹的病因比较复杂，大概归类可以分为食物、吸入物、接触物以及物理性因素。引起荨麻疹的最常见食物如虾、蟹、牛、羊肉、酒、高蛋白的食物；吸入物如花粉、气体等；接触物如酒精、油漆，或者某一些金属等，某些人只要一接触就会过敏；物理性因素主要是阳光或是冷、热的刺激；还有精神的因素，比如一紧张就出现荨麻疹。因为荨麻疹的病因较为复杂，所以导致大概有3/4的患者找不到他的过敏原，总是无缘无故地过敏，也给荨麻疹的治疗带来一定的难度。

过敏性荨麻疹治疗时间长短，依据患者的病情而定。如果荨麻疹患者病情较短，部分患者2-3天就能治好。临床上，除了一部分患者用药失误，或没有找对病因等情况，导致病情延误至6周以上，这种称之为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的治疗时间无法确定，部分患者病程较长，有1-3年或好多年，甚至十几年都治不好，所以整体治愈时间不能一概而论。

过敏性荨麻疹主要使用抗过敏药进行治疗，如果条件允许，可结合中药进行调理。其中，服用抗过敏药往往效果不佳，以往抗过敏药如抗生素一样，按一代、二代、三代划分。一代药，如赛庚啶，副作用较明显，患者在服药后有明显的嗜睡症状出现；二代药，如氯雷他定，也有一定副作用；三代药，如地氯雷他定，由于该药不经过血脑屏障代谢，因此患者不会出现嗜睡的症状，副作用较小。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。