荨麻疹

如果胳膊有瘙痒的感觉，而且抓挠后起疙瘩，临床上最常见的原因应该有两个： 1、如果抓挠后会出现红色疙瘩，而且疙瘩会融合成一束，像鞭子抽过的感觉，而且是凸起的，这种情况叫皮肤划痕征阳性，是一种特殊的人工性荨麻疹； 2、觉得某区域痒，抓挠后就出现很小的像皮肤颜色的疙瘩，甚至有时局部还会觉得有点干燥、掉皮，实际上这种往往是轻度的皮炎改变。这种皮炎改变主要原因是皮肤太干燥，皮肤屏障造成破坏，导致那层保护油膜过薄，甚至有些人的会消失了，这时会觉得痒，抓挠后就会有一点点小疙瘩出来，这是因为干燥造成的。所以说你觉得胳膊上痒，挠了以后出疙瘩要去找皮肤科医生，其实医生检查后就可得知病因了。

晚上睡觉皮肤瘙痒是很常见的情况，临床经常遇到病人主诉皮肤瘙痒，而且常常是在晚上出现，可能是白天注意力不这么集中，到晚上安静下来就会更明显，是很常见的表现。皮肤瘙痒常见于老年性冬季皮肤干燥的情况，如果瘙痒很严重，又没有皮疹，就诊断为皮肤瘙痒症，诱发因素包括皮肤干燥，精神紧张、焦虑，还有吃一些刺激食物、敏感体质等，有些人会因为瘙痒之后搔抓出现风团，是一种荨麻疹的表现。 以上情况都可以表现为皮肤瘙痒，而且常常是晚上严重，治疗方面要根据不同的瘙痒原因对症治疗。如果是皮肤划痕症引起瘙痒，会起风团，主要是在晚上出现，可以口服抗组胺药。如果是皮肤干燥引起瘙痒，常常也是晚上洗完澡钻被窝的时候痒的特别明显，要外用滋润的润肤霜来治疗。

临床上引起皮肤瘙痒最常见的疾病，就是荨麻疹。荨麻疹可表现为皮肤瘙痒，挠抓时可导致皮肤大范围发红，部分患者皮肤发红的持续时间较长，若不再刺激皮肤，也可以自行消退。荨麻疹产生的原因非常复杂，如物理、化学、药物或感染性的因素都会导致荨麻疹。此外，若排除上述病因，口服抗组胺类药物，例如氯雷他定、西替利嗪等，每天一片，便可得到良好的控制。

如果皮肤瘙痒一抓一片红，医学上称为皮肤划痕症，即看起来正常的皮肤，顺着抓挠部位会出现条状或片状红色的痕迹，通常是皮肤过敏表现，具体而言是荨麻疹的表现。由于皮肤下的血管短暂性扩张，导致血管内血浆成分进入皮下，引起如同荨麻疹样改变，通常在抓挠后1-2小时逐渐消退，并无相应痕迹，但会随时出现。患者此时需要详细回想，在何种条件下容易出现此类症状，最近是否摄入特殊药物、食物等。因此，此类患者应该到皮肤科就诊，通过医生详细的询问帮助回忆诱发因素，必要时结合本人具体情况进行过敏原检测，因为过敏原较多，不一定都有关系。之后患者需要进行专业治疗，包括抗组织胺等治疗，才可达到有效的治疗和防止再次发生。

皮肤瘙痒、起红疙瘩，多见于荨麻疹、湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等，如果出现过敏性疾病，可以采取以下方式进行处理：1、口服药物：口服第二代抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪、盐酸奥洛他定等，也可以口服美能，也就是甘草酸苷等药物，具有脱敏效果；2、外用药物：外用的皮质类固醇激素霜、膏，包括艾洛松、尤卓尔、卤米松等，可以选择一种进行使用。经过上述治疗3-5天之后，患者的症状可以明显缓解，这时可以改成没有激素的外用霜膏，例如他克莫司、吡美莫司等，还包括某些中药制剂，例如丹皮酚、樟脑乳膏这类药物进行序贯治疗或者维持治疗。皮肤过敏，出现瘙痒、起红疙瘩，经过上述处理，绝大部分患者的症状可以得到明显缓解和消失。由于过敏性疾病都有反复发作的特点，因此维持治疗较为重要，维持治疗是指可以采用隔日或者隔2日进行涂抹以维持治疗。如果维持治疗没有做好，可能会在诱因的作用下再次发作。

首先痒不是一种病，而是一种症状。瘙痒是一种皮肤科很常见的症状，很多原因都可以引起皮肤瘙痒。最常见的原因就是过敏性皮肤病，如皮肤科的湿疹、荨麻疹、药疹、接触性皮炎，这些由于皮肤过敏而导致的皮肤病都会伴有非常明显的瘙痒，还有的原因是与身体内部疾病相关。糖尿病病人在血糖控制不好的时候会出现非常剧烈的全身瘙痒，包括有尿毒症、肾功能不全的患者，因为肾功能出现异常，身体里的很多毒素没有办法有效排出体外，也会出现皮肤瘙痒，还有肝病患者也会引起皮肤瘙痒。还有一部分患者没有内科疾病，也没有皮肤问题，只是单纯出现皮肤瘙痒，叫特发性瘙痒症。瘙痒症有的时候与衣服材料，包括精神紧张会有一定的相关性，所以在出现了瘙痒症状的时候，一定要明确原因，针对原因进行有效处理。

孕妇在怀孕之后，内分泌和免疫系统均有变化，容易出现瘙痒和皮疹。一种情况是在孕期出现普通的皮肤病，另一种是在孕期特有的皮肤病，常见的有以下几种： 1、妊娠瘙痒症，主要是由于孕期肝内胆汁淤积造成的皮肤瘙痒，伴有黄疸，一般没有原发的皮疹； 2、妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和红斑，也叫妊娠多阳疹，通常是表现为湿疹样的改变； 3、妊娠瘙痒性毛囊炎，这种毛囊炎是由于怀孕以后性激素发生变化所诱发的一种毛囊炎。

丘疹性荨麻疹的患者若根据医生的指导用药，瘙痒时使用止痒药物、避免过分搔抓，2周左右即可痊愈。导致丘疹性荨麻疹的原因大致有两个方面，即虫咬后反应及进食超过自身耐受的蛋白类食物导致。 很多丘疹性荨麻疹的患者虽然并未治疗，2周左右可自行好转。如果仅出现轻度瘙痒或者小水疱，无需治疗或服用抗组胺药；如果出现严重瘙痒，且皮疹处出现水疱，则最好到医院进行治疗。通过口服抗组胺药、糖皮质激素可在短期内控制症状，大概3周可以治愈。

目前治疗丘疹性荨麻疹不存在断根的方法，导致丘疹性荨麻疹的原因包括虫咬后的免疫反应，以及进食超过自身耐受的蛋白质食物，如鱼虾、辣椒等。 如果症状较轻，不治疗也可痊愈；而如果皮疹出现小水疱，数量较多且存在瘙痒，则需要进行干预，如口服抗组胺药。严重时需口服糖皮质激素类药物，患者在1-2周内即可痊愈。但需注意，下次被虫咬后有可能会复发。

丘疹性荨麻疹主要是与昆虫的叮咬有关。如蚊子、臭虫、跳蚤、虱、螨虫、疥虫等，这些昆虫不同的地区种类不完全一样。患者的个体素质对昆虫叮咬的反应也不一样。昆虫叮咬皮肤后注入皮肤昆虫的分泌物，有人会对这些物质过敏，而产生丘疹性荨麻疹，一般在叮咬后10天左右致敏，此时如果再次受到叮咬，则促使皮疹的发生，反复叮咬可产生脱敏的作用。 本病在夏秋季节多发，临床表现为风团样皮疹上有丘疹、水疱，甚至大疱，常伴有剧烈瘙痒。对于本病的治疗主要是灭虫和对症止痒治疗。