荨麻疹

荨麻疹反复发作的原因主要是没有将引起荨麻疹的因素或机理去除，各种食物、药物以及物理因素、化学因素，均可能诱发荨麻疹。荨麻疹包括急性荨麻疹和慢性荨麻疹，对于急性荨麻疹通常需去除诱因，进行针对性治疗后即可痊愈。而对于慢性荨麻疹如果没有进行针对性治疗，或者间断使用抗组胺药物，均可导致症状反复发作。持续发作3个月以上的荨麻疹称为慢性荨麻疹，如果常规抗组胺药治疗没有效果，可以选择加量或调整药物。生物治疗为临床上的新型治疗方法，使用奥马珠单抗对于慢性荨麻疹的治疗效果较好，但需在医生指导下用药，才能达到长期缓解的效果。

荨麻疹和风疹的区别主要分为以下几点：1、病因病型：荨麻疹属于过敏性疾病，风疹由病毒引起属于传染病；2、发病年龄段：荨麻疹任何年龄段都可发病，风疹一般在8-10岁左右甚至更小年龄段人群中发病；3、发病症状：荨麻疹为突然出现红斑、风团、皮损同时快速消退，消退后易再次复发且消退后发病痕迹不易看出。风疹一般有1-2天潜伏期，部分人自觉不舒适甚至出现发烧、嗓子疼等症状。其皮疹为斑疹或斑丘疹，多数以斑疹为主，除面颈部、躯干亦可出现于黏膜，荨麻疹与风疹的皮疹形态不同；4、治疗用药：荨麻疹属于过敏性疾病，需使用抗组胺类药物即止痒药物。风疹为风疹病毒引起，一般有自限性，需对症处理。

胆碱能性荨麻疹的治疗，首选第二代的抗组胺药物，包括氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等这类药物。对于其它的荨麻疹，在治疗上也首选第二代抗组胺药物。第二代抗组胺药物相对于第一代抗组胺药物，如扑尔敏等，通过中枢的血-脑屏障概率会降低，因此对中枢神经系统的抑制作用比第一代抗组胺药物要弱，可能不会出现嗜睡等不良反应。有的患者在使用第二代抗组胺药物进行控制时，可能不能有效控制荨麻疹，在服用药物时发作。这时可以考虑联合用药或药物加量，如果还是不能有效控制，还可以与酮替芬联合用药进行控制。胆碱能性荨麻疹，通常是在运动后或情绪紧张、激动时发作。有的患者平时不会发作，但是运动后可以发作，可以考虑在不得不运动时服用药物进行控制，如果平时状态比较好，疾病不发作时可以不进行治疗，不服用药物。

荨麻疹的基本损害为风团，俗称为风疹块或风疙瘩，常由于患者某种原因发生过敏而导致皮肤瘙痒。搔抓后局部出现苍白色或潮红色风团，皮肤损害于24小时之内可自行消退。消退后不留任何痕迹，但反复此起彼伏。此类皮肤损害或风团性损害为基本损害的疾病，称为荨麻疹，荨麻疹是由某些原因引起的过敏性皮肤病。临床上多见为变态反应性炎症，荨麻疹的诱发原因较为复杂。各种原因如药物过敏、食物过敏、呼吸物过敏、虫咬后昆虫毒素过敏、植物毒素过敏、感染过敏或物理因素冷 热、风吹、搔抓等过敏，出现此类情况都可导致局部出现风团性的皮肤损害。皮肤损害的经过是先有皮肤瘙痒或刺痒，搔抓后出现潮红或苍白色风团，24小时内可自行消退。但反复此起彼伏，消退后不留痕迹。荨麻疹也可累及呼吸道黏膜、消化道黏膜及心血管系统，表现出相应临床症状。治疗应先积极去除病因，可口服抗组胺药，根据不同类型的荨麻疹选择不同的抗组胺药。可局部外涂如炉甘石洗剂或弱效糖皮质类固醇激素药膏治疗，对于有内科疾病的荨麻疹要积极用糖皮质类固醇激素治疗或及时到医院就诊。

哺乳期得了荨麻疹，要注意部分药物禁止使用，尤其是部分抗组胺类药物。患荨麻疹后，建议患者外用炉甘石洗剂即可，震荡摇匀后涂抹在皮肤上，对于轻型荨麻疹能够使其得以消退，再加上患者自我克制，禁止用手摸抠、挤、捏、掐皮肤，慢性轻微荨麻疹即可被治愈。对于部分症状较重的患者，病情凶猛，即荨麻疹发生的较快，并且伴有剧烈瘙痒，影响正常睡眠、工作以及生活。此时需要权衡利弊，当利大于弊时，需口服抗组胺类药物治疗，如口服氯雷他定或西替利嗪，属于在哺乳期推荐较安全的药物，同时外用炉甘石洗剂治疗。通过上述方法进行处理，哺乳期的荨麻疹通常可得以治愈。同时哺乳期患荨麻疹后，在吃药期间可继续哺乳，上述药物多不影响正常哺乳。

荨麻疹属于一种速发型过敏反应，即皮肤出现瘙痒后，随搔抓出现风团，且风团数量迅速增多，伴剧烈瘙痒。荨麻疹出现快、消失快，消退后不留痕迹，多数患者就诊过程中，风团已经消退，并且皮肤无任何痕迹。因此，荨麻疹属于一种过敏反应，引起过敏的原因常见于出汗、受风、着凉、感冒、劳累、熬夜、焦虑、紧张，还有搔抓等，可促使荨麻疹发生。部分患者受饮食影响，如进食辛辣、刺激、海鲜、火锅、牛羊肉等，也可促使荨麻疹发作。

荨麻疹患者如果食用芒果后，既往出现过敏，则需避免再次食用。如果荨麻疹患者过去食用芒果无异常，则以后也可以继续食用，并非患荨麻疹后禁止食用芒果。芒果皮炎主要见于部分特殊人群，食用芒果后嘴唇局部出现红斑、肿胀、瘙痒、皲裂等现象，即为芒果皮炎。芒果过敏的原因，可能由于本身刺激嘴唇和口周围皮肤，从而产生皮炎。此外，由于芒果属于光敏性食物，经过太阳照射以后，皮肤不耐受紫外线照射，产生口周皮炎即芒果皮炎。因此，如果荨麻疹患者，既往无芒果过敏，通常可食用芒果。

通常荨麻疹患者即将恢复的前兆，主要如下：1、不再生长新风团；2、原来风团颜色由鲜红色变成粉色或者几乎无法看出异常；3、患者自觉症状如瘙痒明显减轻甚至消失。一旦出现上述三个征象，意味着荨麻疹患者即将痊愈。患者需注意此阶段不能掉以轻心，不可直接停药，以免数小时后荨麻疹加重出现新风团。目前部分患者就医后采取药物治疗，症状缓解进而自行停药，属于不正确做法，应由医生判断停药时间以及如何减量、维持，才会将荨麻疹控制到最佳状态，不至于复发。因此，患有荨麻疹后需遵医嘱治疗，不可自行停药。

根据临床经验荨麻疹通常在春季、秋季更容易发生，通常春天万物复苏时植物开花、花草生长，房间温度升高，室内霉菌、尘螨也随之生长，房屋内空气尘螨浓度也有所增加。春天外界花粉、霉菌、尘螨较多，户外活动时更加容易接触或吸入上述过敏原，可诱发过敏体质人群出现荨麻疹。 此外，秋天容易发生荨麻疹，特别下雨或风吹，风中花粉、霉菌、尘螨弥散在空气中，更容易导致荨麻疹发作。

患丘疹性荨麻疹，如果不管它最终也会好，但有可能会拖的时间比较长，留下色素沉着等后遗损害。丘疹性荨麻疹是一种比较常见的过敏性皮肤病，多数是由一些昆虫，比如蚊虫、螨虫、臭虫、跳蚤等，叮咬皮肤之后，这些毒素引起局部产生变态反应，出现风团样小丘疹，伴有明显的瘙痒感，好发于夏季湿热环境中。得丘疹性荨麻疹之后要做好个人卫生、环境卫生，注意做好杀虫除螨的工作，皮肤局部可以使用炉甘石洗剂、绿药膏、无极膏等对症止痒、消肿，可以在短时间内使丘疹性荨麻疹逐渐好转消退。