荨麻疹

儿童发生荨麻疹，主要通过回避过敏原和口服抗过敏药，包括外用药物治疗，可有效止痒。荨麻疹本身属于过敏表现，即发生过敏而后皮肤出现荨麻疹。引起过敏的过敏原较多，如食物、药物、吸入物或接触物等都可能导致过敏。所以当发现儿童出现荨麻疹时，寻找和回避过敏原属于重中之重。如果儿童对部分食物或药物过敏，尽量不要再次使用。如果属于吸入过敏，可以配戴口罩或不出门，尽量回避过敏原。回避过敏原后，荨麻疹可能很快消退，无需用药治疗，如果瘙痒症状明显，可以在无法确认过敏原或暂时无法回避时，添加抗过敏药，如西替利嗪或氯雷他定，对于儿童属于安全和有效抗过敏药。一般服药后荨麻疹相关症状，可较快消退，瘙痒可得到缓解。此外可考虑使用炉甘石洗剂等药物，进行皮肤局部外用，可有效缓解瘙痒症状。

胆碱能性荨麻疹的治疗可以用抑制胆碱能释放的药物，例如阿托品；也可以用局麻药或者抗组胺药治疗，常用的抗组胺药有西替利嗪、酮替芬。有的患者经过热适应，症状逐渐缓解。目前认为胆碱能性荨麻疹属于非免疫性或者非变态反应性疾病，患者通常是由于某些原因，例如运动、精神紧张、发热性疾病以及喝热水、浓茶等导致体温升高，略升高的血流经过头颅的体温调节中枢，导致皮肤的胆碱能释放胆碱酯酶所致。此病通常多发于年轻人。

胆碱能性荨麻疹可口服抗组胺药进行治疗，例如西替利嗪、酮替芬等；也可以用胆碱能抑制剂，比如阿托品等治疗。有的患者经过热适应以后，症状也可以过几年以后自行消失。目前认为胆碱能性荨麻疹为非免疫性皮肤病，多发生于年轻人，由于患者的精神因素所致，例如精神紧张、激动；也与喝热水、热茶、洗热水澡等热刺激以及运动刺激有关，导致血液温度升高。血液经过头颅体温调节中枢，导致皮肤胆碱能神经纤维释放胆碱能，局部胆碱能过敏或者胆碱酯酶减少，出现局部胆碱能性荨麻疹。

胆碱能性荨麻疹病因目前尚未明确，主要是身体神经系统以及免疫系统出现了问题。胆碱能性荨麻疹属于荨麻疹的特殊类型，主要与剧烈运动还有受热有关，比如饮热饮料、洗热水澡，导致身体温度升高，引起交感神经胆碱能神经纤维兴奋，释放乙酰胆碱，继而引起皮肤中的肥大细胞脱颗粒，释放组织胺等致炎、致过敏介质，导致皮肤的小血管扩张、充血，形成小风团，表现为胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹发病关键，一个是交感神经兴奋性，另一个是肥大细胞释放组织胺等过敏介质，属于神经系统和免疫系统方面出现异常。具体引起两个系统出现问题的原因不明，可能是多方面。胆碱能性荨麻疹并非特别严重的疾病，一般在数年之内可以自然缓解，只要对症处理，避免诱发因素，可以自行恢复健康，不用过于紧张。

过敏性荨麻疹应该去除过敏原因而达到治愈的目的，荨麻疹是由于过敏原因导致的过敏性皮肤病，患者是由于某些原因过敏，例如食物、药物、呼吸物过敏或者物理因素，比如冷热、风吹以及精神因素过敏，导致皮肤过敏性疾病。荨麻疹的治疗首选是抗组胺药治疗，根据荨麻疹的不同类型可以选择不同的抗组胺药，具体如下：一、顽固性荨麻疹：对于顽固性荨麻疹可以两种抗组胺药联合应用。二、出现伴随症状：1、荨麻疹患者在出现皮肤损害的同时，伴有呼吸道或消化道的症状，例如胸闷、憋气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，对于伴有系统症状的荨麻疹，可以给予糖皮质类固醇激素治疗；2、如果伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹患者，应积极进行抢救休克治疗。临床表现患者先有皮肤黏膜的麻刺、瘙痒感，然后迅速出现皮肤损害，基本损害为皮肤黏膜潮红水肿性红斑、风团性损害，荨麻疹的风团可以是红色、白色风团，风团一般在24小时之内可以消退，消退之后不留痕迹，此起彼伏。

慢性荨麻疹可以治好，但是周期比较长、比较困难。慢性荨麻疹是指荨麻疹发生的病程周期＞6周，发作频率＞2次/周。慢性荨麻疹属于过敏性的疾病，因为过敏的原因多，不容易查找，不容易去除诱因，所以容易反复发生。想彻底治好要尽可能地查找诱因，可以通过过敏原检查，但是能查到的只是非常小的一部分。另外还可以做饮食日记，或者仔细地观察发生时的环境、背景，比如每次都在睡觉时发生，可能和被褥、枕头里的螨虫超标，或者灰尘、发霉的物质有关，要把床下的东西清干净，被褥、枕头勤洗、勤晒。另外可以口服药物治疗，口服药物治疗首选抗组胺药物，就是俗称的抗过敏药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。如果抗组胺药物无法控制病情，可以加倍剂量或者两者合用，再严重的可以使用抑制免疫反应的药物或者生物制剂治疗。总之，慢性荨麻疹经过正规的治疗，原因查找和去除，大部分可以慢慢治愈，但是周期和过程可能比较漫长。

荨麻疹止痒的方法最主要的是治疗原发病，最常见的方法是口服抗组胺药物，就是口服抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等。也可以外用药物对症处理，如炉甘石洗剂、重楼解毒酊等。荨麻疹是过敏反应，主要以Ⅰ型过敏反应为主，主要的炎症介质是组胺。在触发过敏反应的状态之后，很多炎症细胞，主要是肥大细胞，会脱颗粒释放组胺，组胺会引起身体的一系列反应，其中很重要的反应是引起血管扩张，血浆从血管里渗透，在皮肤里形成水肿样的包，医学名词叫风团。过敏反应结束，血浆重新吸收回血管症状就消退，消退以后不留任何痕迹。荨麻疹最主要的是把发病的过程消除，主要口服抗组胺药物，和组胺竞争性的结合受体，使组胺不能结合到受体上，不能产生一系列的过敏反应，也就不会出现风团这种皮损，自然不会出现瘙痒的改变。

荨麻疹饮食注意事项需根据具体情况而定，建议均衡营养、清淡为主，还需避免过敏食物的摄入。荨麻疹患者无需较严格的忌口，如果进食某种食物出现诱发，或检查过敏原明确某种食物过敏值较高，需避免或者在一段时间内避免。此外，无食物可治疗荨麻疹或对荨麻疹有较大好处。荨麻疹属于过敏性疾病，主要以Ⅰ型过敏反应为主。但具体过敏原因较难明确，比如冷热交替刺激、紫外线、水等为明确诱因，但还有较多为特发性荨麻疹，可能为食物、药物导致，也可能为吸入灰尘、螨虫、花粉等导致。患者可检查过敏原，也可在生活中仔细观察寻找可能的原因，食物为其中一部分，但占比较低。

宝宝的荨麻疹反复发作，最大的可能是过敏原没有清除或者避免。荨麻疹是过敏性皮肤病，可以由多种因素引起，包括食物过敏原、药物过敏原、环境中的过敏原均可以引起荨麻疹。对于小孩得荨麻疹，多数情况下是一过性表现。但如果反复发作，要积极寻找致病原因，可以到医院做相关过敏原检测，可能找到具体的引起荨麻疹的过敏原，加以避免后可能使荨麻疹反复发作得到控制。比较常见的有食物性过敏原，比如牛奶、花生、鸡蛋等均有可能引起宝宝得荨麻疹，所以避免过敏原荨麻疹可能会好转。环境中的过敏原包括尘螨、花粉、动物的皮毛等均有可能引起宝宝反复发生荨麻疹，所以对这类荨麻疹的诱因，也要仔细排查、去除。只有细心寻找过敏原，再积极针对性治疗，宝宝的荨麻疹才有可能得到控制，不再反复发作。

荨麻疹主要是Ⅰ型变态反应，目前检查过敏原的主要方法包括皮肤点刺试验和查血总IgE、特异性IgE，具体如下： 1、皮肤点刺试验是将常用的过敏原做成点刺液滴在皮肤上，再用针刺破表皮，15-20分钟后观察结果。在这种检测方法中，通常会将组胺作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照。根据皮肤红斑的大小判断结果，可以立即拿到报告； 2、查血总IgE和特异性IgE需要抽5-15ml的血液，不需要空腹，进行试验室检查可以查出总IgE抗体的水平以及各种特异性的IgE水平。 上述两种检测方法都可以选择，每种方法大概可以查30种过敏原。一类是食物组，比如鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉；另一类是吸入组，比如螨虫、蟑螂、花粉、动物皮毛等。