荨麻疹

荨麻疹分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，根据病程，反复发作＜6周的荨麻疹，称为急性荨麻疹，给予抗组胺药物和对症外用药物，通常1-3天内能控制好症状。如果医生开具药物，1-3天内症状没有得到良好控制，需要到医院进行再次复诊，由医生调换，或者改变口服药物剂量，甚至加用糖皮质激素进行短期冲击治疗。 荨麻疹反复发作超过6周以上，称为慢性荨麻疹，治疗比急性荨麻疹治疗时间要长，至少需要口服抗组胺药物连续2周。如果2周内，口服抗组胺药物控制症状都非常理想，没有反复发作，2周后可以适当减量，直到维持剂量，然后再维持一段时间。如果观察1-2周，皮疹控制不是十分理想，需要调整治疗方案，甚至加用药物或者增大剂量，需要用更长时间，最长可以到6-9月或者更长，进行症状控制。

荨麻疹不一定要全身都发完才结束，荨麻疹按照病程分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，如果反复发作，病程超过6周，称为慢性荨麻疹。很多患者是急性荨麻疹状态，不管是由于感染还是过敏、刺激等原因，出现皮肤荨麻疹，可能在局部出现一过性风团或者浮肿性红斑。如果没有搔抓或者不进行规律治疗，部分患者可自愈，皮疹可能自然消退，消退的皮疹可能在其它部位重新出现，所以荨麻疹会呈现时起时消、反复发作的状态。 对于慢性荨麻疹，可能从一处消退后在别处又重新出现，反复发作，超过6周以上，但并不一定要发满全身，可能只局限在某一处反复发作，而不是一定从某处泛发到全身。在治疗上给予口服抗组胺药物控制皮疹产生，还可以给予局部药物对症控制瘙痒症状。

荨麻疹是临床上常见的一种皮肤科疾病，原因包括感染、过敏等。患者抽静脉血查过敏原，IgE检查，包括吸入性、食物性、接触性过敏原检查。经过7-8个工作日后患者可以拿到检查结果，这种通常是较大类吸入性过敏原，比如杨树、榆树、柳树；在此基础上再做详细检查，进行再细分类检查，可能还需要将近一周拿到新的结果。 斑贴试验检查也是一种过敏原检查，主要针对接触性过敏原，斑试器上变应原贴布贴在后背、前臂等位置，经过24-48小时取下斑试器判断结果，大概2天能拿到过敏原检查结果。另外，可以用生物磁共振方式进行过敏原检查，在检查当时就可以拿到过敏原检查结果。

人工荨麻疹有可能自愈。人工荨麻疹属于荨麻疹的一种类型，皮肤可能有瘙痒，在抓挠或者受压的部位会鼓起。如果不瘙痒可以不处理，如果瘙痒影响生活质量，可以口服抗组胺药物，就是抗过敏药，比如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀等，这类药物很多，一般治疗效果不错。慢性人工荨麻疹的治疗周期很长，至少要3-6个月，然后逐渐停药。当然人工荨麻疹如果瘙痒不重，完全可以不处理，经过一段时间大部分可以自愈，但是周期很长，短的几个月、半年，长的可能要几年才能完全消失。总之，如果对生活质量没影响就可以不处理，如果对生活质量有影响，可以口服抗过敏药，但是治疗周期同样也很长。

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

荨麻疹大多数是由变态反应引起的过敏性皮肤病，过敏的原因各种各样，例如各种食物、药物、呼吸物、毒素过敏，物理因素如冷热、风吹或者精神因素等都可以引起荨麻疹。荨麻疹的皮肤损害是风团，患者通常先有皮肤瘙痒、麻刺感，迅速出现水肿性风团或苍白色的风团，可以表现在全身皮肤任何部位，以及皮肤黏膜的交界部位。24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但此起彼伏。荨麻疹可以累及呼吸道或消化道的黏膜，并表现相应的临床症状，严重的患者可以引起喉头水肿、过敏性休克。荨麻疹皮肤损害的治疗，主要是抗组胺药物治疗，可以一种抗组胺药物治疗，也可以联合两种抗组胺药物治疗，不同类型的荨麻疹，采用不同的抗组胺药物治疗。对于伴有系统症状，比如呼吸道、消化道症状的荨麻疹，要积极到医院进行糖皮质类固醇激素治疗。对于伴有喉头水肿等急症的荨麻疹，应在正规医院的急诊科抢救治疗。

孩子如果得了荨麻疹，除皮肤表面有红肿、瘙痒等不适外，还容易影响孩子全身的状况。这类孩子一般会出现烦躁，甚至哭闹等问题，家长也会比较关注孩子身上短时期内出现大量荨麻疹的问题。因此一旦出现荨麻疹，需要改善孩子的皮肤瘙痒、红肿的症状，比如可以适量外用炉甘石洗剂等，以缓解皮肤的红肿、瘙痒症状，同时也要积极寻找荨麻疹的病因。大多数荨麻疹的病因是接触或使用特殊药物、特殊的不良刺激物。因此，需要注意排查患儿是否接触特殊的浴液、外用化妆品、护肤霜与特殊洗涤剂所清洗的衣服。另外，需要明确孩子是否服用某些未服用过的食物、药物。此类情况也可能会引起孩子出现全身性荨麻疹。如果荨麻疹明显加重，家长则需要带孩子到医院就诊。

胆碱能性荨麻疹和季节没有直接关系，胆碱能性荨麻疹属于荨麻疹的特殊类型。主要诱因为剧烈运动、情绪紧张、喝热饮料、洗热水澡等，导致身体温度升高，引起皮肤中胆碱能神经纤维兴奋，释放乙酰胆碱。刺激皮肤中肥大细胞脱颗粒，产生组织胺炎症介质继而引起皮肤小血管扩张、充血、通透性增高形成小风团，瘙痒样皮疹，称为胆碱性荨麻疹。引起胆碱能荨麻疹的关键是体温升高，包括情绪紧张和胆碱能神经兴奋，这种情况不管春、夏、秋，只要有荨麻疹，都可能诱发胆碱性荨麻疹。春天时由冬入春，温度逐渐升高，开始运动较多，可能在运动过程中，诱发胆碱能性荨麻疹，此时只需注意避免引起体温升高和交感神经兴奋。

轻度荨麻疹可能在较短时间内自愈，但如果是比较严重的荨麻疹或者慢性荨麻疹，可能需要长时间才能好转或者痊愈。荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，由食物、药物等过敏因素诱发。如果是急性荨麻疹，一般过敏原比较明确，去除过敏原后体内过敏原随时间延长可逐渐代谢、清除，患者症状可能逐渐减轻、恢复。所以轻度荨麻疹有自愈的可能，即使不用药物干预，可能在1周左右自愈，但以后再接触过敏原还可以再次复发。严重的急性荨麻疹，比如导致消化道、呼吸道、心血管系统症状，要及时进行治疗，不能等自愈，因为有的荨麻疹可以危及生命。至于慢性荨麻疹病程通常在6周以上，致敏原因也不清楚，自身免疫功能可能也存在问题，同时可能合并相关基础疾病。所以难短时间内自愈，一般需要数月，甚至数年才能逐渐好转。

水源性荨麻疹属于荨麻疹的特殊、少见类型，与水接触诱发，发病机制目前尚未明确。主要表现是皮肤与水接触后大概20-30分钟，出现红斑、风团，瘙痒等症状，好发部位主要在躯干上部，包括颈部、肩部、大腿部。少数患者手掌、脚掌接触后，也会出现红斑、风团、瘙痒等。多数患者接触温水会有反应，可以在洗澡、游泳等情况下发病，一般半小时后达到最高峰，在0.5-1小时后风团、红斑逐渐自行消退。严重的患者有时运动出汗时也会出现荨麻疹风团，甚至泪液也可引起皮肤出现风团。水源性荨麻疹患者喝水没有反应，虽然此病相对少见，但较难防治。