荨麻疹

讲解医师：张文娟  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院/皮肤性病科
荨麻疹全身都会有长，眼皮上也会长荨麻疹。治疗方法：1.尽可能去除或避免一切可疑原因。2.急性发作期可以内服抗组胺药物，有全身症状者可使用皮质类固醇激素，或对症治

冷空气过敏引起荨麻疹，首选吃抗过敏药物即抗组胺药物。荨麻疹可由多种因素引起，其中包括物理性荨麻疹。比如遇冷、遇热之后，导致皮肤过敏反应，肥大细胞释放组胺等炎症介质，引起皮肤上出现红斑、风团、瘙痒等荨麻疹症状。一般首选抗组胺药，包括老一代的扑尔敏(马来酸氯苯那敏)、苯海拉明、赛庚啶、安他乐(盐酸羟嗪)等。也包括新一代且副作用更小的抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。新一代抗组胺药物主要能够阻断引起荨麻疹的组胺，从而起到控制荨麻疹的红斑、风团等症状的作用，一般效果可以。但要避免诱因，尽量减少冷空气的刺激。如果反复发作，除了抗组胺药物之外，还可以考虑用中药或者中成药进行调理。冷空气过而敏得荨麻疹，一般属于风寒性荨麻疹，或者有胃气不固的现象。此时可以服用类似于麻黄汤或者玉屏风颗粒等药物进行调理，也有一定的辅助治疗作用。

丘疹性荨麻疹属于常见的过敏性皮肤病，多数由于昆虫，包括蚊虫、臭虫、跳蚤、螨虫等叮咬，引起局部毒性反应，而出现风团样损害。其治疗措施具体如下：1、注意卫生：要注意环境卫生、个人卫生，以及驱虫等。室内喷洒杀虫剂，猫狗宠物也要注意消毒、驱虫治疗；2、外用药物：对已经出现的丘疹性荨麻疹皮损，如果局部红痒明显，可以外擦炉甘石洗剂或者糖皮质激素软膏，如艾洛松霜(糠酸莫米松乳膏)、卤米松乳膏等，都可以进行治疗。也可以使用普通的无极膏(复方倍氯米松樟脑乳膏)、绿药膏(林可霉素利多卡因凝胶)等，通常也有对症止痒、消肿的作用。另外对于丘疹性荨麻疹，如果局部出现了水泡、糜烂，要加用抗感染药物，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等外擦，避免继发细菌感染；3、冷敷：局部还可以做冷敷，通过降低皮肤的温度，减轻局部红、痒等过敏症状；4、口服药物：症状较严重者可以考虑口服抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，也有效果。

急性荨麻疹好转的征兆，是主观症状减轻，客观的体征也逐渐消退，表示急性荨麻疹在好转。急性荨麻疹是由食物、药物等过敏所引起的一种常见皮肤病，典型的临床表现是皮肤上有红斑、风团，还有明显瘙痒。严重的还可以合并一些内脏病变，包括消化道的腹痛、腹泻、呼吸道胸闷、气促，甚至喉头水肿，还有心血管系统出现血压下降，甚至过敏性休克。荨麻疹经过积极治疗如果有效，这些症状就会逐渐好转，严重的内脏症状逐渐缓解、消失，比如血压回升、呼吸逐渐平稳顺畅、腹痛、腹泻症状消退，这就是急性荨麻疹好转的一个征兆。患者的自觉症状，原来有很剧烈的瘙痒，现在逐渐或者明显减轻、消失，这就是荨麻疹好转的征兆。另外比较重要的是皮损、红斑、风团发作的严重程度，包括发作累及的面积缩小、发作的频率降低，原来一天发好几次，现在一天或两天才发一次，这也是荨麻疹好转的征兆。

艾叶治疗荨麻疹主要是外洗，具体的方法就是取适量新鲜艾叶或者干艾叶都可以，然后加入适量的清水，在锅里面先煮开，然后小火再继续煮10分钟左右即可。把其中的艾叶给捞掉，然后剩下的艾叶水就可以倒出来。可以洗澡或者局部外擦，还可以先熏后洗，这就是一个很传统的用艾叶治疗荨麻疹的外治方法。但是从现代医学角度上，使用艾叶治疗荨麻疹也有很多注意事项。荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，发病机制主要是一些食物、药物、环境因素导致人体出现了过敏反应，然后皮肤上出现红斑、风团、瘙痒。这个主要是皮肤中的一些小血管扩张、充血以及血管通透性增高、组织水肿所形成。所以，使用艾叶外洗来治疗荨麻疹，一般也就是局部的辅助治疗作用，谈不上根治。而且艾叶煎水外洗之后，如果局部温度比较高，有可能导致局部小血管进一步扩张、充血，甚至可以引起荨麻疹加重。所以，这个艾叶水的温度一定要控制好，不能太高。另外，艾叶水里面的成分也比较复杂。如果外洗之后，局部瘙痒不但没有减轻，还有加重，也应该及时地停用，改用一些正规的抗过敏止痒治疗方法。

荨麻疹的过敏原只有一部分能查出来，并不是全部。荨麻疹一种是比较常见的过敏性皮肤病，其过敏原多种多样，包括食物过敏原、药物过敏原，还有吸入性过敏原等。1、可查出部分：目前常用的过敏原检测种类并不是很多，只包括常见的，特别是食物过敏原和吸入性过敏原，如果是由这些因素引起的荨麻疹，过敏原就可能查出来，比如鸡蛋、牛奶、黄豆、花生，或者是鱼虾、海鲜等食物过敏引起的荨麻疹，做检测可能能查出来。还有常见的吸入物、漂浮物，比如尘螨、花粉，或者动物皮毛等，这些做常规的过敏原检测，通常也能查出来；2、无法查出部分：有时一些其他因素，比如物理因素，如受冷、受热，或者局部受压、日光照射，都可能引起荨麻疹，这一类查过敏原查不出来。此外，还有相对少见一点的过敏原，在医院开展的过敏原检测当中并不包括，就可能查不出来，比如药物引起的荨麻疹，一般过敏原检测不包括，因此通过检查查不出来。只有通过详细的询问病史，才能知道。

荨麻疹是非常常见的皮肤问题，表现是皮肤上出现红色的大包块，易反复出现，通常出现的包块在1天之内能够消退。部分荨麻疹能够找到确切的原因，在避免原因后，可以很快地自行好转。如有人会发现自己吃某些食物后，会引起荨麻疹发作。对于能找到原因的情况，避免原因就可以好转。当然，多数的荨麻疹并不太容易找到原因，其症状可能会反复出现，可以口服抗组胺药物来控制症状。抗组胺药物，即抗过敏药物，常见的如氯雷他定、西替利嗪等，通常吃完之后能够很好地控制症状，但是不要轻易停药。建议在医生的指导下，连续口服一段时间之后，逐渐减量，可以更好的控制症状。对于部分慢性荨麻疹的反复发作，可能用抗组胺药物控制并不理想，有时医生可能还会用免疫抑制剂来治疗，但非常少见。部分急性荨麻疹在急性发作期，除了会引起皮肤的表现外，还可能会出现喉头水肿、呼吸困难等急性期的症状，建议及时到医院就诊，不能自行买药解决。绝大多数的荨麻疹通过口服抗过敏药物都能够控制症状，极少有需要运用除抗过敏药物外的疗法来治疗。部分荨麻疹在生活中可以找到明确的诱因，如部分人发现吃完某些食物后，很容易出现荨麻疹发作，应避免吃这些食物。也有部分人会发现自己在运动、闷热的环境中、情绪紧张或激动时，可能会出现荨麻疹发作，避免上述因素就可以减少发作的频率。对于很多慢性荨麻疹，是没有确切的原因，也找不到诱因，针对这种情况，如果荨麻疹的发作频次或症状影响到正常生活，就规范的在医生指导下口服抗组胺药物治疗即可。通常，各种类型的荨麻疹都可以自愈。

虫咬性皮炎又称丘疹性荨麻疹，是昆虫叮咬引起的皮炎，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨虫。有季节特征性，在夏季和秋季多见，由于昆虫种类不同和机体反应差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应，一般出现红色水肿的丘疹和风团，中央有小水疱，花生米大小，好发于暴露部位和腰周，搔痒非常明显，多呈聚集性、多发性、孤立性。多见于户外散步后或接触长时间不用的草席垫子等，可用炉甘石洗剂治疗，严重时可涂糖皮质激素药膏。

皮肤过敏为皮肤科常见疾病，表现因人而异，具体情况如下： 1、湿疹：为婴儿、成人常见过敏性皮炎，表现为出现对称性红斑，有时瘙痒剧烈，不断搔抓可导致皮肤局部增厚； 2、荨麻疹：俗称风疙瘩，表现为皮肤瘙痒，出现红色肿块，可自行消退； 3、接触性皮炎：对物质中的成分过敏，接触部位出现红疹。如部分患者对染发剂过敏，染发后1-2天头皮出现红肿、流液、瘙痒。

荨麻疹可根治，重在用药方法，服药过程不可断断续续，应连续服用一段时间后，根据情况缓慢减量，巩固治疗后才可停药。通常初期治疗需控制病情，即每日服药，达到每日荨麻疹不发作的效果。若无法控制，可调整治疗方案，如抗组胺的药物加量或调整配合其它的抗组胺药联合治疗。此治疗方案通常持续1月，后期病情稳定，可考虑逐渐减量。服药过程中，不可自行停药或自行减量。