荨麻疹

在临床中急性荨麻疹可以根治，由于其存在比较明确的诱因，如食物、药物或感染，去除诱因后荨麻疹即可好转。如果是慢性荨麻疹根治相对比较困难，需要排查原因，荨麻疹不是单纯的过敏性疾病，通常部分患者可能合并其他系统性疾病，如甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、红斑狼疮等。上述疾病会出现荨麻疹样表现，以及一系列其他症状，需在治疗系统疾病同时控制荨麻疹。慢性荨麻疹的治疗，对患者、医生而言均为比较棘手的挑战，建议口服常规抗组胺药缓慢控制病情，待病情稳定后可将药物减量，病情控制后甚至可以缓慢停药。

儿童过敏性荨麻疹由皮肤过敏所致，荨麻疹是常见皮肤黏膜过敏性疾病，多由牛奶、鸡蛋、鱼类、虾类、蟹类，以及热带水果、坚果等食物或青霉素、退热剂等药物所引起，也可能由花粉、粉尘或寄生虫等诱因导致儿童出现皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加等局部水肿变化。皮损基本病变是风团，发生和消退速度较快，皮疹发生部位多变且以奇痒、瘙痒和烧灼感为主要特点。荨麻疹发病机制是Ⅰ型变态反应，临床类型有以下三种：1、急性荨麻疹：儿童起病急，表现为皮肤突然发痒后随之出现大小不等、形状不定的淡红色风团，可在24小时内消失；2、慢性荨麻疹：病程较长，通常在3个月以上甚至数年；3、极度荨麻疹：以血管神经性水肿较为常见，主要表现为口周和眼睑部位出现相应症状，若儿童出现喉头水肿通常较为危险，需要紧急抢救。

荨麻疹快速治疗方法需根据发病原因及类型进行选择，常见情况如下：1、过敏性荨麻疹：患者在医院由医生检查判断荨麻疹病因后，对于单纯过敏性荨麻疹的快速治疗方法以口服抗组胺药为主，可以快速起效，患者服药0.5-1个小时便可得到缓解。但部分较为严重的患者，出现嘴肿、眼肿等血管性水肿或伴有消化道症状时，还需使用糖皮质激素口服、肌注或静点，方可在1-2天达到快速缓解效果；2、感染性荨麻疹：此类患者会出现发烧、胃肠道反应并伴有剧烈瘙痒的风团等症状，缓解时间相较于过敏性荨麻疹更慢。由于感染性荨麻疹瘙痒症状严重，通常患者需在抗过敏治疗同时使用二代抗组胺药物或激素，同时还需进行对因治疗。若为细菌感染则需进行抗细菌治疗，控制细菌感染需1周左右时间。因此，在抗细菌、抗过敏的同时，1周左右患者可得到缓解。

多种原因可以导致慢性荨麻疹的发生，包括食物、花粉、粉尘及物理刺激等，并且患者可能对热刺激、冷刺激、压力刺激甚至日光存在过敏。胆碱能性荨麻疹指患者对体内的成分过敏，患者只有在剧烈运动或兴奋状况下才会出现荨麻疹。而荨麻疹的治疗应以对因治疗为主，若能够明确荨麻疹的原因，则进行对因治疗即可。多数情况下不容易明确慢性荨麻疹的原因，此时患者可以记录荨麻疹日记并由医生帮助分析，而且患者可以到医院检查过敏原。若无法明确原因，则轻型荨麻疹的患者通常需要服用较长时间的抗组胺药物进行治疗。

导致荨麻疹的原因较多，若引起荨麻疹的病因已经消失，则存在自愈的几率，即不治疗也会痊愈。若药物导致患者出现较轻症的荨麻疹，则患者停止服药后荨麻疹即可缓慢恢复。部分患者是由于环境因素导致荨麻疹的发生，则脱离环境后荨麻疹即可缓慢恢复。若患者反复出现荨麻疹，并非治疗效果差，而是由于引起荨麻疹的原因持续在生活、工作环境中存在，所以会导致荨麻疹迁延不愈。荨麻疹恢复是指自身逐渐好转，而并非通过治疗恢复，抗过敏、抗组胺药物仅能够解决症状，而无法针对荨麻疹的病因进行治疗。

有的时候身上莫名其妙的会出现大的红斑风团，俗称鬼风疙瘩，专业的术语叫荨麻疹。对于荨麻疹的治疗，要规范的抗过敏治疗，有一些朋友可能经常会反映说，我吃点药疹子就消下去了，但是一停下来又会反复，这个就涉及到荨麻疹的治疗问题。对于它的治疗，采用的是H1抗组胺药，但是这一类药物在服药期间一定要连续服用，也就是在你症状控制住，完全不起了之后，也需要继续服用一段时间，如果是急性期，通常需要在症状消失之后再服用一到两周的时间，这样可以有效地减少复发，而如果病程比较长，超过两个月以上，这种情况需要口服药的时间更长，通常需要两到三个月的时间，在服药期间要逐渐减量，比如说刚开始一天吃一片，症状控制稳定了，维持一到两周之后可以减为隔日一片，在后期可以变成隔日半片，隔日四分之一片，这样的慢慢减下来，慢慢停药，才会有一个非常好的控制效果。

皮肤过敏应该要有一些忌口的食物。首先要根据类型，比如有些人对鸡蛋过敏，有些人对牛奶过敏，或者对一些坚果过敏，所以比较科学的方法就是先要做一个过敏原检测，但是有些过敏患者并不能检测到过敏的物质。一般中医认为就是海鲜、辛辣的，还有酒、刺激性的饮食是应该忌口的，但还是应该具体的症状具体分析。比如有一些荨麻疹的病人是过敏的体质，但是对这些食物反而不过敏，所以最好的方法还是事先做一个过敏原检测，这样可能对这个疾病的治疗有帮助，大概就是这些。

小孩子皮肤过敏时，皮肤上常出现风团样皮疹，就是荨麻疹。治疗上首先注意寻找和确认引起过敏原因。常见引起过敏原因，比如食物、吸入物或接触物等，都可能引起出现过敏表现，家长要注意回忆、寻找和确认，可能引起孩子过敏的食物或其它诱因，一旦发现或确认，要尽量回避，避免接触过敏原，是最根本解决荨麻疹方法。 除此之外局部处理也可达到缓解孩子症状作用，荨麻疹往往有较明显瘙痒表现，要注意避免严重抓挠。同时可口服抗组胺药物，比如2岁以上孩子，可使用西替利嗪或氯雷他定等药物口服，达到抗过敏作用。同时也可考虑外用炉甘石洗剂，或含有抗敏成分软膏外用，可缓解瘙痒表现。荨麻疹本身并不可怕，对孩子影响主要是剧烈皮肤瘙痒，并没有其他症状。但出现荨麻疹时，往往提示有过敏问题，因此也需注意孩子是否有其它过敏相关表现，尤其要注意观察呼吸，如果有呼吸困难等相关较严重表现，需及时就医，请医生处理。

光敏性皮炎即光敏性皮肤病症状，不同类型有不同症状，日光性荨麻疹的致病紫外线包括中波紫外线和长波紫外线，长波紫外线可透过3mm玻璃，站在窗户边也出现风团或红斑表现，在外暴露时主要是中波紫外线，外露部位比如面部、颈部，特别是颈前部，四肢伸侧、上肢前臂伸侧、手背出现水肿性红斑或典型风团，可能几个小时消退，消退也不留痕迹，伴有瘙痒。 多形性日光疹主要是在光暴露部位，包括面部、颈部，特别是颈前和颈项、四肢伸侧，出现湿疹样发疹、多形红斑样或水疱为主的皮疹，伴有剧烈瘙痒。避免日晒或者抗炎治疗以后可以缓解，但再照光后还会复发，多形性日光疹的致病光谱主要是中波紫外线。慢性光化性皮炎较顽固，且瘙痒更严重，致病光谱包括中波、长波紫外线，所以致病光谱比较广，其会出现坚实性的斑丘疹或斑块，可以融合成大片，导致皮肤肥厚，伴有剧烈瘙痒，治疗难度要比其它光敏性疾病更困难，有时要用免疫抑制剂，如羟氯喹等。

光敏性皮炎是一个笼统概念，在临床上考虑是紫外线照射皮肤以后引起过敏性机制参与的炎症性皮肤改变。光敏性皮炎主要有多形性日光疹、慢性光化性皮炎、日光性荨麻疹、光敏感性接触性皮炎，接触光敏感物质，如防晒霜、防晒剂，涂防晒剂再加上光照，局部可以出现光变应性或光过敏性接触性皮炎。 有些野菜，如灰灰菜、马齿苋同样也有光敏性，即吃光敏的蔬菜或者野菜，再加上日光照射，可以在光暴露部位出现急性皮炎改变，叫蔬菜或植物引起光变态反应性接触性皮炎、植物性光敏性皮炎。