荨麻疹

洗澡即出现荨麻疹，多提示患者可能对洗澡过程中温度变化或对水过敏，通常又称热性荨麻疹、寒冷性荨麻疹或水源性荨麻疹，具体如下：1、热性荨麻疹：临床比较少见，包括遗传性、获得性两种类型。患者接触热水或热环境中，身体可出现瘙痒或风团疹，改变环境后皮肤损害可消退，通常不会引起全身症状。此外，患者喝热水时，全身可出现小风团性损害；2、寒冷性荨麻疹：患者接触寒冷环境，如冷风吹或温度低于0℃，可出现风团性皮肤损害。寒冷性荨麻疹也分为遗传性和获得性两种，但遗传性相对少见；3、水源性荨麻疹：部分患者接触水后，局部可出现风团性损害，可能由于水与皮肤皮脂接触后，产生过敏物质，造成局部皮肤潮红、风团性损害。

宝宝反复发作荨麻疹处理办法如下：一、寻找病因：慢性荨麻疹原因多方面，包括外界可能接触的东西。1、居住环境里面有没有容易过敏的东西，如油漆、装潢，家具里的致敏物。2、宠物，宠物猫狗的皮毛。3、衣服，如化纤、皮毛东西会引起过敏。4、地毯，容易造成螨虫过敏。5、儿童慢性炎症，如扁桃体炎、皮肤炎症等也可以引起过敏；二、对症处理：如果反复发作和瘙痒，宝宝很难受，建议口服抗过敏药，用药包括滴剂、糖浆，如开瑞坦糖浆、氯雷他定糖浆、西替利嗪糖浆，需要正规处理、正规口服，根据年龄、体重计算剂量，建议每天口服，而不是病发后再吃，避免皮疹的再次发作。

哺乳期起荨麻疹，患者要尽量寻找并去除导致荨麻疹形成的原因，可以外涂炉甘石洗剂。如果外涂治疗效果不理想，可以口服扑尔敏即马来酸氯苯那敏，是第一代抗组胺药，半衰期比较短，不良反应比较小。哺乳期的女性喂奶以后，可以口服扑尔敏而治疗荨麻疹。哺乳期患者起荨麻疹多以去除病因和局部治疗为主，口服药物可以通过乳汁分泌，可被婴儿吸收，因此必要时才选择口服安全的抗过敏药，患者也可以在皮肤科医生的指导下正确治疗。荨麻疹是各种过敏原因导致的过敏性皮肤病，基本损害是风团，通常可在任何部位发生风团性损害，24小时内可以消退，伴有瘙痒。过敏的原因较多，包括药物、食物、物理因素、冷、热、风吹等。

划痕荨麻疹属于荨麻疹的一种特殊类型，也叫人工性荨麻疹、皮肤划痕症。具体表现就是皮肤经过搔抓或者用钝器轻轻划过后，局部就会出现红斑，还有条纹状风团样损害，伴有瘙痒，几个小时之内会自行消退。划痕荨麻疹的病因并不是很清楚，可能与病毒感染、使用抗菌素，或者情绪、精神因素等都有关系。皮肤上被划过后之所以出现风团，是因为机械性刺激引起皮肤当中肥大细胞释放组织胺，导致局部小血管扩张充血，通透性增加，出现组织水肿，形成荨麻疹的风团症状，同时会伴有瘙痒。对人工性荨麻疹，治疗方面主要还是使用抗组胺药物进行治疗。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，对于人工性荨麻疹的治疗有效，但是停药之后不能保证不复发。根据观察，一般人工性荨麻疹在持续了数月、数年之后是有可能自行痊愈的，所以也不用过于担心。

季节性荨麻疹通常是指荨麻疹的发生有季节性，例如有的人每当春暖花开时出现荨麻疹，经过治疗可以缓解，到入秋以后又出现荨麻疹，经过抗过敏治疗又可以缓解。第二年同一季节反复出现荨麻疹，临床上称之为季节性荨麻疹。荨麻疹也称之为风疹块，临床表现为某种原因过敏而导致的风团性损害。皮肤损害可以发生在全身皮肤的任何部位，基本损害为风团，患者先有刺痒感或麻刺感，然后在局部出现水肿性的风团。皮肤损害于24小时之内可以自行消退，消退之后不留痕迹，但反复出现。皮肤病理显示真皮浅层一过性水肿和血管充血，荨麻疹多数是由变态反应原因所致，患者可以对各种食物、药物、物理因素，比如冷、热、风吹、花粉、灰尘或精神因素等过敏，而引起变态反应性皮肤病。荨麻疹的皮肤损害表现为风团，也可以累及消化道、呼吸道黏膜而表现相应的症状，甚至可以引起喉头水肿和过敏性休克。荨麻疹的治疗主要以抗组胺药物治疗，可以两种抗组胺药联合应用治疗荨麻疹和止痒。季节性荨麻疹患者应该仔细寻找导致荨麻疹发生的原因，并去除治疗季节性荨麻疹。

小孩患有荨麻疹出现瘙痒，可以采取以下措施进行处理：1、外用药涂抹：可以给孩子使用炉甘石洗剂涂抹，以缓解瘙痒症状；2、降低皮温：适当降低皮肤温度，可以用凉水进行冷敷，以减缓瘙痒症状；3、抗过敏治疗：适当进行抗过敏治疗，例如服用氯雷他定或者西替利嗪，对于荨麻疹引起的瘙痒会有缓解作用。在治疗过程中可以适当补充钙剂，可以增加细胞稳定性，对于过敏引起的荨麻疹会有抑制作用，从而减缓瘙痒。小孩出现荨麻疹应明确可疑过敏原，如果可以明确过敏原，应该及时进行回避，瘙痒的症状也会缓解。小孩荨麻疹产生的原因通常与过敏有关，应该回避过敏原或对症进行抗过敏治疗。

1998年WHO提出变态反应性的疾病的四位一体治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、变应原特异性脱敏治疗、患者教育。对于慢性荨麻疹，最主要的是要明确病因。部分慢性荨麻疹属于特发性，可能找不到原因。部分慢性荨麻疹属于可诱导型，如物理性的荨麻疹可能由冷热刺激所致。还有部分慢性荨麻疹与自身免疫性相关，这部分患者做自体血清试验时可能出现阳性结果，如甲状腺疾病、风湿性疾病的患者也可以出现荨麻疹的表现。如果患者体内有慢性感染，可能需要清除体内的慢性感染灶。 对于荨麻疹的治疗，目前指南推荐的是第二代抗组胺药，因为这类药物的安全性非常好。但是在治疗的时候，通常要根据患者的症状调整药物的剂量和间隔时间。患者需要有比较强、比较好的耐性，还需要对医生有足够的信任。因为慢性荨麻疹需要长期随访，根据症状来调整药物。一般情况下治疗的疗程比较长，有的可以长达半年，甚至1年以上，但治愈率并也不是100％。

荨麻疹患者能否喝牛奶要具体分析，如果患者荨麻疹是由于喝牛奶过敏引起，不能喝牛奶。如果荨麻疹有明确的其他原因，比如药物或者环境因子诱发，而以前喝牛奶通常不过敏，喝牛奶其实并没有问题。但如果仔细分析，荨麻疹患者如果在发作急性期间出现胃肠道受累表现，比如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，表明荨麻疹患者胃肠道出现病变，即也有风团、水肿症状。这时如果喝牛奶可能不容易消化，而且牛奶中有较多蛋白质，可能在不完全分解情况下被吸收，进而引起交叉过敏，导致荨麻疹的症状加重。一般在荨麻疹症状没有得到有效控制，比较严重时，尤其有胃肠道症状时，建议清淡饮食，尽量不要喝牛奶、吃高蛋白质食物。可以等荨麻疹得到有效控制后，恢复牛奶饮食。另外，患荨麻疹后可以先尝试少量饮用牛奶，如果没有影响，症状没有加重，通常可以饮用牛奶。如果喝牛奶后荨麻疹的风团、瘙痒症状明显加重，表明可能对牛奶过敏，不建议再喝牛奶。

炉甘石洗剂外用对于治疗荨麻疹有一定的辅助作用。荨麻疹由食物、药物、环境因素等引起，是常见的一种过敏性皮肤病，主要临床表现是全身出现红斑、风团、瘙痒；主要使用抗过敏药物治疗，包括口服抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等，同时要尽量寻找和避免过敏原。如果在皮肤局部出现红斑、风团，可以使用炉甘石洗剂。炉甘石洗剂的主要成分炉甘石，外擦在皮肤表面之后可以增加散热面积，起到清凉止痒作用，避免局部因为瘙痒难忍而搔抓、刺激皮肤，减少荨麻疹风团发作加重。荨麻疹局部治疗可使用炉甘石洗剂，也可以局部做冷湿敷，以减轻局部皮肤体表温度、瘙痒感觉。

孩子身上起荨麻疹在没有控制之前尽量避免洗澡，尤其是热水澡。孩子身上起荨麻疹多数是由于食物或者药物过敏引起，皮肤小血管扩张、充血，血管通透性增加可以引起皮肤出现大面积的风团、红斑，伴有明显的瘙痒。给小孩子用温热水洗澡时有可能由于热效应，导致皮肤小血管进一步扩张、充血，加重红斑、风团和瘙痒症状。有时还可以诱发小孩全身小血管扩张，引起血压下降，甚至诱发过敏性休克。对于荨麻疹发作的小孩可以用温水擦拭皮肤，但尽量不要洗澡。可以积极寻找过敏原，使用抗过敏药物进行治疗，比如开瑞坦糖浆、盐酸西替利嗪滴剂等，等荨麻疹症状得到控制，红斑、风团基本消退之后再考虑恢复正常洗澡，这样比较安全、稳妥。