荨麻疹

荨麻疹为临床常见疾病，发病率约20%。多数急性荨麻疹病因较明确，如食用虾，即异种蛋白导致荨麻疹发作。部分婴幼儿断奶时饮用奶粉，出现全身潮红，导致病发。若病程超过6周，即称为慢性荨麻疹，通常病因不明，相对复杂。相关因素如下： 1、食物：常见由鱼、虾、蟹等异种蛋白引起，包括调味品、添加剂及部分香料； 2、药物：青霉素、磺胺、血清制品皆可通过免疫制剂诱发荨麻疹； 3、感染：包括呼吸道病毒，尤其小儿荨麻疹多数与上呼吸道感染的病毒有关。此外，一系列细菌亦可引起该疾病，如金黄色葡萄球菌、真菌、寄生虫等； 4、生物因素：包括蚊虫叮咬、吸入花粉等； 5、物理因素：包括冷热刺激、摩擦、压力。

荨麻疹亦称风疙瘩或狗风疙瘩，名字似乎与风相关，但并非不可吹风。荨麻疹发病原因较多，如食物、药物、感染、昆虫叮咬、免疫因素、物理因素等，物理因素包括冷和热。寒冷性荨麻疹即暴露在寒冷后的几分钟可发病，部分患者冬天在室外可不出现症状，但进入室内可出现全身反应，导致荨麻疹发作。部分患者跑步即可出现全身瘙痒，伴有小疙瘩，此为胆碱能性荨麻疹，于运动、热水浴或情绪紧张后发病。通常寒冷性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹尽量避免吹风。除此之外，其他类型的荨麻疹发病与风无关，所以并非所有荨麻疹皆不可吹风。

急性荨麻疹在过敏原的触发下，如饮食、环境等，导致的速发性过敏、变态反应，引起躯干四肢及全身红斑、风团、瘙痒的症状。可发生于内脏，如呼吸道，产生呼吸道黏膜水肿，发生于消化道引起胃肠道黏膜水肿等。临床表现为呼吸困难、缺氧、腹痛、恶心呕吐等。可通过抗过敏治疗，治疗时，注意有无内脏损害。及时监测患者血压、呼吸等生命体征。若发现血压下降或过敏性休克时，需及时给予抢救。

急性荨麻疹通常为过敏性疾病，小部分因感染引起，但过敏原因比例较大，过敏原因因人而异。患者可通过记录每天接触的食物、场所等，根据重叠交叉部分，查询过敏原因。此外，可前往医院查询过敏原，不建议盲目忌口，长期可导致机体营养不良。如苹果等水果，临床中引起过敏情况较少，不必过度谨慎。可采用饮食日记或前往医院查询过敏原排除过敏水果。

超过6周的荨麻疹即为慢性荨麻疹，病因主要由变态反应性、过敏性原因导致。感染性因素也可导致荨麻疹。需根据不同症状诊治，治疗方法具体如下： 1、检查过敏原：祛除过敏原； 2、通过药物进行脱敏治疗：配合医嘱逐渐减量、巩固好以后停药，治疗时间约3-12个月； 3、生活规律：避免熬夜、劳累，心情放松，注意劳逸结合，适度进行身体锻炼，增强体质。

身上痒，搔抓以后出现了疙瘩，这个情况到底是什么？要根据不同的皮损、不同的部位，进行甄别。比如下肢、小腿在秋、冬季时，有一个非常常见的疾病，在秋冬季，下肢、小腿的伸侧，对于老年人包括中年人非常痒，抓了以后就会出现针尖大小、米粒大小的红色小丘疹。 出现这种小疙瘩，不叫荨麻疹，是这个季节最常见的一个湿疹，叫乏脂性湿疹，也叫干燥性湿疹。它和搔抓有极大的关系。如果在躯体搔抓以后，出现了搔抓部位大片的红斑、水肿，出现风团反应。还有一种是抓一道，顺着抓一道以后出来线状的红斑风团，这种情况叫荨麻疹。 后者抓一道出现线状的风团，叫人工荨麻疹，也叫皮肤划痕症，可以归结到荨麻疹。所以，单纯抓了以后出现疙瘩、红斑可以有很多疾病解释，具体属于哪一种？还要到医院专科的医生进行甄别。 建议出现这种情况以后不要自行盲目去进行治疗。如果是感染性的疾病，抓了以后也会出现这种皮损，它的治疗的方法、方案截然不同，最后可能会弄巧成拙，延误病情。

皮肤过敏包含多种类型，如皮炎、湿疹、神经性皮炎、虫咬、荨麻疹等。患者临床表现为皮肤痒，可外用单纯止痒药，如炉甘石洗剂或含有苯酚、薄荷的局部止痒液。病情较严重的患者可应用含激素类药，如艾洛松，止痒效果较好。如患者出现过敏性皮炎，泛发全身，且皮疹较严重的情况下，可口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等药物，以达到止痒、消除皮疹的目的。具体用药请结合临床，有医生面诊指导为准。

荨麻疹是一种过敏性疾病。通常是我们接触到过敏物质导致的肌体的一个过敏反应。治疗方面，可以通过斑贴试验等方法查到吸入物、食物以及接触物中哪些是过敏原，通过切断过敏原来避免发病，或使用抗组胺药等抗过敏药来治疗。另外，上呼吸道感染、幽门螺旋杆菌感染、肠道感染等感染因素和药物因素也会引起荨麻疹。遇到荨麻疹要及时就医。

荨麻疹用药后的注意事项有以下几点： 1、服用一代的抗组胺药的患者（例如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等）要注意服药后避免高空作业以及驾车； 2、二代的抗组胺药（例如西替利嗪、氯雷他定等）副作用较小，建议患者临睡前服用； 3、急性荨麻疹如果服药后出现胸闷、呕吐甚至呼吸困难等症状，说明病情没有得到控制，还需要进一步加强治疗，应及时到医院就诊。

丘疹型荨麻疹又称为虫咬皮炎，是通过虫或者蚊虫叮咬引起的一个孤立样的丘疹，不融合成片，散落发生，一般发生在暴露部位，例如四肢的末端和头面部。其治疗与湿疹皮炎的治疗相同，用一些外用丹皮酚或弱效激素类的尤卓尔软膏，疗效较好。但如果搔抓过度，会转成慢性的结节性痒疹，治疗时间可达半年甚至更长，因此确诊了荨麻疹的患者一定要减少搔抓。