荨麻疹

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

丘疹性荨麻疹的患者可以洗澡，但洗澡时要注意水的温度，水温高会对肥大细胞产生刺激，可能会加重患者的症状。因此，荨麻疹的患者洗澡时要注意以下两点： 1、一定要控制水温，避免温度过高，否则较高的水温会刺激患者引起荨麻疹； 2、洗澡以后尽量涂抹保湿剂，保湿剂具有修复皮肤屏障的作用，也可以减少肥大细胞的敏感性，降低刺激的阈值。保湿剂有很多选择，并且由不同成分造成，如含有皮脂、含有天然的保湿因子。所以一般建议用医用保湿剂，如医院自己制作的维E乳膏、复方烟酰胺包括尿囊素，患者可以选择适合的保湿剂，比如涂抹后觉得很舒服、不黏，保湿效果又比较好的保湿剂。有的患者会在市场上购买凡士林保湿，其实凡士林油脂含量过高，可能患者涂抹后会感到不适，并且很容易堵塞毛囊，可能导致患者出现粉刺、痤疮，因此患者应选择成分配置合理的医学保湿产品。

胆碱性荨麻疹与寒冷性荨麻疹相同，均属于诱导性荨麻疹，并且目前尚无法治愈。引起胆碱性荨麻疹的原因与寒冷性荨麻疹相同，主要是运动、出汗、情绪压力等原因。涉及到乙酰胆碱释放以后引起的荨麻疹，目前无法治愈、根治，但可以通过药物进行控制，如利用抗组胺药物进行控制，也可以进行预防性治疗。 比如患者今天明确要去运动、去打球，但其实每次发生胆碱性荨麻疹时十分严重，则可以在运动、打球之前先服用一片抗组胺类药物进行预防，即可减少症状的发作。对于胆碱性荨麻疹而言，若无刺激因素，则无需谈及根治的问题，进行对症治疗或预防治疗即可。

所有的皮肤病患者都要注意休息，皮肤是很重要的免疫器官，免疫器官受到神经、精神的调控非常明显，因此皮肤病的患者都要注意休息。比较常见的痤疮、青春痘患者，如果熬夜、休息不好，明显会加重痤疮发生。荨麻疹也是如此，如果情绪压力果大，会引起皮肤病。所以休息对皮肤病的患者非常有意义。 此外，不主张盲目患者忌食。确实有小部分皮肤病的患者可能与食物诱发有关，但大部分患者与饮食并没有关系。急性荨麻疹有一部分可能是食物过敏引起，如有些患者对海鲜过敏，吃虾、吃蟹可能会导致过敏，食用后会急性发作。但慢性荨麻疹的患者大部分与食物无关，而是与机体免疫状态、自身免疫、神经精神症状等有关。所以并不主张盲目忌食，而且也不主张单凭一张过敏原检测单进行忌食，而是要根据具体情况决定。如果确实吃同样的东西会导致皮肤症状加重，此时则需注意避免食用。患者需根据具体情况，如进行食物过敏原检测，结合食物激发试验，或食用食物以后对症状的影响综合观察，且于医生的判断下选择饮食。 大部分患者无需忌食，而对于痤疮的患者则主张控制饮食，因为痤疮由皮脂分泌导致，会受到甜食、油腻的食物、辛辣刺激食物的影响，所以患者需要避免进食这些食物。并且还包括牛奶，牛奶也会促进痤疮的发生。因此，如果是痤疮比较严重的患者需要避免食用这些食物。

部分患者对螨虫高度过敏，可能会引起荨麻疹的表现，但荨麻疹的表现并非持续性发作。患者在接触到螨虫环境，比如做卫生时接触到了较脏的地方，接触螨虫比较多的地方时，在局部皮肤即可出现荨麻疹样改变，但慢性荨麻疹并非均由螨虫引起，螨虫不一定是引起慢性荨麻疹的主要因素。 对于螨虫过敏的患者进行对症处理即可，如果处于灰尘非常多、螨虫非常多的地方时，患者可能会在接触部位或暴露皮肤部位出现荨麻疹样表现。但在脱离该环境以后，症状可立即消失。特别是慢性荨麻疹，有很多患者觉得自己是螨虫过敏，但事实上并不一定是由螨虫过敏引起。因为皮肤是很好的屏障，不一定是螨虫在皮肤上引起的过敏反应。

荨麻疹可以治疗，治疗主要是口服药物，口服药物首选抗组胺药，它会竞争过敏反应产生组胺和受体接触，就不会产生反应，所以抗组胺药是最常用药物，如氯雷他定、西替利嗪、非索非定、依巴斯汀等。现在有很多种抗组胺药，效果大部分都很好。荨麻疹分成急性和慢性，若是急性者，去除诱因，服用几天药物即可；若是慢性者，积极查找病因，尽可能去除诱因，服药时间较长。总之，荨麻疹治疗主要是采用抗组胺药，严重者可使用激素或者免疫抑制剂治疗。 荨麻疹即老百姓俗称的风疙瘩，基本皮肤损害是风团，就像蚊子咬的包一样。特点即说起就起，说消就消，说起可能短期内一下子就起好多，说消24小时之内能够完全消退，消退以后无任何痕迹。发病机制是一种过敏性反应，大部分是Ⅰ型过敏反应，当然也有Ⅲ型、Ⅳ型。这种过敏反应会使得血管水肿、血管通透性增加，使得血管里液体渗透到皮下面，所以像这种风团表现，吸收以后就会消失，所以不会留痕迹，了解机制以后就知道它是变态反应。

一般过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹、皮炎疾病、痤疮需要忌口，如痤疮患者不能吃羊肉、辣椒，少吃甜食；皮炎湿疹患者不要吃海鲜、羊肉、辣椒，或者刺激性水果，比如芒果类。 忌口是针对疾病，不是针对药。皮肤和皮肤附属器出现问题，发生的疾病统称为皮肤病。皮肤病是由各种各样的原因引起的，其也可以是简单的、发生在皮肤上的任何不正常的问题，都可以称为皮肤问题或者皮肤病。医生开完药会告知患者不要吃什么，其是针对疾病，而不是针对药。

过敏性休克有两大特点，首先为休克表现，血压急剧下降到80/60mmHg以下，患者出现意识障碍，如昏迷、嗜睡、精神萎靡。其次，休克之间或同时常有过敏相关症状，具体如下： 1、皮肤黏膜症状：往往是过敏性休克最早、最常见的征兆，表现为皮肤潮红、瘙痒，即广泛荨麻疹和血管神经性水肿； 2、呼吸道症状：打喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑，甚至影响呼吸。呼吸道梗阻为本症最常见的表现，也是最主要的死亡原因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉或支气管痉挛，可出现喉头水肿、喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀，以致因窒息而死亡； 3、循环衰竭：患者先出现心悸、出汗、面色苍白、脉数而弱，再发展为肢冷、发绀，血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终心跳停止； 4、意识改变：往往可出现恐惧感、烦躁不安、头晕，可发生意识不清或意识完全丧失、肢体强直等； 5、其它症状：常见的有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可能大小便失禁。

氯雷他定是药物名称，主要用于治疗过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎，过敏性皮炎包括荨麻疹、湿疹及过敏性皮肤病，主要是抗过敏的作用。 它有不同的剂型，比如适合大人用的氯雷他定片、氯雷他定胶囊，适合儿童用的氯雷他定糖浆等，不同的剂型适合不同年龄的人群使用，根据年龄的不同用的剂量也不一样。 氯雷他定有一定的副作用，其中一个主要的副作用也是所有抗过敏药物中的共同的副作用，就是有嗜睡作用，吃了以后用老百姓的话说就是打瞌睡，尤其开车的朋友一定要注意，尽量白天开车之前不要吃这个药，尽量晚上吃。 第二氯雷他定糖浆也好，氯雷他定片也好，适合一岁以上的儿童使用，一岁以下的儿童尽量不要用。