荣春红

药物流产不允许患者在家自己进行，在临床曾经有很多案例，因为患者滥用药流药物，造成宫外孕破裂、大出血，甚至危及生命。 首先需要确定为宫内孕，然后才能进行药物流产。而药物包括米非司酮和米索前列醇，米非司酮可杀灭胚胎，而米索前列醇可引起子宫收缩，排出妊娠组织物。但此类药物存在副作用和禁忌症，如青光眼、哮喘、存在药物过敏史、肝肾功能疾病等患者，不能口服此类药物。所以在未做B超情况下，不允许自己在家进行药物流产。

药流后若出现残留情况，患者多需需要清宫。清宫与人工流产类似，多于打麻醉后再进行手术操作，若不进行麻醉，清宫手术操作时患者多会感到疼痛。若进行麻醉，清宫手术操作时患者通常不会感觉到疼痛。 所以，若药流后复查时残留宫腔内容物，医生可能会先让患者服用一些药物或者多活动，观察是否能够帮助排出宫腔内容物。有很多人通过上述处理后，宫腔内容物能够排出，通常无需进行清宫手术。但部分人可能不能排出宫腔内容物，需进行清宫手术，此时是否疼痛与之前是否进行过药物流产无关，而是与是否进行麻醉有关。此外，若患者之前有过顺产史，宫颈口较松，在未进行麻醉下清宫时疼痛相对较轻。若之前患者未生育或有过剖宫产史，在未进行麻醉下清宫时可能疼痛较为剧烈。

生化流产即生化妊娠。一般出血时间和正常的月经时间差不太多，以7天为界的相对多一些。一般生化妊娠只表现为血的绒毛膜促性腺激素升高，但是没有任何的影像学检查发现宫内妊娠，所以称其为生化妊娠。它的绒毛膜促性腺激素的值，一般也就是几十IU/L，不会很高。因为胚胎发育不正常，甚至根本没有形成胚胎，只是在血中表现为值的升高，实质上形成不了任何影像学可见的妊娠囊。所以生化妊娠，一般都不需要清宫，出血是和日常月经差不多一样的过程。因为现在查血绒毛膜促性腺激素查得比较多，生化妊娠的发现相对会多一些。在以前查血不是很多的情况下，有比较多的生化妊娠被当成了一次月经来潮。所以对于生化妊娠来讲，不需要特殊关注，只是随诊1次/周的血绒毛膜促性腺激素到达正常，之后不需要特殊处理。

在孕晚期时有很多女性会出现下腹坠痛，若出现下腹坠痛其实是先兆临产表现。但具体多久生产，一般在一周之内，这个时间也可能是24小时，也可能48小时。因出现坠痛到孩子出生其实还有一段时间，对于初产妇，见红相对是较可靠征象。如果出现见红，基本在24小时左右会分娩发动。坠痛分几种情况，有的是在走路或走急时出现坠痛，休息就会缓解，而且非常无规律，这种可能离生产较远。 若在休息后出现的自发性坠痛，由不规律慢变成较规律的坠痛，可能几个小时变成10分钟/次，最后变成5分钟/次，意味着很快就要生，基本在24-48小时。对于经产妇来讲，若出现坠痛甚至不规律的腹痛，意味着产妇能要生的可能性较大，因为经产妇整个产程会较快，从疼到生要比初产妇要短得多。

对于35周岁以下的孕妇而言，怀孕时需要进行唐氏筛查。唐氏筛查较为重要，可以筛查胎儿是否存在染色体异常。而该项检查是在孕15+6周到21+6周之间进行，所以在孕16周时孕妇需要进行产检，医生会开具检查单，从而通过抽血进行唐氏筛查。若查出胎儿有21-三体综合征或其它染色体异常，可能进一步需要做羊水穿刺或无创DNA检查。 当孕16周时，一般可能还会给患者进行B超检查，但并非一定要进行。一般在孕11-14周之间会进行NT检查，在孕16周时无需特殊加B超检查。但孕妇如果有过胎盘前置或孕早期流产病史，可能会加一项B超检查，查看是否发生胎盘前置、宫颈缩短等情况。另外，在孕16周时需要进行常规检查，如听胎心、测宫高、测腹围、检查血尿常规、血压等。

在怀孕后若出现腿部抽搐，多数因孕妇缺钙引起。因此，怀孕期应适当补钙，一般在怀孕5个月左右进行。若孕妇在喝牛奶、晒太阳后，还会出现夜间腿部抽搐等情况，需要进行药物性补钙。 补钙不仅可以预防腿部抽搐，还可以让胎儿补充钙质。出现抽筋症状多表明体内缺钙，而胎儿其实不易缺钙，并且会从母亲体内摄取钙质，从而导致孕妇较易缺钙。因此，孕妇如果出现此种情况，需要多喝牛奶、多晒太阳，同时进行药物性钙质补充。

怀孕分泌物增多的原因如下： 1、体内激素水平改变：可以造成宫颈分泌黏液增多，表现为阴道分泌物增多； 2、阴道炎：如果孕期分泌物增多且白带较多，甚至有瘙痒感和豆腐渣样白带，提示可能患有阴道炎。其中以霉菌性阴道炎较为多见，主要由于孕妇阴道酸性环境导致； 3、分娩先兆：孕晚期若出现白带增多的情况，而且无阴道炎表现，或者白带中黏液栓较多，提示为分娩先兆。若孕期出现分泌的液体增多，需要到医院检查是否有胎膜早破的情况。

孕期如果出现感冒，若是轻微感冒可以多喝水、多休息，等待感冒自愈。而对于较为严重情况，需要根据医生指导意见进行处理。 如果在致畸敏感期出现感冒，比如伴有严重发烧或严重肺部感染情况的孕妇应用了很多药物，需要考虑是否需要终止妊娠。而发烧可能会引起胎儿畸形，或有的药物可能会引起胎儿出现异常。如果致畸敏感期后出现感冒，大多数对于胎儿的影响不会特别大。如果并无严重的感冒合并症，无需特殊处理。孕妇只要多喝水、多休息，让身体免疫力增强即可。病毒性感冒有自然恢复的过程，在1-2周后即可自愈。 孕晚期若出现感冒症状，如发烧较轻或鼻塞等，这种情况在咨询医生后可适当用药。因为孕晚期时，孕妇整体对药物敏感性较差，这时可适当用药。

如果子宫内膜薄、月经量少，通常建议周期性的添加雌激素和孕激素，主要添加雌激素。子宫内膜薄月经量少，主要可能是由于卵巢功能不好或者子宫内膜受损，如果之前做过人流、刮宫等操作，有可能损伤到子宫内膜，从而导致子宫内膜变薄、月经量变少，甚至宫腔粘连。此时推荐用雌激素疗法，雌激素需要全程口服，在月经后半周期，可以添加10天的黄体酮，即孕激素，也可以不添加，可以使子宫内膜增厚、月经来潮或者治疗轻度的子宫内膜粘连。如果是子宫内膜中重度粘连，口服雌激素、孕激素的效果可能不会特别明显，通常需要手术治疗。在宫腔镜手术后再口服雌激素、孕激素，使子宫内膜增长，改善月经量过少、子宫内膜薄的状态。

来月经时如果月经量少，可以通过喝益母草来增加月经量。益母草是一味中草药，主要作用是调节月经、增加月经量，即益母草可以调节月经量少、月经发黑的症状。如果月经量少，不是由于宫寒或者体质差所引起，喝益母草可能改善的效果不会特别明显。有的女性月经量少是因为宫腔粘连，子宫内膜不厚，导致月经量非常少，在这种情况下如果喝益母草，也有可能不会有明显的改善。如果女性本身没有器质性病变和宫寒体质，通过喝益母草有可能起到增加月经量的目的。有些女性月经量过少可能是内分泌疾病所引起，如多囊卵巢综合征或者由于垂体出现脑垂体瘤，导致泌乳素增高，都有可能引起月经少。这种情况需要治疗原发性疾病，原发性疾病治愈后月经量会逐渐增多，益母草在子宫局部起到的作用更多，如果是由于下丘脑、垂体等疾病引起，可能作用会比较有限。