荣文笙

洗牙对牙齿很好，特别提倡半年到一年进行一次口腔检查，并且洗一次牙。因为口腔是有菌环境，每天吃食物，牙菌斑无时无刻不在牙面堆积，即便刚洗完牙、刷完牙，菌斑也开始逐层在牙齿表面堆积。而刷牙也好，用牙线也好，用各种方法，总之在口腔内都会有不容易刷到的地方存在牙菌斑堆积，而这些地方会成为牙石沉积的发源地。 在有牙菌斑或有软垢的地方，口腔唾液当中矿物质就会沉积形成牙石，牙石存在会再一次使得局部菌斑更容易堆积，细菌更容易繁殖，牙龈炎症就会产生刺激。所以洗牙祛除牙石是祛除导致牙龈炎、促进牙周炎致病因素的一种方法，并使得牙龈炎能够康复的有效治疗措施。洗牙对牙齿、对口腔健康来说基本上没有风险或危害。

怀孕时可以洗牙，更主张在患者怀孕之前洗牙，或在患者计划怀孕的时候，在患者备孕的时候，在做身体检查的时候，也做全面口腔检查，检查一下口腔内有没有疾病，如龋病、牙周病、智齿等问题，有没有哪些会发生疾病的隐患如智齿。如果长的歪，长的不正，就是智齿冠周炎的隐患。如果患者没有洗牙，要彻底洗一次牙。很多人说这个时候没做到或意外怀孕了，怀孕时也依然可以洗牙，有些时候必须进行洗牙，因为很多人在怀孕时，因为激素水平改变，软组织对外界的刺激反应会过度。由于怀孕时饮食习惯会发生改变，所以更容易存留牙石或牙菌斑，这时牙龈炎症会更多见，妊娠期很多见的牙龈炎症最主要就是患者没有刷干净，这时如果发现如刷牙出血等问题，一定要请医生帮助患者洗牙。 一般在怀孕期间洗牙是不会对胎儿或者自己的身体造成影响，但如果患者不去洗牙，怀孕时有严重的牙周炎症的情况，有可能会因为牙周组织的炎症而导致胎儿早产，或胎儿出生时体重很低，出现不良的妊娠结局。所以建议大家不要带着牙病怀孕，在计划怀孕时做一次口腔检查，万一没做到，在怀孕期间出现任何问题或有牙周病的问题，一定要及时进行治疗，不能拖、不能等，一定要减少导致不良妊娠发生的风险。

小朋友时是一副乳牙，有20颗乳牙。随着年龄增长，这20颗乳牙会全部换成20颗恒牙，在这基础上再有其它恒牙长出来，这是替牙的过程。一般观察到小朋友大概从4-5岁开始就会发现有替牙的情况。其实发现现在的小朋友替牙年龄可能越来越早，女孩子会比男孩子早。而且如果小朋友出牙时，如通常会6个月的时候才萌出第一颗乳牙，出牙早的孩子换牙也会早。所以家长不用担心几岁该换牙了，而是在每天给孩子刷牙时，要观察替牙之前的信号，即第一恒磨牙的萌出。 第一恒磨牙是在20颗乳牙的后面，上下左右各有一颗，最大的一颗磨牙，像磨盘一样方方形状的磨牙萌出，早期是白白的小牙尖，一点点萌出一个咬合面，最后牙长出来。其实第一恒磨牙萌出之后，就知道乳牙开始要换了。最先换的是下颌最中间的两颗乳切牙。通常会发现，这两个乳切牙先是松动，然后松动越来越重。这时候先乳牙掉，然后患者会发现有白白的更大的恒牙从脱落乳牙下方萌出来。所以一般4-5岁的小朋友都有可能开始换牙。

戴牙套矫正牙齿现在最常见，称为隐形矫正。根据牙齿排列不齐或畸形的状况，然后由医生检查，设计出一套隐形矫治牙套，这些牙套是透明的，然后按照顺序，基本上戴到1-2年的时间会看到牙齿的变化，这是隐形矫正。当然优点是非常明显的，优点是矫治器能拿下来，然后特别好的拿下来之后，就正常一样的维护口腔卫生，刷牙用牙线可以很好的维护口腔卫生。它是透明的，基本上不影响日常的生活，除了吃东西以外，说话、唱歌、然后社交活动完全不影响，别人也看不出来，美观上的影响相对固定矫治器就影响非常小了，非常容易接受。 它的缺点就是隐形矫治，通常需要花费的时间比较长，当然，都是相对固定矫治器，固定矫治器力量非常容易控制，而且相对情况下比较快的让牙齿移到需要在的位置，对于隐形矫治来说，花的时间就要长，就比较慢。所以隐形矫治，虽然是现在的潮流，有很多的优点，必然也有缺点，缺点一方面花费时间会比较长，当然费用就会比较高。其次，隐形矫治会被忽视，戴了隐形矫治会觉得，跟日常的口腔护理是一样的，这时就会忽视口腔清洁，尤其是晚上，一定要非常好的清洁口腔之后刷牙、漱口、用牙线再戴上隐形矫治器。

以前确实觉得牙齿整形是有年龄的，只有年轻或年龄很小的小朋友才做牙齿整形。但是今天对牙齿的生长发育，对颌骨和牙齿之间关系的研究越来越全面、越深入，到今天牙齿整形已经没有年龄的限制的。到目前为止，任何时候，如果有这方面的需求，到正规医疗机构当中去评判，无论多大年纪，基本上都可以进行整形治疗。 但是在不同年龄段进行不同整形治疗，常常会起到事半功倍或效果非常好的作用。如在生长发育的快速时期，在12-13岁恒牙列完全形成之后，这个时如果把牙齿排齐，这样的整形，甚至龅牙的整形就会非常快，会发现小朋友戴1年到1年半的矫治器之后，牙齿就排齐了。但是同样的问题，如果等到18岁以后或成人以后20-30岁再开始戴矫治器去整形，可能需要2年甚至3年的时间，所以牙齿整形到目前为止，已经在任何年龄阶段都可以考虑去做的。但是在不同年龄阶段，取得的效果或花费的时间不一样。

戴上矫治器以后，基本上别人看不出来，如有一种矫治器，是贴上托槽、有钢丝，但是是放在牙齿的舌侧面，就是里面基本上在外面看不出来，这也是一种隐形矫治。现在最多见、最常见的隐形矫治是指戴上那种透明的矫治牙套，基本上别人都看不出来戴着矫治器，称为隐形矫治。 一般来说隐形矫治，现在人都会觉得是戴这样透明的牙托，但是这个透明牙托如果仔细看或口腔医生在对面说话这样的状况下都会看出来的，戴了隐形矫正并不是就真的隐形，因为隐形矫治器是通过这个牙托位置或本身的力量使得牙齿移位，在这个过程当中牙齿只要移位，一定是有这样的骨细胞吸收，有骨细胞的代谢有新的萌出所以会有疼痛的症状。同时戴了隐形矫治器，摘下来时刷牙会非常好、非常容易，但是晚上戴之前一定要特别好的清洁牙齿，否则这样密合的情况下戴一晚上，口腔内的菌群环境会改变，口腔的卫生状况会改变。

牙齿矫正方式多种多样，而且牙齿矫正根据问题不同选择方式也不一样。牙齿矫正的方式固定矫治，就是黏在牙齿表面上的金属托槽，现在当然有陶瓷美观一点的托槽，但在托槽上面都绑着一个钢丝在加力，让牙齿移动，这叫固定矫治器，黏在牙齿表面拿不下来。 还有一种叫活动矫治器，尤其在小朋友有不良的习惯，如吐舌头、咬下唇的情况下，做活动矫治器，就像老年人戴假牙一样，上面有塑料托，也有金属的钢丝发挥的作用，可以拿下来，叫活动矫治器。 还有一种矫治是现在最常用的隐形矫治器，是透明的牙托，很多套牙托在不同时间连续戴这些牙托，使得正畸发挥作用。所以如果牙齿想矫正，可以根据疾病状况、想达到的效果和医生的建议选择这种固定、活动或隐形的矫治器，并不一定要戴牙套。

熬夜牙疼最主要的原因可能是慢性的牙髓炎。慢性牙髓炎多见于在牙齿有了龋洞的情况下，没有及时进行补牙的治疗，龋洞进一步发展，细菌侵蚀牙髓、牙神经，导致牙神经的坏死。此时坏死的牙神经在牙齿中液化，引起牙齿的髓腔中的压力增大，造成牙齿的疼痛，遇冷、遇热都会疼痛，甚至在睡觉时会疼得更严重。这种疼痛可能是一跳一跳地疼，如果是慢性就是持续钝痛，而且这种疼痛不能定位，这就是牙髓炎的症状。如果有牙髓炎的问题，又没有尽早进行治疗，当大家熬夜或者身体抵抗力下降、感冒时，本身的炎症就会引发更多、更严重的反应，使牙齿疼得更严重了，甚至这种疼痛在夜晚会更严重。因为躺平时发生体位的改变，牙髓腔中牙神经坏死形成的血液更多，渗出更多，液化的脓液更多。化脓的情况下，这种疼痛会更严重，是一跳一跳的、刺激性很严重的、很难忍受的自发性的疼痛。所以熬夜造成牙痛，大多与慢性牙髓炎有关，要寻求口腔医生的帮助和彻底治疗。

矫正牙齿有两种方法，一种方法是戴固定矫治器，在牙齿上贴托槽，绑着钢丝，拿不下来的这种矫治方法，称为固定矫治器。还有一种方法称为活动的矫治器或隐形矫治器能够拿下来，通常是透明，看起来像塑料一样的树脂牙套，每天戴到牙齿上面去，起到使牙齿移位、矫正牙齿的作用。无论使用哪种矫正牙齿的方法，最主要的注意事项就是在矫正过程中，将牙刷干净。1、固定矫治器：因为矫正过程中，无论哪种方法都使口腔内放了异物，尤其是固定矫治有金属、托槽、金属的钢丝，甚至有皮套，很难将牙刷干净。这些金属的钢丝或套圈，在口腔中，特别容易存留食物残渣，所以每次吃完任何东西，都需要将牙齿刷干净，将牙齿表面的托槽、钢丝也要刷干净。其次在矫治过程当中，防龋措施要用到位，如含氟牙膏、含氟漱口水以及医生定期帮助涂氟，都是为了保护牙齿避免龋病、牙周问题；2、隐形矫治器：戴活动的牙套，也就是隐形牙套，虽然每天可以摘下来，刷牙相对容易。但是戴一晚上的情况下，口腔相对是非常密闭的状况，除了将牙刷干净，用上牙线以外，还需要用含氟牙膏、含氟漱口水，同样是帮助牙齿预防龋病的发生。所以在矫治期间，最主要的注意事项就是怎样将牙刷干净。

镶牙的材料哪种好，取决于选择镶牙的方式。镶牙就是牙齿缺失后，用人工的方法制作成替代天然牙、自然牙的修复手段。镶牙的方法基本上有三种，这三种修复方式所用的材料不一样，具体如下：1、种植牙：顾名思义就是在缺牙的地方，在牙槽骨上挖一个洞，把种植体埋进去，让种植体跟牙槽骨长好代替牙根。在代替牙根的种植体上，放上、拧上牙冠，发挥咀嚼的功能，称种植牙。种植牙所用的种植钉是生物活性特别好的钛金属材料，可以与牙槽骨长在一起，在牙根上所用的牙冠可以是瓷、二氧化锆材料，美观与牙齿颜色一样，坚硬能够发挥咀嚼的功能；2、固定义齿：镶牙固定义齿，把缺牙的前后两颗牙做成桥墩，在上面架了一座桥粘在桥墩上，就像两边是桥墩，中间缺牙的地方架了一座桥，拿不下来粘在前后两颗牙齿上，称固定义齿。固定义齿通常冠依然可以用烤瓷的材料、瓷的材料，中间架起的修复体也是瓷的材料，也可以用金属的材料；3、活动义齿：也就是缺牙的前后都有牙的情况下，用挂钩称卡环，把其挂在前后两牙之间镶上假牙，称活动义齿。活动义齿卡环一般是铸造或者是金属，中间的缺失的牙一般用树脂的假牙来代替。所以镶牙的修复材料，取决于修复方式的不同而不同。