荣建红

女性膀胱癌患者通常没有明显的前兆，最典型的症状可能会出现血尿。最典型的症状通常是无痛性血尿，可能是肉眼血尿，也可能是镜下血尿。膀胱肿瘤患者发生血尿后，可能没有经过治疗，血尿会突然消失，导致患者认为疾病已经正常，所以膀胱癌患者容易耽误病情。如果患者出现无痛性肉眼血尿，要警惕膀胱癌的可能性。要及时行膀胱B超、膀胱镜检查，评估是否有膀胱癌。B超检查有局限性，如果膀胱肿瘤的直径＜0.5cm，B超的分辨率有限。这种情况膀胱镜可以有效地发现肿瘤的大小、位置、数量，同时可以取组织做病理学检查。越早发现膀胱癌，则手术效果越好，早期可以行经尿道膀胱肿瘤电切手术。

膀胱癌中晚期行全部切除术，术后患者没有固定的生存时间。中期膀胱癌患者行膀胱全切术，术后生活质量会明显提高，有效生存期也会明显改善，通常有效生存期约为5年。而晚期膀胱癌行膀胱全切术，术后有效生存期可能1-3年不等。膀胱癌一定要早期进行干预，早期膀胱癌可进行经尿道膀胱肿瘤电切手术，效果较好，手术后通过辅助化疗，部分患者可能达到临床治愈。如果中期膀胱癌行早期膀胱全切，预后也较满意，需定期复查，如果有复发，需及早辅助化疗、放疗，效果较好。而对于晚期膀胱癌，无论采用任何治疗方式，效果都不是特别理想。

喝酒一般对前列腺增生有影响，前列腺增生，可以引起患者尿频、尿急、夜尿次数增多、排尿时间延长、排尿等待、射程变短等现象。一般建议患者少喝酒，特别是白酒，若患者喝酒后，可导致前列腺充血、水肿加重，前列腺增生症状明显加重，甚至出现急性尿潴留、夜间不能排尿的现象。患者平时要注意保暖、多喝水、勤排尿、不久坐。需要在医生指导下，接受药物治疗，建议以α受体阻滞剂为主，常见的药物，如盐酸坦洛新、盐酸坦索罗辛、盐酸阿夫唑嗪、盐酸特拉唑嗪等，可以促进排尿通畅，改善夜间睡眠质量。

泌尿系统感染一般指尿路感染，青霉素V钾片可以用于治疗尿路感染。青霉素V钾片主要对青霉素菌素敏感的细菌有效，比如革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌，以及部分革兰氏阴性杆菌，比如嗜血杆菌等。泌尿系感染常见的是革兰氏阴性杆菌、大肠埃希氏菌等，建议有泌尿系统感染的患者先进行尿培养检查，找到致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。患者可以选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星等药物，泌尿道的浓度比较高，治疗效果好，治疗后可以较快缓解患者的尿频、尿急症状。如果是孕妇，喹诺酮类药物需要慎重使用，青霉素V钾片是一种较好的选择。治疗泌尿系统感染，患者除口服药物之外，还需要注意个人卫生，多饮水，促进排尿。

解脲支原体阳性，不代表是前列腺炎。解脲支原体阳性表示致病菌是解脲支原体，如果有尿频、尿道有分泌物，尿道内有刺痒、排尿灼热感，排尿、排便后尿道口有白色分泌物滴出，有会阴部、腹股沟区、腰骶部的酸胀感，可能就是解脲支原体引起的前列腺炎所致。对于解脲支原体引起的感染，需要规范性进行治疗，推荐使用大环内酯类的抗菌素，如罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、米诺环素等。这类药物可以穿透前列腺包膜，在泌尿生殖道浓度高，作用效果好，通常推荐使用2周，可将解脲支原体彻底杀死，取得临床治愈的效果。在治疗期患者需要多饮水、多排尿，注意个人卫生。

前列腺炎引起大腿内侧疼痛，主要是由于前列腺充血、水肿、变大，压迫大腿内侧的神经导致。除大腿内侧疼痛外，也可能出现耻骨上、会阴部、腹股沟区、腰骶部等酸胀、隐痛。这种疼痛一般不剧烈，可能为钝痛、隐痛、酸胀感，除疼痛症状外，前列腺炎患者还会有尿频、尿急、排尿灼热感、尿道口有滴白现象，也可能出现射精疼痛、早泄、勃起功能障碍等。前列腺炎没有及时治疗，患者症状会进行性加重，可能会导致焦虑、紧张、失眠、多梦等。患者要及时到医院，做相应检查，明确诊断，并接受规范性的药物治疗，一般使用广谱抗菌素，如罗红霉素、阿奇霉素、α受体阻滞剂如坦索罗辛、盐酸坦洛新等。

前列腺炎患者一般不建议久坐，其会压迫前列腺，导致前列腺的充血、水肿更明显，加重前列腺炎的症状。前列腺炎患者，除不建议久坐外，也不建议长时间开车、骑自行车等，前列腺炎治疗措施具体如下：1、一般治疗：患者平时应该多做站立的运动，比如游泳、跳绳、走路，可以改善局部血液循环，有效缓解前列腺炎的症状。此外患者可以尝试温水坐浴、膀胱区热敷，平时多喝水、多排尿、保证大便通畅，减轻前列腺受压。患者还可以规律排精，排出前列腺液和前列腺内的炎性分泌物；2、药物治疗：药物推荐使用广谱抗菌素，如罗红霉素、多西环素、克拉霉素等、α受体阻滞剂，如盐酸坦洛新、坦索罗辛等。

哈乐胶囊，治疗前列腺炎效果较好。哈乐胶囊属于α受体阻滞剂，可以缓解膀胱颈、尿道、前列腺部的肌肉痉挛、收缩，对改善前列腺炎患者的尿频、尿急、排尿不通畅有帮助。如果患者血压较低，口服哈乐胶囊要慎重，特别在夜间排尿时，一般建议患者起床后，在床边坐2-3分钟再下床活动，可以避免血压下降和摔跤现象。前列腺炎患者使用哈乐胶囊为一种治疗选择，关键要增加广谱抗菌素进行治疗，如罗红霉素、多西环素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，两者联合使用，治疗效果较好。同时患者在治疗期，要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜、少食辛辣、刺激性食物。

前列腺炎患者有典型的尿频、尿急，琥珀酸索利那新片，可以用于治疗前列腺炎，可以抑制膀胱逼尿肌收缩，从而使膀胱出尿量明显增加，排尿次数明显减少，缓解症状。单纯性使用琥珀酸索利那新片，可能导致膀胱不收缩，出现急性尿潴留，治疗效果一般。建议患者配合广谱抗菌素、α受体阻滞剂联合使用琥珀酸索利那新片。使用琥珀酸索利那新片前，一般建议患者使用α受体阻滞剂治疗1周，可以有效避免尿潴留。治疗前列腺炎，患者要进行全面性治疗，药物治疗为基础，平时要多喝水、多排尿、不久坐、不熬夜等。

环丙沙星作为一种广谱抗菌素，在泌尿生殖道浓度高，治疗效果较好，一般需要治疗1-2周，症状会明显缓解。但患者不能持续使用广谱抗菌素，可能会导致真菌感染或产生耐药性，一般建议2周后停药，停药3-5天，复查前列腺液，观察前列腺液中白细胞，和卵磷脂小体的情况，再制定下一步的治疗方案。除环丙沙星外，患者也可以选择其他的广谱抗菌素，比如大环内酯类、头孢菌素类。这3类药物可以交替使用或联合使用，可以避免出现耐药性。