范翠芳

孕妇外阴瘙痒主要因为炎症的可能性比较大，具体内容如下：1、念珠菌性阴道炎：女性在孕期时分泌物会增多，体内阴道酸碱度发生改变，如果患有妊娠期疾病，比如妊娠期糖尿病，孕妇容易患有念珠菌性阴道炎，即霉菌感染，导致外阴瘙痒明显。使用抗真菌药物，对于孕妇比较安全，而且局部用药为首选，既可以止痒，对宝宝也没有影响；2、过敏：少部分患者因为过敏导致瘙痒；3、外阴营养不良性疾病：会导致外阴瘙痒；4、其他：在怀孕时抵抗力下降后，患有细菌阴道病或者滴虫阴道炎等，也会有外阴瘙痒的表现，要给予局部用药，如果局部用药效果不好，有可能需要全身用药。

右侧附件区不均质包块是否为宫外孕，需要具体情况具体分析。此类患者需要检查HCG，如果HCG水平较高，而附件又存在包块，通过B超发现宫内没有妊娠囊，此时宫外孕的可能性较大。而如果患者只是单纯存在附件不均质的包块，HCG数值不高，则可以保守治疗。但是如果HCG数值较高，则可能考虑进行手术治疗。如果患者附件出现不均质的包块，怀疑可能存在卵巢肿瘤。如果是良性肿瘤，需要根据肿瘤的大小，判断是否需要进行手术治疗。如果是恶性肿瘤，则需要及时进行手术治疗。总而言之，一旦患者右侧附件区出现不均质包块，建议及时就诊，并且在专业医生的指导下进行确诊，采取相应的治疗。

对于有过宫外孕史，即曾经出现过异位妊娠的孕妇，再次怀孕时应及时到医院就诊，排除异位妊娠的风险。如果是宫内妊娠，则可以安心地怀孕。而如果是异位妊娠，则需要在医生的严密监测下，选择手术治疗或者保守治疗。此时孕妇可能心理压力较大，特别是由于异位妊娠导致大出血，甚至进行手术的孕妇，心里会更加焦虑。但是建议各位孕妇避免过于紧张，因为此时90%以上的概率会出现宫内妊娠，只有10%的概率会再次出现异位妊娠，所以应及时调整自身的心态。

诊断前置胎盘安全又可靠的办法，是超声检查。通常使用腹部B超和阴道B超检查，而前置胎盘的检查首推阴道B超。阴道B超是用探头向宫颈方向探查胎盘离宫颈的距离，根据胎盘是到达宫颈、覆盖宫颈、完全覆盖宫颈，将前置胎盘分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。阴道超声的优点在于距离宫颈距离更近且更加直观。超声不仅可以观察前置胎盘的分类，亦可以通过观察胎盘厚度、宫颈长度及有无胎盘植入，有助于更好地处理前置胎盘，特别是有瘢痕子宫的前置胎盘。此外，阴道B超还对分辨凶险性胎盘与普通的前置胎盘，有较好的指导价值。

孕9周胎停，可以表现为出血、腹痛等，还可能出现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降以及超声检查异常等表现，具体如下：1、常见表现：可以表现为阴道出血、腹痛，有的患者没有任何表现；2、实验室检查：如果进行实验室检查，可以发现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降；3、B超检查：进行B超检查，如果出现胎停，可能看不到胎心；4、少见表现：少数患者可能出现突发的阴道大出血，由于只怀孕9周，胎儿可能较小，有排出胎儿的可能性。怀孕9周发生胎停，胚胎可能没有较好的发育，出现的临床症状主要为阴道出血，实验室检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降，阴道超声是主要、直接的检查方式。如果阴道超声看不到胎心、胚胎发展成胎儿，提示可能存在胎停。实验室的其他检查也可能与胎停有关，如内分泌因素或免疫因素等异常。

瘢痕子宫怀孕需注意预防子宫破裂，具体分为以下几种情况：1、剖宫产：此情况导致的瘢痕子宫通常在子宫下段，破裂几率较小；2、子宫肌瘤切除：如果出现子宫肌瘤，可以切开后将肌瘤取出，并将子宫缝合，也可能形成瘢痕子宫；3、反复人工流产：吸宫的过程中如果发生子宫穿孔，可能会导致瘢痕子宫。子宫受到损伤后形成瘢痕，即称为瘢痕子宫。切除子宫肌瘤导致的瘢痕子宫，其发生子宫破裂的比例较高，剖宫产的瘢痕子宫相对较好。瘢痕子宫女性怀孕需预防子宫破裂，会突然出现下腹疼痛或胎心突然改变，出现血尿等情况。女性出现瘢痕子宫后，通常需要两年后再怀孕，此时较安全。

早孕期的反应临床最常见恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应以及尿频等膀胱压迫症状。部分孕早期女性还可能出现乳房胀痛，少数可能出现头昏、胸闷不适、抑郁等感觉。少部分人会因恶心导致严重孕吐，完全不能进食。妊娠剧吐比较危险，应前往医院就诊，严重的恶心、呕吐会导致妊娠剧吐患者出现精神神经症状导致不适。如果出现酮症，需要通过大量补液，避免代谢紊乱。

妊娠期合并脚肿后，孕妇一般会在就诊时说明自己怀孕后脚肿，这说明大家对妊娠有了一定的认识，发现异常要告诉医生自己脚肿、腿肿，事实上这是传统的对医学的初步认识。 因为水肿有潜在的风险，不是任何一个孕妇的水肿都有问题，大部分没有问题。如妊娠期的生理性水肿，是因为怀孕以后为了给宝宝供血、供氧，孕妇的血容量发生极大的改变。血容量是指血液系统的循环发生改变，这个时候就会导致生理性水肿。 此外，妊娠晚期以后，孕妇睡觉的时候可能压迫了下腔静脉，使血液回流受到一定的限制，有时候孕妇适当的抬高脚，可能对于缓解水肿有好处。一旦出现妊娠期水肿，需要引起重视。部分孕妇或家属都很重视这个问题，可能就是看到有些妊娠水肿以后发生了严重的并发症。 部分人水肿以后去医院就诊，需要通过检查，判断有无蛋白尿，检查结果反映可能是肾脏出现了蛋白丢失。因为有的人合并妊娠期高血压疾病，子痫前期会导致水肿，不单是脚肿，严重可导致全身水肿，甚至导致胸腹水。 所以对于水肿大家既要重视，也不要过度惊慌，大部分人是生理性水肿，有疾病的人是病理性水肿，需要进行检查、诊断和治疗。

孕13周胚胎停育，表示为不规则出血，有人会出现腹痛，但是腹痛并不明显，需要通过B超，发现胎儿没有生长。从9周形成胎儿，到13周没有发育现象。检查HCG有可能逐渐下降，或者从孕早期反应，比如乳房胀痛消失，或者恶心、呕吐等胃肠道反应完全消失。如果有阴道出血、腹痛、早孕反应消失，最后由B超确诊，即可确定胎停。胎停以后要尽快终止妊娠，孕13周终止妊娠需要药物终止，而不能进行无痛人流。药物终止可以口服米非司酮和米索前列醇，在医生指导下使用药物流产，排出胚胎的同时，可以了解胚胎停育的原因，并进行染色体检测。

女性怀孕14周判断胚胎是否停育，可以通过孕妇症状、超声、内诊判断，具体如下：1、孕妇症状：孕妇14周胎儿已成长为有形胎儿，无法感觉胎动。判断是否胎停孕妇自身症状可能出现改变，如乳房胀痛消失、子宫增大感觉消失、尿频症状消失；2、超声：属于较准确方法，经过B超直观检查是否有胎心、生长，即使 HCG测定也不准确。孕妇3个月后，HCG可能下降或处于平台期即较稳定，不会出现翻倍增长，因此需要进行B超检查；3、内诊：以往无超声检查时，需要通过医生手摸子宫大小，判断是否与孕周符合。