范翠芳

哺乳期判断乳腺炎最简单、直观的方法，是发现乳腺出现红、肿、疼痛，感觉乳房胀痛。乳腺炎患者有明显红肿、硬块，还可能出现发热，实验室检查可发现血象高，比如白细胞高、中性粒细胞高。早期的乳腺炎只需排空乳汁，同时给予对症消炎、外敷等治疗即可。严重的乳腺炎，甚至导致化脓，只能做乳腺脓肿的切开排脓，同时放纱条引流。化脓性乳腺炎比较疼痛，需做手术进行治疗，配合全身抗生素治疗、局部换药等外科处理。出现乳房红、肿、疼痛，应及时到医院就诊，经过局部处理可达到治疗效果。

痛经的原因有很多，包括生理性痛经和病理性痛经，痛经的患者应放松心情，不要过度焦虑。因为每月一次的月经来潮和体内的分泌物密切相关，也会导致痛经。部分患者痛经较严重时，可以适当地使用止痛药物。偶尔使用止痛药物能缓解疼痛，相对比较安全，如消炎止痛类的药物，可以缓解痛经。另外，患者可适当进行热敷，或者躺下休息，也可以起到一定的缓解痛经作用。并且需要注意，在痛经期间不适合剧烈运动。

右侧附件区不均质包块是否为宫外孕，需要具体情况具体分析。此类患者需要检查HCG，如果HCG水平较高，而附件又存在包块，通过B超发现宫内没有妊娠囊，此时宫外孕的可能性较大。而如果患者只是单纯存在附件不均质的包块，HCG数值不高，则可以保守治疗。但是如果HCG数值较高，则可能考虑进行手术治疗。如果患者附件出现不均质的包块，怀疑可能存在卵巢肿瘤。如果是良性肿瘤，需要根据肿瘤的大小，判断是否需要进行手术治疗。如果是恶性肿瘤，则需要及时进行手术治疗。总而言之，一旦患者右侧附件区出现不均质包块，建议及时就诊，并且在专业医生的指导下进行确诊，采取相应的治疗。

妊娠期糖尿病的治疗，还是看它的严重程度，通常情况下的妊娠期糖尿病只需要通过饮食控制和运动就可以达到效果，把血糖控制在正常范围内，空腹血糖控制在5.1-5.8mmol/L左右，如果餐后两小时的血糖控制在6.7mmol/L左右，通常情况下不需要特殊治疗，需要通过饮食控制。饮食方面要少吃多餐，避免吃含糖量很高的食物，特别是夏季，很多孕妇都喜欢吃水果，对橙子或葡萄的摄入量较大，这样对妊娠期糖尿病是非常忌讳的事情。另外就是要运动，运动在国内可能有一定的运动场所的限制，孕妇活动起来不方便，但是有一点是可以坚持的，就是散步，如果有条件还可以游泳、练瑜伽，这样都可以使糖尿病得到一定的控制。如果经过运动、饮食控制，血糖没有达到理想的标准，那就是我们用胰岛素来治疗，胰岛素治疗大家会担心药物会不会对胎儿有影响，事实上是不会的，胰岛素对于妊娠期糖尿病的孕妇而言，是很安全的药物。胰岛素的使用需要专业医生进行指导，考虑长效胰岛素或短效胰岛素。一定要避免在用胰岛素的时候发生低血糖，所以需要在医生的指导下正确应用。

前置胎盘和前壁胎盘有实质区别，具体如下：1、前置胎盘：指28周后胎盘附着、达到、部分覆盖、全部覆盖于宫颈内口。胎儿分娩后胎盘剥离，子宫宫颈收缩较差，使得血管无法闭合，此时容易出现大出血。同时与宫颈较近，怀孕期间可能有感染风险，即无痛性出血时容易存在大出血风险，属于产科产前和产后出血主要原因；2、前壁胎盘：胎盘附着于整个宫腔位置，包括前壁、后壁、子宫底部，均属于正常位置。因此前壁胎盘附着于正常位置则没有关系，但前置胎盘是产科出血主要病因，且非常凶险。

孕35周胎儿早产情况不严重，孕34周后胎儿肺部已经开始快速成熟，分泌的Ⅱ型肺泡表面活性物质可使胎儿肺部快速成熟。孕34周后胎儿存活几率显著增加，且发生新生儿呼吸窘迫综合征概率明显下降，孕35周后胎儿成活率可达99%以上。若35周已经临产、宫口开大，此时不选择保胎而是自然分娩，选择性剖腹产为孕39周后最佳。孕35周早产儿各个器官发育完善，成活几率大，并发症较少，如脑瘫、肠道疾病、眼部疾病等。

自然流产后，通常在女性恢复月经后即可同房。自然流产时，HCG下降至正常水平需19天左右，而阴道出血在10天左右即可干净，在此期间应尽量避免同房。无论进行自然流产或人工流产，均至少在1个月后，子宫恢复后再开始同房，从而避免出现上行感染的风险。此类女性同房时需要注意避孕，因为在自然流产或人工流产的基础上，应避免连续怀孕，否则会对女性的身体以及子宫内膜的组成环境造成不利影响。所以女性应在自然流产1个月后，待月经恢复后再进行同房。此外，女性还需注意性卫生并注意休息，因为孕妇在流产的过程中，身体会发生急速的改变，同样也需要时间恢复。

产后出血的常见原因如下：1、子宫收缩乏力：如果胎儿娩出后子宫不能较好收缩，会导致产后出血；2、胎盘粘连：在胎儿娩出后胎盘应该较快从子宫剥离，如果发生胎盘粘连，甚至出现胎盘植入，在剥离胎盘时会导致产后出血；3、软产道损伤：在生孩子时有损伤，如阴道损伤、宫颈损伤，或子宫损伤、破裂等，均会导致产后出血；4、凝血功能障碍：如果在分娩前血小板减少，或凝血功能出现问题，以及服用抗凝药物等，均会导致产后出血。产后出血时一定要快速判断、准确治疗，以免产后大出血，避免危及孕产妇生命。

女性怀孕14周判断胚胎是否停育，可以通过孕妇症状、超声、内诊判断，具体如下：1、孕妇症状：孕妇14周胎儿已成长为有形胎儿，无法感觉胎动。判断是否胎停孕妇自身症状可能出现改变，如乳房胀痛消失、子宫增大感觉消失、尿频症状消失；2、超声：属于较准确方法，经过B超直观检查是否有胎心、生长，即使 HCG测定也不准确。孕妇3个月后，HCG可能下降或处于平台期即较稳定，不会出现翻倍增长，因此需要进行B超检查；3、内诊：以往无超声检查时，需要通过医生手摸子宫大小，判断是否与孕周符合。

孕9周胎停，可以表现为出血、腹痛等，还可能出现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降以及超声检查异常等表现，具体如下：1、常见表现：可以表现为阴道出血、腹痛，有的患者没有任何表现；2、实验室检查：如果进行实验室检查，可以发现人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降；3、B超检查：进行B超检查，如果出现胎停，可能看不到胎心；4、少见表现：少数患者可能出现突发的阴道大出血，由于只怀孕9周，胎儿可能较小，有排出胎儿的可能性。怀孕9周发生胎停，胚胎可能没有较好的发育，出现的临床症状主要为阴道出血，实验室检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降，阴道超声是主要、直接的检查方式。如果阴道超声看不到胎心、胚胎发展成胎儿，提示可能存在胎停。实验室的其他检查也可能与胎停有关，如内分泌因素或免疫因素等异常。