范翠芳

自然流产后，通常在女性恢复月经后即可同房。自然流产时，HCG下降至正常水平需19天左右，而阴道出血在10天左右即可干净，在此期间应尽量避免同房。无论进行自然流产或人工流产，均至少在1个月后，子宫恢复后再开始同房，从而避免出现上行感染的风险。此类女性同房时需要注意避孕，因为在自然流产或人工流产的基础上，应避免连续怀孕，否则会对女性的身体以及子宫内膜的组成环境造成不利影响。所以女性应在自然流产1个月后，待月经恢复后再进行同房。此外，女性还需注意性卫生并注意休息，因为孕妇在流产的过程中，身体会发生急速的改变，同样也需要时间恢复。

二胎反复胎停的常见原因如下：1、孕妇出现内分泌异常，比如严重糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等；2、如果二胎夫妇双方均超过35岁，卵子、精子质量下降，结合胚胎容易发生三倍体，在分裂、组合过程中出现异常，可能会导致胎停；3、如果有免疫方面的因素，比如有系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，则可能导致胎停；4、如果二胎时宫腔出现粘连，可能导致胎停。

剖腹产后建议多走动，但要因体力而定。产后第一天如果体内恢复好，要经常下床活动。如果孕妇体内不支，肥胖或有血栓，想要多躺，可以在床上进行翻身或者下肢运动。剖腹产后下床活动的目的，是为了避免出现肠胀气、肠梗阻、肠粘连等问题，还可以避免由于血流不畅导致血栓的风险。但有心衰等心脏疾病的患者，或剖腹产后出现心衰的情况，需要采取半卧位休息。如果出现特殊的疾病，如栓塞，不建议下床活动。

在肚子上打引产针不痛，因为引产在孕中期进行，引产针比静脉输液的针还要细，经过肚皮穿刺到羊膜腔取少许羊水，同时注入利凡诺使胚胎死亡，同时启动宫缩，药物比较有效。穿刺如同打肌注针，但是疼痛感比打肌注针轻。引产方法较多，如果对于打引产针有顾忌，患者可以采用阴道里放置球囊，即器械性引产，还可以口服药物进行引产。如果患者没有肝肾功能损害或特殊疾病，通常首选利凡诺引产，从羊膜腔里注射力利凡诺花费小、创伤小，宫缩启动也是循序渐进，安全、有效。

通常情况下胎儿娩出以后胎盘才能出来，胎儿的供血是通过脐带和胎盘之间供血、供氧、供营养物质，来确保宝宝安全。通常情况下它会有一点征兆，比如很轻微的胎盘早剥，有可能有少量的阴道出血。重型胎盘早剥除出血以外还有很严重腹痛，而腹痛与平时的阑尾炎或者说胃肠炎腹痛不同，胎盘早剥的腹痛非常剧烈。医生也要特别小心，需要观察孕妇症状，出血以后是否宫底比之前要高。有经验的妇产科大夫可以通过触诊判断宫底高度，5个月或者6个月宫底应该到什么位置，若发现宫底明显升高，腹痛严重，这个时候可能时胎盘早剥后导致的血肿。最经典的可能有赖于无创超声检查，在胎盘早剥里是非常好的标准，它通过超声检查可以发现胎盘后面有无血肿，胎盘和子宫壁之间有无缝隙出现，帮助诊断胎盘早剥。所以准妈妈们一旦有出血、腹痛，不要惊慌，到医院就诊，医生会评估胎盘有没有出现早剥。还有胎心的改变，部分孕妇可能对胎心胎动的改变很敏感，胎动突然改变后，尽快到医院就诊，胎心有改变并非孕妇所能发现，可能已经到很晚期。所以早期要注意的是出血和腹痛，如果现在出血不多，可能是隐性胎盘早剥。所以一旦在孕晚期出现出血，有外伤史或者有特殊的疾病，尽快到医院就诊。

早孕期的反应临床最常见恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应以及尿频等膀胱压迫症状。部分孕早期女性还可能出现乳房胀痛，少数可能出现头昏、胸闷不适、抑郁等感觉。少部分人会因恶心导致严重孕吐，完全不能进食。妊娠剧吐比较危险，应前往医院就诊，严重的恶心、呕吐会导致妊娠剧吐患者出现精神神经症状导致不适。如果出现酮症，需要通过大量补液，避免代谢紊乱。

疤痕子宫怀孕注意事项如下所示：1、监测胚胎生长部位：疤痕子宫怀孕后需注意进行检查，第一胎如为疤痕子宫，则第二胎怀孕胚胎种植部位较为关键，此时应注意是否种植于宫内疤痕切口部位，若种植于疤痕切口部位，则称切口妊娠。切口妊娠分为不同类型，如一类切口妊娠、二类切口妊娠、三类切口妊娠，若继续妊娠可能发展为前置胎盘、胎盘植入，导致大出血风险；2、警惕子宫破裂：疤痕子宫在妊娠晚期、中晚期时，需警惕子宫破裂风险，虽然发生概率较小，但部分孕妇可能出现此类情况。终止妊娠需根据切口妊娠类型，给予不同处理方式，选择先介入再清宫或手术清宫，需根据医生对孕妇进行全面评估后，决定终止妊娠方式如疤痕子宫怀孕位置正常。整个妊娠过程较好，基本无特别风险出现则可以继续妊娠，一般无严重并发症出现。

怀孕一般停经40-50天左右，可以出现恶心、呕吐、嗜睡等反应。出现反应的时间一般从末次月经开始算起，停经45天左右，可能开始出现以下的不同反应：1、胃肠道反应：可能出现多种胃肠道反应，通常是较为典型的怀孕反应；2、乳房变化：孕妇可能会感觉乳房发生一些变化，例如出现乳房胀痛等，通常是由于体内孕激素、雌激素水平发生变化，导致乳房也出现变化；3、神经系统表现：比如整天想睡觉的嗜睡状态；4、尿频：部分孕妇可能出现小便频繁，通常由于子宫增大，导致小便异常感觉，出现尿频但是没有尿急、尿痛，这也是怀孕的反应之一。另外有的孕妇可能没有任何反应，这也是正常的情况，不同的孕妇对激素的耐受可能不同，出现早孕的反应也根据不同的人有所区别。

剖腹产即剖宫产，剖宫产可以生4胎，在剖宫产中也有产妇生5胎，但剖宫产前提条件是剖宫产手术顺利，没有感染破裂等并发症。剖宫产时手术要精细，避免出现对合不良，导致切口憩室等。而且进行剖宫产时，每一次剖宫产的切口选择也有一定技巧。当选择剖宫产要生4胎，首先要到正规医院去进行手术，医生会对怀孕前或怀孕后，也会对于种植部位进行评估。若胚胎种植在剖宫产的切口上，属于危险的情况，此种种植方式又称切口妊娠。若发生切口妊娠，会导致大出血的风险。若剖宫产术后恢复较好，在第一胎进行剖宫产，建议在第二胎尝试着顺产。若进行剖宫产＞3次，可能增加产后出血，或粘连等风险。

妊娠期合并急性阑尾炎对医生而言，在疾病诊断上是有挑战的。妊娠期合并外科疾病，可能包含很多，比如妊娠合并急性胆囊炎，妊娠合并急性阑尾炎。在老百姓的心目中，阑尾炎需要立刻做手术，所以对阑尾炎不能忽视，妊娠期阑尾炎更加有风险。因为怀孕的时候如果患有阑尾炎，会对孕妇有害处，阑尾穿孔很危险，对宝宝更是一定的潜在风险，所以一定要重视妊娠期合并阑尾炎的状况。阑尾炎的诊断，首先要注意如果孕妇有过慢性阑尾炎的病史，要特别重视怀孕期会不会再发阑尾炎。其次就是有症状，阑尾炎患者会腹痛，与通常情况下的阑尾炎腹痛不同，通常情况下阑尾炎都是右下腹疼痛，在怀孕以后疼痛的位置则千奇百怪，因为子宫增大，不同的妊娠期阑尾炎腹痛的位置不同。在早期可能与通常情况下阑尾炎的疼痛，几乎一样在右下腹。如果在中晚期，阑尾的位置随着子宫增大，可能发生改变，所以孕妇疼痛位置也发生改变。通常情况下疼痛可能上移到右上腹，如果是变异的阑尾炎，可能还在左上腹、左下腹疼痛。总之，一旦发生疼痛就应该及时就医。还有的人表现为恶心、呕吐，要到医院评估恶心、呕吐是阑尾炎先兆，还是胃肠炎。医生会帮助患者进行判断，是否存在血象增高，是否有压痛反跳痛等，当然还要去做一系列的检查，来判断是否患有妊娠期阑尾炎。妊娠期阑尾炎有一点要特别重视，怀孕后一定要保守治疗，不能做手术，孕妇有这种想法是错误的。因为妊娠期合并阑尾炎更加的隐匿，通常情况下医生对于妊娠期合并阑尾炎，宁愿开早不愿开晚，就是说更重要的是要精确诊断，重视阑尾炎手术。孕妇不要拒绝手术，医生评估后判断有手术指征，认为需要进行手术，就一定要同意手术。因为手术可以挽救孕妇，避免穿孔，避免胎儿的毒性，因为穿孔以后导致一系列的改变，对于胎儿而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并阑尾炎，患者在治疗上进行配合即可。