范翠芳

月经和流产可通过相关症状及检查鉴别诊断，常见情况如下所示：1、相关症状：月经一般没有停经，正常月经时量与平时区别较小，少数存在痛经女性可能出现腹痛。当月经延迟时出现出血且发生痛经时，需与流产进行区别。流产通常可能存在停经、腹痛、阴道出血甚至可见肉状物质，即胚胎组织排出；2、化验及检查：当难以区别时建议就医行HCG测定，抽血液化验时发现HCG增高即可考虑为流产，若HCG未发生改变则属于正常月经来潮，而月经一般出血3-7天即可停止。流产且属于完全流产时，需10天左右停止出血，若为不完全流产且未进行干预，则出血时间可能延长。此外，可进行B超检查辅助判断。

宫颈机能不全，一般在怀孕4个月左右容易流产，而宫颈机能不全诊断的标准就是曾经流产过，而且是中期、无痛性的发生了流产，这种情况才叫宫颈机能不全。宫颈机能不全解决的办法，主要是经宫颈环扎，就像扎布袋子一样把口扎住。因为子宫怀一个宝宝，宫颈是拖住宝宝的口。如果把这个口扎紧了，宝宝就不会掉下来，这就是通俗的理解，叫宫颈机能不全。宫颈机能不全环扎的方法有很多，有进腹腔镜的环扎、进阴道的环扎。而且环扎的孕周通常是14周以后，在中期环扎效果会更好，最好是在流产的前2周环扎。比如18周流产的，至少16周就要环扎，预防性环扎14周以后就可以开始了。当然也有宫口已经打开，去做紧急环扎的，这样能保住将来可以成活的宝宝。

胎盘早剥的护理措施一般并没有特殊护理方式，比较重要的是注意出现胎盘早剥以后的母婴潜在风险。一旦发生胎盘早剥，应及时终止妊娠，快速让胎儿分娩，使胎儿得到救治。如果胎盘早剥比较严重，可能发生胎死宫内的情况，严重的胎盘早剥还可能出现母亲的大出血，或凝血功能障碍和子宫胎盘卒中，子宫胎盘卒中也就是子宫缺血、缺氧，给母亲造成危险。胎盘早剥的护理，需要观察产后出血，注意避免发生凝血功能障碍的风险。胎儿如果有窒息的情况，应该转移到新生儿科救治，如果没有发生窒息，进行正常护理即可。轻度的胎盘早剥可能还可以自然分娩，母亲和胎儿的并发症也不会太多，正常护理即可满足需要。胎盘早剥常由高血压疾病等血管类型疾病或外伤等引起，应注意避免上述疾病或外伤导致胎盘早剥。

早孕做阴道B超不会有影响，因为在早孕期，腹部B超通过膀胱尿液衬托，可了解胚胎发育。阴道B超不需要憋尿，排空膀胱通过阴道探头在阴道里面进行检查，它离宫颈有一定距离，而胚胎在子宫里面，探头远离子宫，不会对胚胎有影响。目前对于生殖中心做试管婴儿，监测子宫内膜到胚胎着床的每一个环节，都要经过阴道B超了解。如果是正常人群做阴道B超不会有影响，可以放心在早孕时做阴道B超。

查早孕做阴道B超不会出血，出血属于不正常现象，有可能是先兆流产，可能是由于体内孕激素或者胚胎发育异常导致阴道出血。虽然阴道B超经过阴道，但不会导致出血，因为阴道超声有一个比较长的探头，不会接触到宫颈，只是在远处进行操作。可以通过散射扫描，观察宫内的胚胎是否存活、胚胎大小、妊娠囊情况，而不会将子宫和宫颈捅出血，除非是完全不会操作阴道超声探头的医生，但是不会操作探头的医生也没有合格证，也不会给病人做B超。

孕期脚气特别痒需要查找原因，多数是由于真菌感染引起，如果存在真菌感染，孕期可用抗真菌药物，如达克宁霜，对于脚气治疗效果较好。如果患有较严重真菌感染，也可在皮肤科就诊，以明确脚气具体类型，并进行针对性治疗。通常在孕期患有疾病后，应避免不进行干预而选择忍受，无论是真菌感染、上呼吸道感染或泌尿道感染等均应给予重视，并在医生指导下用药。如果孕妇出现上呼吸道感染，伴有咳嗽、发热时，可应用青霉素类、头孢类药物。若孕妇对青霉素、头孢过敏，还可用大环酯类药物如阿奇霉素、红霉素，对胎儿影响较小。如果出现真菌感染，不论是脚气或念珠菌阴道炎，均可用抗真菌类药物，孕期使用比较安全。