范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤的症状主要有以下几类：第一类，视神经受压的症状。垂体瘤体积比较大时可以压迫视神经、视交叉，典型的患者出现双颞侧偏盲，晚期可引起视乳头萎缩。第二类，颅内压增高的症状或者鞍隔受压的症状，此时患者主要表现为头痛，严重时可以引起梗阻性脑积水和颅内压增高。第三类，内分泌表现，泌乳素腺瘤可以表现为女性患者的闭经、溢乳和不育；男性患者的性欲减退、阳痿、乳房发育、胡须减少，甚至生殖器萎缩。垂体腺瘤在青少年表现为巨人症，成年表现为肢端肥大症。其他内分泌腺瘤可以有相应激素分泌水平增高的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤是神经外科较为常见的一种肿瘤，是仅次于胶质瘤和脑膜瘤之外的第三位常见的颅内原发性肿瘤。在治疗方面，对于具有内分泌功能的垂体瘤，可以考虑使用药物治疗，特别是像泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等，药物治疗可以取得不错的治疗效果。对于体积较大的垂体瘤，可以考虑进行单鼻孔经蝶窦入路的垂体瘤切除术，也可以考虑开颅的手术切除，大多数都能取得不错的治疗效果。只有一小部分巨大的侵袭性的垂体瘤，特别是包绕海绵窦、颈内动脉的质地坚韧的垂体瘤，在治疗上有时会有一定的困难，必要时需结合内分泌治疗、手术和放射治疗。总体来说，脑垂体瘤的治疗效果还是比较理想的。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤的发病一般认为是多阶段，多致病因素作用的过程，与患者的遗传因素，内分泌和下丘脑因素以及特殊基因的突变有关。一般来说，垂体腺瘤的发生多为单克隆过程，部分ACTH腺瘤为多克隆过程。下丘脑功能调节失常，对于垂体瘤的发生增长、侵袭、内分泌活力、疗效和复发都有一定影响。此外，垂体瘤还与垂体腺细胞异常增生有关，并与内分泌靶腺的功能改变有关。原癌基因的不适当激活以及抑癌基因的失活和细胞生长因子的表达，都与脑垂体腺瘤的发生有关。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑垂体瘤的手术目前多采用经单鼻孔、经蝶窦的显微内镜进行手术，这种手术一般不需要进行开颅，也无需使用颅骨固定材料，所以手术费用可控，绝大多数患者的手术费用大概在2-4万元左右。对于巨大的侵袭性垂体瘤以及垂体瘤质地坚韧，难以通过经鼻蝶入路的显微镜手术或者神经内镜手术切除的垂体瘤，需要进行开颅手术。因为手术时间相对比较长，使用的麻醉药物会相对多而且时间会长，同时还需要颅骨固定等相关的花费，总体来说，手术费用会略有增加可达3-5万元。对于术后需要在重症监护病房治疗的患者，费用会进一步增加。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
垂体瘤患者的手术费用，因垂体瘤患者的具体情况不同而存在一定程度差异。对于大部分垂体微腺瘤以及一般的垂体大腺瘤，可以通过经鼻蝶入路的神经内镜切除肿瘤，大部分患者的手术花费在2-4万元。一部分垂体巨大腺瘤或者侵袭性垂体腺瘤，以及垂体瘤质地非常坚韧，难以通过神经内镜的方法进行切除，需要考虑开颅手术的方法切除肿瘤。在这个过程中涉及到颅骨复位、固定等材料相关的费用，总体手术费用大概在3-5万元。对于垂体瘤患者病情危重，特别是一些垂体瘤卒中以及垂体大腺瘤术后一定程度意识不清的患者，需要在重症监护病房加强治疗，围手术期的治疗费用会有所增加，根据患者的具体情况不同，有时可达10万元左右。