范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑萎缩是各种原因引起的脑实质器质性损害，目前还没有特殊有效的治疗方法，主要重在预防。可以通过控制高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病控制脑血管病变相关的脑萎缩。通过合理的均衡饮食，戒掉吸烟、酗酒等不良习惯，同时多食用蔬菜、水果和清淡饮食，合理用脑，合理的作息时间，适当的体力活动，减缓脑萎缩。如果已经发生脑萎缩，临床上主要是采取药物进行对症治疗，还可以使用维生素B1、甲钴胺等药物营养神经，但是这些药物对于患者的情况改善并没有十分理想的疗效。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
植物神经功能紊乱是怎么回事？首先得知道什么是植物神经？植物神经也叫做自律神经或者自主神经，是内脏神经纤维中的一种传出神经，主要分布到心脏、心血管、腺体等各种内脏器官，掌握着我们非常熟悉的这些活动，包括心脏的跳动、呼吸的节律，消化功能、血压、瞳孔，甚至排尿反应，性冲动这些重要的生理功能。但是这些功能，因为它不是个人的意识能够支配或者控制的，所以把这个神经叫做植物神经或者叫做自主神经，顾名思义，这个植物神经功能紊乱就是支配这些心脏、心血管系统和腺体活动的各种神经功能的失调的一系列的表现。病人可能表现有多种多样，他可以有循环系统的表现，也可以有呼吸节律的改变，甚至消化不良。还有一些病人会出现性功能异常，多种功能失调的表现。一般什么情况下会出现这种植物神经功能紊乱？一般来说，都是在一些特定的社会心理因素的基础上诱发，会出现一些表现，当然有一些病人会对诱发的因素比较敏感，一般表现为一种短暂性的生理功能的失调，可以有神经内分泌激素水平的改变和相应的这个临床表现，但是无论怎么改变，这些病人在进行这个影像学检查和各种检查时，都找不到任何的器质性的损害，而他的治疗也是通过一些改善环境、减少刺激、放松心情以及适当的体育锻炼、针灸、按摩这些方法治疗，多数能够治愈，而不需要刻意的用其他的一些针对性的药物，或者是更谈不到用手术或者其他的方法治疗，主要是改善它的诱因，调整他的心情，很多的病人都能有明显改善。当然中医、中药，也在这方面有一些调理的作用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的主要原因为创伤性损伤，平时比较多见的原因是交通事故造成的损伤，高空坠落伤以及摔伤、跌伤、砸伤，还有竞技体育运动造成的运动性损伤等，都是脊髓损伤的常见原因，这些原因造成的脊髓损伤一般是闭合性损伤较为常见。在战争时期，枪弹伤、爆炸性损伤和刀刺伤，也可以成为脊髓损伤的战争时期的常见原因，这个时候的脊髓损伤一般为开放性损伤常见。除此之外，脊髓损伤还可以发生于医源性损伤和血管炎性损伤当中。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的康复强调尽早开始，康复措施包括高压氧治疗、脉冲电治疗、局部治疗、针灸、理疗、按摩、水疗等一系列的治疗方法，同时还应鼓励患者进行心理康复治疗，增强患者战胜疾病的信心和勇气。高压氧治疗在患者早期康复中发挥着十分重要的作用，可在伤后尽早开始，一般以两个标准大气压的氧吸入为主。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的护理(如下）：首先，在患者定时翻身时能保持头颈、躯干一体的轴线翻身，避免因为脊柱扭曲造成继发性脊髓损伤；第二、在患者翻身的过程中，应着重对骨性突出部位进行按摩或防褥疮垫贴服等方法进行保护；第三、在患者治疗过程中，应给予足够的营养，同时在饮食过程中，应注意避免恶心、呕吐造成吸入性肺炎的发生；第四、应加强对患者的大、小便护理，必要时予留置尿管，及时清理粪便；第五、要加强呼吸道管理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤的分类，首先，根据脊髓损伤后的病理，可以分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤；第二、根据脊髓刺伤的部位，可以针对上颈段损伤、下颈段损伤、胸段损伤、腰膨大损伤、脊髓圆锥损伤和马尾损伤；第三、根据脊髓损伤程度，可以分为完全性脊髓损伤和部分性脊髓损伤，其中部分性脊髓损伤又可以分为脊髓中央损伤、脊髓全部损伤、脊髓后部损伤和脊髓半切损伤等几种类型。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤可采用的检查方法，包括腰椎穿刺、电生理检查、H反射测定、脊髓造影、X线光片检查、CT检查、核磁共振检查等。目前，以CT检查和磁共振检查为最常用和最有价值的两种检查方法，其中CT检查可以显示节段性椎骨骨质的变化，发现较小的骨折移位、椎弓根骨折、上下关节突绞索等，还可以显示脊髓出血的椎管内高密度影、脊髓蛛网膜下腔出血等一系列表现。磁共振检查对于观察脊髓的外形、信号强度、脊柱骨质、椎间盘的变化有很大的价值，对于脊髓的水肿和出血也有明显的显示。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤患者的康复护理涉及到诸多方面，首先，在翻身时，应注意患者保持轴线翻身，以防脊柱扭曲，加重脊髓损伤；第二、要定时翻身，并给予适当的卧位，防止骨骼突出部位造成褥疮；第三、应适当地供给营养，同时注意防止因为恶心、呕吐引起的吸入性肺炎；第四、患者常有不同程度的大、小便功能障碍，应加强尿道和肛门附近的护理；第五、要做好呼吸道管理，做好患者的翻身、拍背、吸痰；第六、要注意观察患者的神经功能变化。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
闭合性脊髓损伤是指直接或间接暴力造成的，不伴有脑脊液漏和脊髓外漏的脊髓损伤。在治疗上，首先，要强调尽早进行药物治疗，其中包括甲强龙、甘露醇脱水以及神经降压药物等一系列的治疗；第二、如为明确骨性压迫造成的脊髓损伤，或因椎管内血肿造成的脊髓损伤，应强调尽早进行手术治疗；第三、在药物治疗和辅助治疗的基础上，强调对患者及早进行康复治疗，其中包括高压氧治疗以及脉冲电治疗、局部冷疗、针灸、理疗等一系列康复措施。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓损伤之后可以出现一系列并发症：第一、其中最常见的是肺部感染，也是患者早期死亡的主要原因；第二、是泌尿系结石和泌尿系感染，最主要是因为腰骶髓为脊髓的反射中枢，一旦损伤之后，可以出现尿潴留、尿失禁等一系列表现；第三、是压疮，特别见于骶部、跟骨结节、大转子、坐骨结节等区域；第四、是深静脉血栓和肺栓塞；第五、是体内失调，需要予以相应的治疗；第六、是异位骨化；第七、是神经源性膀胱；第八、是性功能障碍。