范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症患者如果怀孕了，需要根据患者脊髓空洞引起症状的严重程度，决定是否需要继续完成妊娠。很多患者的疑虑在于脊髓空洞症是否会遗传给下一代，其实脊髓空洞症很多会与患者先天性的因素有关。但目前并没有直接的证据表明脊髓空洞具有确切的遗传效应，即可以通过母体传给下一代。所以脊髓空洞症患者如果怀孕了，是否继续妊娠并完成生产，主要取决于患者症状是否进行性加重，出现严重的神经功能障碍，危及患者自身的安全等因素来进行权衡考虑。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿的治疗方法大致可以分为三类，具体如下：第一类是对于平时没有任何症状，在做腰骶椎磁共振检查时意外发现的骶管囊肿，可以进行临床的随访观察，患者每1-2年复查一次腰骶椎磁共振，了解病变的变化即可。第二类是患者偶尔有骶尾部、臀部、会阴、肛门以及大腿内侧和背侧的疼痛、麻木的感觉，症状比较轻微，休息后即可缓解，此时可以进行药物对症治疗。第三类是上述这些症状非常明显，影响患者的日常生活和工作，针对这一患者需要考虑神经外科手术进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂主要应该在神经外科进行诊断和治疗，因为单纯脊柱裂本身往往不需要特别干预，而如果脊柱裂合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，则需要在神经外科进行有效的手术处理手术。手术通常需要在显微镜下来完成，术中切除膨出的硬脊膜囊，松解囊颈部位与囊颈粘连的脊髓和神经根，将其复位到正常的硬脊膜囊内。同时对于硬脊膜缺损部位进行修补和妥善的缝合，防止脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的复发。这样才能使患者得到较确切的治疗，避免神经功能障碍进行性加重。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿，通常是在先天性或后天性硬脊膜末端薄弱或缺损的情况下，在长时间静水压的作用下，使蛛网膜从硬脊膜缺损部位向外膨出，而形成骶管内的囊肿，这种囊肿的囊内主要是含有脑脊液。一般来说，进入囊内的脑脊液比较多，而返流回硬脊膜囊腔的脑脊液比较少，所以骶管囊肿常常会有进行性的增大和压力增高的趋势，很难自愈。并且随着囊肿的增大和压力增高，会出现一系列骶神经受压的症状，例如臀背部、大腿内侧和背侧等会有麻木感。所以骶管囊肿很难自愈，且随着病情的发展出现一系列的症状，必要的时候需要通过手术进行治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊膜膨出的手术时间需要根据术中情况决定。对于经验丰富的神经外科医生，在显微镜下，特别是在电生理监测下完成膨出硬脊膜囊的切除、脊髓和神经根粘连松解以及硬脊膜的缺损修补等，大概需要1-2个小时。对于某些较为复杂的，特别是脊髓和神经根与膨出的硬脊膜囊粘连紧密，难以有效分离以及突入胸腔、腹腔、盆腔并与实质器官粘连紧密的脊膜膨出，手术相对困难，有时手术时间会长达3-5个小时甚至更久。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊柱裂是一种先天性的神经管闭合不全的疾病，主要是胚胎时期神经管闭合时中胚叶发育障碍所致，主要表现为椎管闭合不全，最常见的是棘突和椎板缺如，椎管向背侧开放。具体而言，脊柱裂的病因主要与孕期和孕前期孕妇的维生素和叶酸摄入不足有关。这些年来，加强围孕期的保健，神经管畸形的发生率有明显下降，但是仍占新生儿发育缺陷的1/4左右。所以，除了孕期的维生素和叶酸摄入不足之外，可能还有其他原因会引起脊柱裂。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
Ⅱ级胶质瘤主要包括Ⅱ级的弥漫性星形细胞瘤、少突星形胶质细胞瘤和少突胶质细胞瘤三大类。对于少突胶质细胞瘤，患者生存期比较长，有一些患者可以达到10—15年，甚至它的分子分型如果对放、化疗都很敏感，在手术切除和有效的放、化疗治疗之后，患者可以获得长期的生存。而少突星形胶质细胞瘤的预后要比少突胶质细胞瘤差一些，而弥漫性星形胶质细胞瘤，它的预后是Ⅱ级胶质瘤里边最差的。具体情况还需要根据患者的具体情况来分析。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑震荡CT报告单，脑震荡是脑外伤之后，因为脑干网状激活系统出现短暂性的功能障碍，从而是大脑皮层发生广泛性的、轻度的生理功能受到抑制的一种病症。所以从这个方面理解，脑震荡是一种脑功能的改变，而不是脑组织结构性的损伤。 因此，脑震荡在CT表现上是正常的表现，也就是没有CT可以检测到的结构性改变，所以CT正常，并不能除外有脑震荡的情况发生。脑震荡的诊断主要是靠临床表现来诊断，而不是CT报告，反之，脑震荡患者的CT报告可以是正常的报告单。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑出血患者的饮食并没有特殊的限制，一般应以清淡、易于消化的食物为主，同时在给患者进食的时候，还要注意患者是否有吞咽障碍，如果患者有明显的吞咽障碍，进食的时候应该特别谨慎，必要的时候可以留着胃管给予鼻饲，在饮食类型的选择上，一般蛋类、海鲜、鱼类、贝类这些食物含有丰富的氨基酸、不饱和脂肪酸，有助于患者神经细胞的保护和恢复，如果病情允许，可以酌情给患者吃一些这类食物。除此之外，豆浆、牛奶等在患者胃肠功能恢复之后，也可以酌情给予加入，但如果患者胃肠功能不太好的时候，还要慎重一些，因为这些，还有植物和动物蛋白的食物，容易造成患者胃肠道的胀气。除此之外，在患者进入恢复期之后，可给予适当加一些新鲜的蔬菜，还有维生素C含量比较丰富的水果，再进一步患者也可以多吃一些坚果，特别是核桃、杏仁之类的这些食品，对于脑细胞的保护也有一定帮助。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑血管疾病在临床上，可以就诊于两大科室：一、神经内科；二、神经外科。对于分科比较详细的，还有神经介入科。具体就诊于哪个科室，需要根据患者的具体病情而定。如果为缺血性脑血管病，主要表现为头晕、轻微的脑梗塞。初期和较少量的脑梗塞，一般在神经内科进行保守治疗为主。如果梗塞进行性发展，形成比较大面积的脑梗塞，患者出现严重的颅内压增高，或者因为颈动脉狭窄等疾病，则需要由外科进行手术干预。脑出血如果量比较小，也需要在内科进行保守治疗。但是，如果出血量比较大，或者由于动脉瘤、动静脉畸形等引起的出血，则应及时由神经外科进行治疗。