苗微微

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
肺纹理增多的原因主要包括血管性原因，由于心血管类疾病，如肺心病、心脏增大症等，引起心脏血液反流至肺动脉，引起血管性肺纹理增多的症状。生理性原因是部分肥胖症由于胸腔皮下脂肪含量丰富，导致进行X光胸片检查的过程中X射线过量吸收，引起肺纹理增多的症状出现。支气管性原因如慢性支气管哮喘、支气管扩张等，引起肺部纹理出现变性、变粗的症状。肺部病变性原因如肺气肿、肺尘埃沉着病等，因为肺部病理性因素会导致肺部间质组织呈现细网性改变，最终导致肺纹理增多的症状出现。引起肺纹理增多的具体原因，需要到正规医院接受进一步检查，才能明确具体病因。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
肺结节是一种影像学诊断，指的是肺内出现直径小于3cm的类圆形或不规则形的病灶，胸部X线或胸部CT上表现为肺部区域的密度增高影，可单发也可多发。根据病灶直径的大小，结节直径在2-3cm之间，小结节直径小于等于2cm，微小结节直径小于等于1cm。肺结节并不特指某一疾病，很多疾病均可导致肺部出现结节：1、病原微生物感染如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌。2、感染性肉芽肿如结核分枝杆菌感染、肺隐球菌、组织胞浆菌等。3、良性肿瘤如错构瘤、纤维素瘤、平滑肌瘤等。4、慢性炎症性疾病如肉芽肿性多血管炎、结节病、类风湿关节炎累及肺部等。5、肺恶性肿瘤。肺结节早期常无症状，往往是在健康体检或以其他疾病就诊行胸部影像学检查时发现，对于孤立的结节如直径小于0.8cm，可定期随访观察，但如果结节直径大于0.8cm或者多发的结节，应及时到医院就诊进行系统的检查，以明确病因。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
肺部有阴影的情况考虑多种病因的可能，有可能的原因是炎症、肿瘤、结核、脓肿、感染等，这些疾病在肺部的表现都可能出现肺部的阴影。如果通过X线检查可以明确疾病，见于大部分的炎症、感染病因，可以直接采取消炎以及对症等治疗措施进行处理。对于一些不太确定的疾病，具体需要做胸部CT来进行检查确诊具体的病因，通过做胸部CT来确定阴影的性质之后，根据情况采用保守治疗或者是手术治疗。肺部阴影的另外一个原因，还有可能是肺小结节，对于5mm以下的结节暂时不用治疗，观察即可；对于5mm以上的小结节需要定期随诊，观察是否有增大的可能，如果不断地增大需要考虑手术治疗。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
上呼吸道感染常见的病原体有细菌、病毒、支原体或者是细菌合并病毒，以及细菌合并支原体感染。常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌；病毒感染最常见的就是普通感冒病毒，以及甲型流感病毒和乙型流感病毒，还有EB病毒；支原体是介于细菌与病毒之间的病原体，也容易侵犯上呼吸道发生炎症。上呼吸道感染就是平时所说的感冒，感冒初期是以病毒感染为主，表现为鼻塞、流涕、发烧、咳嗽等。在初期没有及时的治疗，病情进一步发展，很容易合并有细菌感染，合并感染时候症状比较严重，要注意规范的治疗以及合理的护理，特别是流感期间要注意隔离。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
宝宝痰咳不出来处理措施如下：1、最简单的方法是拍宝宝的后背，肯定是痰浓度太稠，平时让宝宝多喝温开水。2、如果宝宝太小，建议带宝宝到医院做雾化吸入，有可能痰就软化了，容易咳出来。3、宝宝是不是没有形成咳嗽反射，一定要耐心细致的教宝宝怎么咳嗽，形成这个动作。4、药物治疗，给宝宝吃化痰的药物，如川贝枇杷露、急支糖浆、强力枇杷露。5、治疗原发病，到医院里面系统的检查，找到引起宝宝咳嗽的原因，形成痰液的原因，做血常规检查，看白细胞高不高，看是病毒引起的还是细菌引起的。很可能是受风寒感冒引起的上呼吸道感染造成的有痰，所以必须在吃治疗感冒的药基础上配合口服治疗呼吸道感染的药物。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小儿支气管肺炎是一种常见的呼吸系统感染性疾病，尤其是在冬春季节多发，其主要原因是由于小儿呼吸系统发育不完善，再加上冬春季节病毒或细菌等致病微生物，很容易侵犯呼吸道而引起小儿支气管肺炎。小儿支气管肺炎还是比较好治的，主要是针对病原微生物，采取针对性治疗即可。当然如果能做病原微生物的检查，做细菌培养加药敏实验检查，这样在选择治疗药物的时候更有针对性。由于小儿支气管肺炎病情变化比较快，一旦炎症控制不好，很容易引起呼吸系统功能障碍以及心脏功能障碍，所以在治疗的时候特别要注意病情的变化，以便即使采取针对性处理措施。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
小孩支气管肺炎需要口服消炎药，比较常用的是头孢类抗生素比如头孢克洛干混悬剂、克洛己新干混悬剂、头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等，还有青霉素类消炎药，常用的有阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等。小孩支气管肺炎的主要表现还有发烧、咳嗽等症状，需要口服清热解毒的药物，常用的有蓝芩口服液、健儿清解液、小儿柴桂退热颗粒、抗感颗粒、安儿宁颗粒等，止咳化痰的药物常用的有小儿止咳化痰颗粒、肺力咳合剂、桔贝合剂等。如果咳嗽比较频繁，痰多，可以做雾化协同治疗，需要输液或者住院治疗。如果口服药物效果不明显，最好选择更进一步的治疗，以免耽误病情。

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就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支原体感染引起的症状表现主要可以分为呼吸道感染，以及泌尿生殖道感染两大类型。支原体感染引起的呼吸道感染症状，主要表现为发热、咽喉肿痛、全身性肌肉酸痛、乏力、嗜睡、持续性咳嗽，部分患者还可能会伴随有咳血、呼吸困难、并发性感染等严重症状。支原体感染引起的泌尿生殖道感染，主要表现症状为尿频、尿急、尿道口小便时出现有灼热感以及刺痛感，部分患者还可能出现有尿道口充血性红肿、排尿困难、尿道口伴随有分泌物渗出等症状。对于支原体感染引起的病症，确诊需要结合患者的实际症状表现，进行进一步对症检查，如血液致病菌检测、小便常规检测等，然后再制定合适的治疗方案。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
治疗支气管哮喘的主要药物有以下几大类：一、白三烯受体拮抗剂，如扎鲁司特、普鲁司特等，可以减轻哮喘患者的气道炎症，还可以缓解气流受限的症状，可以单独用于轻度哮喘的维持治疗，也可以与其它药物配伍使用。二、抗阻胺药物，如氯苯那敏、盐酸赛庚啶片、苯海拉明、氯雷他定，以及西替利嗪、左西替利嗪等。三、糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等。四、β2受体激动剂，主要有沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等。第五、肥大细胞稳定剂，如色甘酸钠，还有茶碱类药物、抗IGE单克隆抗体、抗IL-5单克隆抗体等。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支气管哮喘的发病原因分为内因和外因两种，内因是患者过敏体质引起的，过敏体质具有不同程度的遗传性，支气管哮喘和过敏性鼻炎都有一定的家族遗传性，大约有30%-70%的遗传度。患者在过敏性体质的基础上接触到外界的致敏因素后才会导致哮喘的发病。外因是外界可吸入的过敏原，例如春秋季节的花粉，室内的尘螨、灰尘，有毒、有害的化学气体，油烟异味或者其它过敏原，还有部分患者的发病与食物有关。因此明确患者的过敏原之后要有意识的避免接触这些过敏原，降低支气管哮喘的发病几率，甚至可以得到控制，长年不发病。