苑维

临床中1型糖尿病病程超过5年者，视网膜病变发生率达25%，超过10年者患病率达60%，超过15年者达80%，2型糖尿病患者，使用胰岛素控制血糖后，糖尿病视网膜病变发生率大幅度降低。另外，另外，高血糖、高血压、高血脂，以及不良生活习惯，如吸烟、饮酒均为糖年并视网膜病变的高危因素，尤其吸烟，可促进糖尿病视网膜病变发生，也是2型糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变独立危险因素，建议糖尿病患者戒烟、戒酒。

预防糖尿病视网膜病变首先要控制血糖、血压、血脂等高危因素。同时，定期进行常规眼底检查，如1型糖尿病患者，发病年龄较轻，眼底检查应从12岁开始，每年检查1次，或根据患者情况3-6个月检查1次；2型糖尿病患者应及时进行眼底筛查，如果发现病变，建议1年筛查1次或根据患者情况3-6个月筛查1次；建议女性于妊娠前3个月进行1次眼底筛查，如果无异常则无需复查，如有异常仍需复查，严重者1-3个月复查1次，较轻微者3-12个月复查1次。

糖尿病引起失明并不多见，多数患者仅出现视力较低或只有光感等症状，严重影响患者生活质量，但若能定期检查并及时治疗，一般不会引起失明，一旦失明较难逆转。若糖尿病视网膜病变引发糖尿病性黄斑水肿，可影响视力，且不可逆转。失明是指光感完全消失，多由于糖尿病增殖期早期发生视网膜新生血管，但没有及时激光治疗，引起新生血管性青光眼导致失明，甚至无光感。

糖尿病视网膜病变患者日常生活中应注意控制血糖、血压、血脂，控制血液微循环畅通，避免微循环障碍。同时，积极配合医生定期进行眼底检查，非增殖期病变6个月检查1次；非增殖期与增殖期之间，3个月检查1次；增殖期建议进行全视网膜光凝，一旦错过激光治疗最佳时期，可能发生玻璃体积血，需手术治疗，也可能发生新生血管性青光眼，对视功能损害较大，且不可逆转。

干眼症发病原因较多，主要有以下几种： 1、老年人因年龄增长，泪腺分泌功能下降，泪液分泌减少； 2、更年期女性性激素水平下降； 3、电脑终端综合征，长期处于电脑前人群眨眼次数减少； 4、患有糖尿病、高血压等全身性疾病； 5、部分眼科手术后，如近视眼、白内障、青光眼手术； 6、滥用眼药水； 7、干燥综合征，属于免疫系统疾病，可能出现眼干、口干、皮肤干燥，甚至全身干燥。

干眼症分类主要有以下几种： 1、水液缺乏型干眼症：主要由于全身性疾病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿等免疫性疾病，以及高血压、糖尿病等慢性病引起； 2、蒸发过快型干眼症：由于脂蛋白缺乏引起，如睑板腺功能障碍，部分患者眼边溃烂，即睫毛根部长期充血、潮红，导致脂质层分泌障碍；或长期面对电脑者，由于其每分钟眨眼次数较低，泪膜稳定性较差，可导致蒸发过快、过强； 3、黏蛋白缺乏型干眼症：是指眼睛表面上皮细胞损伤，可由热烧伤、化学性烧伤、酸碱烧伤、药物毒性引起。

干眼症首选药物治疗，如使用眼药水或眼药膏，但应注意眼药水打开后使用期限为1个月，单支包装眼药水打开后使用限期为24小时，使用时一定要注意药物保质期。其非药物治疗即使用湿房镜，如处于长期密闭环境、冬天暖气房间或湿度不够房间，可配戴湿房镜，使眼周空气比较湿润；还可选择泪小点栓塞术治疗，主要目的为保留泪液，减少泪液流失，需在专业医生综合分析下进行。

糖尿病患者可能出现眼睛模糊，建议及时前往医院就诊，进行眼部检查。若模糊逐渐发作，可能为白内障；若眼睛突然模糊可能为视网膜病变，也可能因眼部出血引起，建议及时进行散瞳检查。 眼睛像照相机，具有镜头和底片，镜头是指发生白内障部位，即晶体，底片是视网膜，可发生糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。如果发现视物模糊，建议及时就诊检查，检查后如无病变检查血糖，多数患者可因血糖较高或持续控制不好出现视物模糊。

眼睛痒是临床常见眼部症状，很多疾病均可出现该症状，主要有以下几种情况： 1、干眼症，用眼过度后眼睛泪液减少，眼表润滑度不够，建议使用人工泪液缓解症状； 2、过敏性结膜炎，如春天花开、秋天落叶时，患者对蒿草或树粉过敏引起眼睛奇痒，同时伴有喷嚏、流鼻涕，甚至哮喘发作，建议及时就诊，使用抗过敏滴眼液缓解眼痒症状。

眼干、眼涩是临床常见症状，视疲劳可引发眼干、眼涩症状，多由于患者看书、看电子产品或电脑用眼时间过长，引起眼部干涩，同时伴眼胀、眼睛异物感等其它不适；另外，干眼症亦可引起眼干、眼涩症状，多由于眼部泪液减少导致眼部润滑度不够，引起眼睛干涩感。干眼症与视疲劳既有区别，也可互相影响，干眼症患者可能出现视疲劳症状，视疲劳患者也可能患有干眼症。建议眼干涩患者前往医院进行泪液分泌试验，如果患者5分钟内分泌泪液低于10mm，或泪膜破碎时间较短，均属异常。