苏庆军

对于大拇指下方的肉疼，处理方法具体如下： 1、可每天用温水泡一次，或是在局部疼痛部位外涂抹非甾体类消炎止痛药膏缓解疼痛； 2、减少手部工作； 3、如果局部涂药无缓解，可进行封闭治疗，即在腱鞘内注射激素和麻药，通常可缓解疼痛，消除无菌性炎症反应后常可治愈出现的症状。但治愈后仍有可能再发生，因为只要是过度活动，即有可能再次得病。 腱鞘炎主要是由于拇指过度活动造成腱鞘炎症反应，肌腱在内部活动，本身无炎症反应，腱鞘发生炎症反应后，可能会影响肌腱在内部运动，患者可出现不同程度弹响。严重时甚至拇指背伸受限，有时需用另一只手掰，同时出现弹响，又称弹响指。

腱鞘炎拖久了，会导致病情发展较重，出现手指屈伸活动明显受限，手指疼痛持续时间增加，疼痛程度加重。手指伸直受限，可能需要掰一下才能伸直手指，这个时候可能出现手指弹响，也就是常说的弹响指。腱鞘炎应该选择口服非甾体类消炎止痛药来缓解疼痛，也可以做局部封闭治疗，减轻腱鞘局部水肿，有利于缓解疼痛，恢复手指功能。若时间拖得过久，打封闭也没有任何治疗作用，不能缓解疼痛，手指的活动屈曲明显受限，可能还需要在局部麻醉、臂丛麻醉下进行手术治疗，切开狭窄的腱鞘，恢复肌腱的正常活动，来缓解腱鞘炎。长期不治会导致手指活动受限、疼痛，因此腱鞘炎一旦确诊之后，不能拖得太久。

膝关节滑膜炎可以治愈，膝关节滑膜炎是由于在行走或者下蹲过程中，导致的滑膜肿胀，引起来的无菌性炎症反应。表现为膝关节的肿胀疼痛，活动性功能障碍，有的患者可能还存在少量的关节积液。对于膝关节滑膜炎的患者，在急性期建议用热水袋做热敷，同时减少站立、行走时间、避免蹲起，这样有利于关节滑膜组织的肿胀消退，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。同时口服适量的非甾体类消炎止痛药，消除这种无菌性炎症反应，有利于减轻膝关节的疼痛，帮助滑膜组织的恢复。少部分患者膝关节炎反复产生，膝关节肿胀非常严重，严重影响工作和生活，多次进行药物治疗效果不好。如果保守治疗无效的情况下，一般应进行核磁共振，确诊膝关节疼痛是由于膝关节的滑膜增生所导致，可以在膝关节镜下进行滑膜切除术，将肿胀的滑膜切除后疼痛可以缓解。

在运动过程中，滑膜皱襞在膝关节内发生嵌顿时，可出现急性疼痛。此类情况，可先保守治疗，即热敷、股四头肌功能锻炼，甚至抬腿。滑膜炎均为无菌性炎症反应，治疗采取口服非甾体类消炎止痛药即可。如果疼痛依然无缓解，做核磁共振可清晰显示肿胀滑膜处于水肿充血状态。持续保守治疗不缓解时，亦可在关节镜下行滑膜部分切除手术。 滑膜炎较多见于膝关节滑膜炎，表现为膝关节不同程度肿胀，浮髌试验可为阴性。在膝关节肿胀的部位，前内侧和前外侧有局部压痛。

颈椎查出骨刺，说明颈椎有退行性改变，医学上把骨刺称作为骨质增生。骨刺是人体自我修复的病理过程，是由于颈椎不稳定所导致，主要的原因是由于长期低头，导致颈项部肌肉牵拉性劳损，不能维持颈椎的稳定性，从而出现骨刺。长此以往发展可能出现椎间盘突出、椎管狭窄，从而引起上肢疼痛、麻木、下肢行走不稳等脊髓压迫症状。主要治疗有以下几个方面：1、减少局部刺激：应该注意纠正坐姿，避免弓腰驼背坐立，避免低头看手机、电脑屏幕，同时避免久坐，应该是坐立1小时，站起来休息10分钟，休息间隙可以活动颈部，有利于缓解颈部的疲劳；2、功能锻炼：可以进行双手抱头、头顶手，做对抗性运动，有利于颈部肌肉的功能锻炼。也可以适当游泳，特别是蛙泳有利于消除工作中的疲劳，从而加强颈部肌肉的功能锻炼。颈部肌肉力量得到加强，颈椎的骨质增生发展速度会有所减慢。

颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免弓腰驼背低头坐立，避免久坐，一般应坐立1小时，站起来休息10分钟。生活中应该避免在床上看手机、书报，时间久了可能导致颈部僵硬性疼痛，颈椎劳损，同时应该避免枕高枕头，枕高枕头导致颈椎的屈曲，也可能造成颈椎不稳定出现长骨刺现象；2、功能锻炼：休息间隙应该做颈部肌肉功能训练，双手抱头、头顶手、手抱头，做对抗性运动，有利于加强颈部肌肉的力量。另外游泳既可以消除颈部疲劳，也有利于加强颈部肌肉的功能。同时可以做小燕飞、瑜伽、平板支撑等锻炼，也有利于颈部肌肉力量的加强练习。

手抽筋的原因取决于年龄，具体如下： 1、低钙：主要见于绝经后妇女和老年男性，建议患者做双能X线的骨密度检查，明确是否存在骨质疏松、骨量低下等。如果存在，则可对症给予补充剂，比如维生素D和钙；同时建议患者多晒太阳，每天上午9点和下午3点之间晒不少于半小时的太阳；患者要避免打遮阳伞、抹防晒霜，应该让阳光中的紫外线直射到皮肤上，使皮下的7-脱氢胆固醇才能够转变成维生素D3，再经过肝脏和肾脏的羟化酶变成活性的1，25-羟维生素D3，从而促进钙的吸收，以避免发生抽筋； 2、疲劳性和一过性现象：青少年如果出现抽筋，则要注意是否与手部写字持续时间比较久、长时间用电脑、长时间使用手机或者工作的时间比较久等有关。

小腿肚抽筋主要是缺钙的临床表现，对于中老年妇女而言，随着年龄的增长，雌激素水平的下降，绝经妇女可不同程度地出现骨质疏松或者骨量减少，65岁以后的男性也会出现骨质疏松。中年妇女每天都需要补充钙，如果补充的钙不足，骨骼就会释放钙维持血液中正常的钙离子浓度，因此血钙正常并不是代表不缺钙。 无论骨质疏松与否的患者，绝大多数血钙都正常。要确认患者是否缺钙，需观察骨头脱钙是否严重。这时候推荐患者到医院用双能X线的骨密度仪测量骨密度，以确认是否缺钙。这是世界卫生组织推荐判断骨质疏松和骨量减少的最好方法，也是金标准。

膝盖一弯一直时既疼痛又有声响，这是常见现象。比如老年人半月板有损伤，可有不同程度的磨损。出现疼痛时，处理如下： 1、如果疼痛较轻的情况下，可以减少运动，特别是减少深蹲，减少上下楼梯等，从而减少膝关节的屈伸等大运动、减少其负荷； 2、对症处理如口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛，口服氨基葡萄糖增加软骨营养； 3、严重的膝关节骨性关节炎，这时如果服药无效，建议行人工关节置换术。中青年患者出现这种疼痛时，要做核磁共振检查，以排除是否为半月板问题。对于老年患者，可除非半月板绞索情况。 通常老年患者半月板都会有不同程度磨损，而半月板引起的疼痛原因较少，多数情况下是因为膝关节退行性改变所致，即软骨退变。软骨退变严重者，会出现局部骨质外露，造成严重的骨性关节炎，可会出现膝关节一屈一伸疼痛表现。

年轻人骨头总响主要见于运动或关节屈伸过程中出现关节弹响所致。因为关节软骨的营养依靠关节液提供，而关节液的循环依靠不间断的血液渗出进行新陈代谢。关节液的新陈代谢离不开关节囊的压力变化，通常关节腔内为负压，可以让组织液从血管内渗出，一营养软骨。所以在运动过程中出现不同程度的弹响，为关节腔压力变化所致。如果是沙沙响，为关节软骨退变过程出现的表现，与长身高没有关联。 如果想促进身高生长要加强锻炼，因为锻炼本身对骨头有刺激作用，可以促进骨骼的生长。要加强营养，多食富含蛋白的食物，比如鱼虾和牛肉等。