苏庆军

目前脊柱侧弯做手术一般不用钢钉，所采用的内固定材料都是钛合金或者钴铬合金，钛合金在体内可以留很多年，钴铬合金也可以在体内留很久，因此它的寿命与人的寿命相同。脊柱侧弯在矫形的过程中，内固定材料可以维持矫形的效果，同时有利于植骨的融合，植骨融合以后内固定所起的作用减弱，但是对于畸形非常严重或者植骨不太确切的患者，这些内固定材料在以后生活中，会起到非常好的固定作用。正常情况下脊柱侧弯所用的内固定材料在体内可以留很多年，一般不会发生不良反应，也不会发生排异反应。极其罕见的患者会对钛金属有排异反应，在临床上几十年或者十几年才可能遇到一例这样的患者，所以内固定材料与体内的相容性较好。而脊柱侧弯所用的棒和钉是否会发生断裂，取决于局部的受力、手术后矫形或者植骨的效果以及植骨是否愈合。如果植骨没有愈合，局部的受力比较大，有可能导致脊柱侧弯所用的钛钉或者钛棒断裂。

防止拇外翻的预防主要是避免挤压，可以选择前足比较宽松的鞋子，在行走、站立过程中避免鞋的前足对脚产生挤压，从而产生拇外翻。避免穿高跟鞋，因为高跟鞋的前足部分会对足产生挤压，站立、行走时间越久，挤压越重，避免穿高跟鞋措施之后，能够预防拇外翻。根据存在疼痛、畸形是否严重进行对症治疗，比如拇囊炎表现为单纯拇趾内侧疼痛，没有明显畸形，可以每天用温水进行足浴，局部贴中药膏药活血化瘀、消肿止痛。也可以口服非甾体类消炎止痛药，比如洛索洛芬钠缓解疼痛。局部大脚趾比较突出，说明拇囊炎比较严重，应该做拇囊切除手术解除疼痛。拇外翻比较严重，应该找专科医生进行脚的s线测量，明确诊断拇外翻的原因，从而针对不同原因进行对症治疗，或者采用手术方式进行拇外翻的矫正等。

如果出现膝关节扭伤不可热敷，需选择冷敷，同时采取固定。如果自觉受伤，无外力的情况下均为软组织损伤，可进行冷敷、戴护膝。如果半天或1天后，仍未消肿，疼痛未减轻，此时需要就诊，由医生进行仔细检查后，给出治疗建议，通常不可拖延过久。如果扭伤后自行处理，冷敷后疼痛缓解，戴上护膝休息1-3周即可。 膝盖扭伤统称膝关节扭伤，包括内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、半月板损伤。膝关节损伤严重时存在三联征，比如运动员突然停球，跑中急停急转易造成内侧副韧带或者内侧半月板或前交叉韧带损伤。较轻的情况可能是局部软组织疼痛，比如关节囊损伤、肌肉扭伤等。

膝盖积水即关节积液。关节积液会导致膝关节胀痛，检查时出现浮髌试验阳性。如果积液较少，可以做股四头肌的功能锻炼促进关节液吸收。关节液是营养软骨的营养液，通过关节不同运动，造成不同压力，使旧的关节液被吸收，新的关节液产生，所以不断地营养软骨。如果新的关节液产生，旧的关节液没有吸收，会造成关节积液。 关节积液如果增加，超过自身吸收能力时会胀痛，这时应该选择关节穿刺抽液，然后对膝关节进行轻度加压包扎，同时进行股四头肌的功能锻炼。因为股四头肌功能锻炼以后，能够更大的改善关节腔内不同的压力变化，促进关节液吸收。抽出关节液后，减轻胀痛，形成正常的关节液的产生和吸收过程，以及形成正常循环。如果患者有糖尿病，关节穿刺应慎重，应该在血糖正常后，如餐后血糖在10mmol/L以内，才可以进行关节穿刺。

睡觉起来腰疼，是腰背部肌肉出现酸痛，通常在室内活动半小时后症状基本缓解。由于工作、生活中长期久坐、坐姿不良，平时缺乏腰部、背部肌肉的功能锻炼所导致。坐姿不良，腰背部肌肉产生长期的牵拉性损伤，导致腰背部肌纤维累积性劳损。长期久坐也会导致劳损加重，平时缺乏锻炼，不能维持腰椎的正常生理性前凸，睡觉起来感觉腰背部酸痛。为了避免这种情况的发生，需要注意以下几个方面：1、注意坐姿：挺直腰坐立，抬高电视屏幕，避免低头工作、低头看手机、仰卧看电视等动作；2、避免久坐：坐立1小时，站起来休息10分钟，同时做弯腰屈背动作，有利于缓解腰背部酸胀感；3、功能锻炼：游泳、小燕飞、五点支撑、平板支撑等动作，有利于加强腰背部肌肉的功能锻炼，腰背部肌肉力量增强，从而减少腰痛的发生。

怀孕早期腰只要出现疼痛就不算正常，原因如下： 1、早孕妇女的腰背部力量较差； 2、第一次做妈妈，怀孕谨小慎微。不敢体育锻炼，或者进行体育锻炼的时间就较少。这时怕惊扰胎儿，一般喜欢多睡、多坐。怀孕是正常的生理过程，可以正常的工作和生活。一定要注意挺直腰坐立，不能够久坐，久坐1小时以后应站起走动，或者可做伸腰、屈腰、扭腰等动作。在怀孕早期，也可以进行适当的体育锻炼，比如游泳、做小燕飞、平板支撑等。

腰下部和臀部连接处出现疼痛主要由腰肌筋膜炎，或者腰肌劳损造成的，以前者最常见。因为久坐或者坐立姿势不正确，或平时因为忙于工作，锻炼较少，肌肉力量较差时，维持腰椎和骶椎之间的前突肌肉乏力，久而久之可造成肌肉劳损。肌肉劳损以后，筋膜也会出现无菌性炎症反应，这时就会出现疼痛。 如果疼痛时间较久，影响工作和生活，可以口服非甾体类消炎止痛药。如果不愿意服药，害怕药物的副作用影响胃肠道功能，还可以贴中药膏药缓解疼痛、活血化瘀；也可以涂抹其他外抹涂剂缓解疼痛。现在有非甾体消炎止痛药的外用贴剂，同样可避免口服药对胃肠道的副作用。同时，药物在局部经过皮肤吸收，可较好地缓解疼痛。

腰肌扭伤自愈时间取决于腰肌扭伤程度。部分患者不治疗，疼痛在3-5天之内可自行缓解；部分严重的患者口服药物1周之后，疼痛依然存在。这与受伤时腰部损伤的肌纤维损伤程度有关，如果损伤程度较重，可以口服非甾体类消炎止痛药。 如果不愿意吃药，担心有胃肠道副反应，可以贴非甾体类消炎止痛药外用贴剂以缓解疼痛；也可以外敷中医膏药，通过活血化瘀以缓解腰肌扭伤引起的疼痛。为避免腰肌扭伤，建议日常避免久坐，还应加强腰背部肌肉锻炼。如可做小燕飞动作、游泳、做平板支撑、瑜伽等；还可跑步、打羽毛球，这些都可以加强腰背部肌肉力量，从而避免腰部肌肉扭伤。

右手手腕腱鞘炎的症状即疼痛，体征是用手压局部时疼痛较重。右手手腕最常见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突部位疼痛，常见于腕关节活动较久者，比如常用手洗衣服，经常做手部劳动较多，并且工作量较大患者。 产妇在产期恢复的过程中也可出现腕部疼痛，非产妇多是劳累所造成的疼痛，建议减少工作量，戴上护腕，局部可做热敷，也以涂抹非甾体类消炎止痛药。若仍无缓解，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果依旧感觉非常疼痛，可进行封闭治疗。

右手握拳用不上力、发软主要原因如下： 1、如果发生在早晨，可能是因为平时手部活动较多导致，比如程序员，每天坐在电脑前打字敲击键盘4个小时以上，手部较疲劳，次日晨起时会有手部的僵硬感，活动初期可感觉到手部无力； 2、对于老年人晨起手活动较差时，可能存在腱鞘炎。有时大拇指、环指、中指可出现屈伸受限，压迫局部还可有疼痛，此为腱鞘炎的表现； 3、部分患者可能由于存在颈椎病，神经根或脊髓受压后力量下降； 4、较少患者存在神经内科脑部疾病的情况，亦可导致手部无力。