苏庆军

每天早上起来腰疼的厉害，主要是由于腰背部肌肉较疲劳所致，常见于长期久坐、坐姿不良患者。部分患者使用笔记本电脑办公，桌子高低、屏幕可视程度不适，导致使用笔记本电脑不方便，患者不可避免弓腰驼背，长此以往，可能会造成腰背部肌肉慢性劳损和韧带慢性损伤，从而引起腰背部酸痛。 对于此类患者，平时要避免久坐，并纠正不良坐姿，挺直腰坐和站。此外，还需及时进行体育锻炼，比如进行游泳、打球、跑步、平板支撑、小燕飞等。更要注意工作1小时，休息10分钟，如站一站、走一走、做广播体操等，通常可暂时缓解久坐疲劳。

扭腰是肌肉的急性牵拉性损伤，即腰肌扭伤。这种情况发生以后，处理如下： 1、多休息让腰部肌肉放松，可以选择卧床休息。在床上可以采取任何姿势，如俯卧位、仰卧位、侧卧位等均可，以免发生疲惫感，导致腰部肌肉疼痛加剧。即使卧床时疼痛的程度较重，但此时时腰部肌肉受力较轻，所以建议患者躺在床上缓解疼痛，避免下床活动，如在室内踱步等； 2、如果卧床休息时疼痛依然不缓解，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。如果不愿意口服药物，以避免胃肠道副反应，可以使用非甾体类消炎止痛药贴剂缓解疼痛。药物通过皮肤渗透到局部疼痛部位时，也可避免口服药物的胃肠道副反应； 3、外敷中药缓解疼痛、活血化瘀，以达到治愈腰肌扭伤引起疼痛的目的。

腰疼的按摩手法为祖国传统医学中所使用的方法，如果腰背部急性扭伤或慢性腰背部酸痛时，可以通过轻柔的手法放松肌肉以缓解疼痛，但是不能大量进行扳、提、推等动作。因为在临床工作中发现，部分椎间盘突出患者按摩以后，扳提动作可加重症状。因为按摩虽然能缓解肌肉酸胀、痉挛，但是如果手法力量较大，会使椎间盘在椎体内发生移位，造成突出椎间盘的程度加重。 如果是慢性腰痛患者，经常按摩以后，腰背部肌肉也会有慢性按摩性损伤。所以不能长期按摩，但是可以短期按摩5-10次，这样对缓解腰背部疼痛有效果。如果不是急性期疼痛，不要经常做按摩以缓解疼痛。而是应通过加强锻炼，以避免腰背部肌肉酸痛的出现。

女性后背腰中间痛最常见的原因是棘上韧带炎，因为腰椎有五个椎体，中间是靠椎间盘、关节和韧带相连接。正常腰椎为前突，如果久坐以后腰椎后突，或者腰椎生理性前突消失，这时肌肉劳损、棘间韧带受到不同程度的牵拉。久坐时间长，韧带和腰背部的肌肉不同程度的微损伤，特别是韧带的微损伤。可导致棘间韧带和棘上韧带的牵拉性损伤，就会在局部形成明显疼痛，患者就会感到腰背部疼痛。此病常见于女性，因为女性相对于男性患者腰背部的肌肉力量较差。 因此女性青年患者为避免腰部中间疼痛，建议坐在凳子上办公、使用电脑时，眼睛应平视前方、身体坐正；每工作1小时后，站起休息10分钟。平时要加强腰背部肌肉锻炼，以缓解久坐、工作引起的背部不适或者疼痛。

女性患者腰疼且臀部疼，多数情况下是因为久坐或平时锻炼不足所致。这种情况下腰椎和骶椎之间的肌筋膜出现炎症反应，可造成疼痛。如果疼痛的原因是久坐或者锻炼不足，应做如下处理： 1、避免久坐，久坐1小时以后休息10分钟； 2、锻炼不足的患者，要经常跑步、打羽毛球、游泳等；如果这些条件不足，回到家以后可以练瑜伽，或做平板支撑；也可以做小燕飞动作，即趴在垫子上，上肢和下肢伸直后往后伸，然后抬起颈项部，持续5秒钟，然后再休息5秒钟，反复交替进行此动作，每次锻炼大约半小时即可。长此以往锻炼、避免久坐，腰骶部就不会出现疼痛。

腰抻了即腰肌扭伤表现，治疗如下： 1、放松肌肉：可以给予肌肉松弛剂缓解疼痛； 2、多休息：多卧床休息，让肌肉放松； 3、服药：如果还不能缓解疼痛，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 腰肌扭伤的原因较多，常见为搬重物时出现疼痛。如果没有搬重物，突然间出现疼痛，也可能是腰背部肌肉着凉所致。或在办公室里久坐，肌肉处于放松状态，突然起身时也会出现腰部肌纤维的牵拉性损伤。如果牵拉损伤较轻，可能有微痛；如果损伤较重，会影响腰部活动；有的患者在门诊就诊时，需坐轮椅；甚至有的患者疼痛难忍，需拨打120求救并急诊。通常到医院以后需拍摄X光片，排除其它腰部疾病原因以后，才可诊断为腰肌扭伤。

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

10-14岁青年性腰痛的说法不对，应为10-14岁青少年性腰痛，常见原因与中小学生写作业或者与听课过程中坐姿不正确有关系。建议中小学生在课间一定要到室外适当活动，以缓解腰背部肌肉引起疲劳。身体要坐正、要直立，不能弯腰驼背坐，要注意挺直腰坐。学校应根据身高不同变化桌椅高度。如果学校无法改变条件，回家以后家长要注意此问题。 青少年发育时期，每个人的生长速度不同，身高差异较大，但是在学校、家里，桌椅高度通常固定，特别是在教室内，无论高个和矮个的学生其桌椅都是同样高度。对于高个同学，其不可避免地要弯腰、前屈身体听老师讲课，时间久以后就会疲劳，引起弓背，这种情况下就容易引起疼痛。有的患儿上学两节课以后，课间活动时也不愿意离开座位，这样也会加重疼痛。

女性患者后夜出现腰疼，表示其在白天工作和生活的过程中，腰背部的承受力量较大。经过休息以后肌肉可放松，但是在放松的过程中还会产生酸痛。这时就会将患者从甜蜜的睡梦中惊醒，感觉到不舒服，但是白天时可能无感觉。这是因为白天坐立时间较长，坐姿较差及锻炼较少所致。在甜梦中因为疼痛惊醒的女性患者，平时要直立地坐，避免久坐。每次坐1小时以后要休息10分钟，站起进行扭腰、伸懒腰等动作，或可在室内走动。 下班以后如果感觉到疲累情况，不要躺在沙发或坐在沙发上看手机，应多参加体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、游泳、练瑜伽、做小燕飞、做平板支撑等，这些运动都可以缓解疲劳和疼痛。

腰酸背痛最常见的原因是久坐和坐姿不正确。腰椎有生理性前突，直立坐在凳子上时，身体前屈和弓腰时，腰椎受力相比较少。如果采取弯腰驼背的坐姿或久坐以后，腰椎受力比正常直立坐时要加大1倍，这时可造成腰背部肌肉和韧带不同程度的牵拉。时间久以后，肌纤维会遭受一定损伤，进而可造成腰肌劳损。 所以为避免这种腰背部酸痛，平时要避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼。应从根本上消除腰背部肌肉酸痛的因素，从而避免在日常生活中出现腰背部酸痛表现。如果这种腰背部酸痛影响工作和生活，可以外贴非甾体类消炎止痛药贴剂。如果贴剂不能缓解疼痛，还可以口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛；也可以使用中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。