花斑癣

汗斑也称花斑癣，由于皮肤表面引起糠秕孢子菌感染造成，是一种真菌感染。感染要有环境，虽然是真菌感染，但一般不会传染，因为需要有致病条件。出汗多的部位，还有皮脂溢出部位比较容易出现汗斑这种情况。 夏天很多人出一身汗，衣服湿，湿在身上时间比较长，尤其是女性胸衣，带有海绵，比较厚，这些地方都密不透气，出很多汗，这种情况容易引起继发真菌感染。感染要有条件，一般出现汗斑外用抗真菌药物治疗，通常自身其它部位也可能出现越来越多。如果不及时治疗，或者局部没有彻底拔干，可能还会逐渐增多。对于其它人来讲，日常生活不太会被感染上。

汗斑是真菌感染，叫花斑癣，容易在天热的时候出汗多的地方发生，所以又叫汗斑，可以自己消退，比如天凉了，秋风凉了，出汗少了，温度也低了，皮脂的分泌也减少了，不利于糠秕孢子菌生长，花斑癣慢慢消退，但是第二年又可以发出来，反复发生。 要彻底治疗还要抗真菌治疗，吃抗真菌的药物、抹抗真菌的药膏把它彻底消灭比较好。衣服也要煮和烫，避免交叉感染，具有一定的传染性。如果用醋擦局部皮损，也有一定的抑制汗斑的作用，因为醋对真菌的生长具有抑制作用。汗斑可以消除，但是要有条件。

花斑藓一般无自觉症状，但当劳动、日晒或活动时，可有瘙痒感。男性较为多见，男女比例为7.45:1。任何年龄均可发病，我国报道最小患者1周岁，最大60岁。本病呈慢性病程，常冬天减轻，夏季气候炎热时加重。皮疹好发于有皮脂腺的部位如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可以累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及蚕豆等圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损呈弥漫、对称性，斑疹境界清楚。根据皮疹形态可分4型： 1、花斑型：初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退，由于新旧皮损混在一起而呈花斑样； 2、毛囊型：损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄； 3、白斑型：除鳞屑或痊愈后遗留的色素暂时性减退，此型预示本病处于缓解阶段； 4、斑片型：此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。

脸上有白块常见于儿童以及青少年。白块是指面部白色斑片，白色斑片常见于白色糠疹，白癜风，日晒之后白斑反应这三种情况，此类白斑需要到医院进行诊断，确诊后进行相应的处理。其处理方式分别如下： 1、儿童白斑：白斑表面会有细薄皮癣，叫做白色糠疹，还有一种白斑是花斑癣样。如果是白色糠疹，需要给儿童检查有没有肠道寄生虫。若有寄生虫，需进行驱虫治疗，并提醒儿童注意卫生，特别是手部卫生； 2、日晒白斑：患者要注意防晒，出汗太多时要及时清洗、更换衣服。

小儿白斑如果是先天性白斑不需要格外护理，后天白斑需要具体情况具体分析。主要包括以下几种情况： 1、白癜风：需要家长均衡营养供给，避免日光暴晒，避免外伤和摩擦，不需要给儿童较大心理压力； 2、花斑癣：注意汗多位置，例如额头、背部、颈部少出汗，多清洁注意个人卫生； 3、面部白色糠疹：往往和白癜风有一定程度混淆，边界不清，颜色呈现灰白色。此时儿童一般都会有蛔虫或挑食、营养不均衡情况。给予补充营养治疗，外用保湿皮肤屏障恢复药物，可以在2-3个月时间内缓慢恢复正常皮肤颜色。 但具体何种白斑需要到专业皮肤科医院由专业皮肤科医生面诊给予相关检查，明确诊断后医生会给出相应护理指导。

皮肤白斑原因存在多种，可能是先天或后天原因，还可能是真菌感染或营养不良引起，需要到专业医院请皮肤科医生检查后才能诊断清楚。例如夏天时在婴儿额头、颈部、背部等部位发现灰白色的绿豆大小的小白点，皮肤科医生会给予真菌显微镜检查发现真菌孢子和菌丝，属于真菌感染皮肤病，称为花斑癣。 部分儿童常年挑食，营养不全面或太阳暴晒以后，面部会出现灰白色边界不清的浅白斑，存在细鳞屑，此类疾病称为白色糠疹，是由于皮肤营养不良或慢性日晒以后引起脱色性疾病，治疗效果较好。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
花斑癣一般指花斑糠疹，花斑糠疹和湿疹的区别包括性质不同、病因不同以及症状不同等，详情如下：1、性质不同花斑糠疹属于真菌感染性皮肤病，是发生于皮肤角质层的慢性浅表

花斑癣由马拉色菌感染引起，治疗方法主要如下： 1、轻度或局限花斑癣：采用外用抗真菌药物治疗，主要为唑类抗真菌药物，如克霉唑、酮康唑等，丙烯胺类外用药，如特比萘芬、布替萘芬或环吡酮胺； 2、重度或广泛花斑癣：建议口服抗真菌药物，主要为唑类抗真菌药物，如伊曲康唑。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

花斑癣因真菌感染引起，为马拉色菌，因其喜吃皮脂，常见于皮脂分泌较多的部位，好发于前胸、后背，尤其是后背上皮脂分泌较旺盛部位，表现为大小不一的白色或褐色斑，偶尔有脱皮现象，多数患者无症状，部分患者可能会感觉瘙痒。由于与皮脂分泌有关，所以多见于年轻人。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、单纯糠疹、特发性点状白斑、花斑癣、色素减退斑及白癜风六种类型。其中无色素痣属于一种先性性的皮肤发育缺陷，可能有一定的遗传倾向。另外，白癜风也可能与遗传有关，但遗传的几率较小，国外文献报道为18%-40%，部分国内文献报道为3%-17%，不用过度担心。花斑癣可能与感染糠秕孢子菌有关系。