艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病并不容易传染，因为艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以一般的生活接触不会接触感染原的这些体液，在传染源的唾液、汗液、泪液、尿液、粪便当中，一般都不含有HIV病毒。所以HIV病毒不会通过呼吸道飞沫传播，HIV病毒感染者也不会通过咳嗽、打喷嚏、呼吸、说话等方式，将HIV病毒播散到空气当中。所以与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国通过性接触传播的比较多，通过性接触传播的感染者占总人群感染的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁的感染人群占总感染人群的80%以上，因为此年龄段是性生活活跃期，以往通过输血和应用血制品是通过血液感染的主要途径，因为目前血液筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。目前与他人共用针头，进行特殊药品注射的人群是艾滋病的高发人群，母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生了艾滋病高危情况，可以在发生高危的第4-6周去医院进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性结果，应该进一步进行确证实验，确证试验仍然是阳性，就可以确定是HIV病毒感染者。如果在第四周检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，建议在第六周时再查一次。因为如果感染了HIV病毒，在第四周时HIV抗体检出率是98%，在第六周时HIV抗体检测率99%。如果第六周检测仍然是阴性，基本就可以排除HIV病毒感染。若患者仍然不放心，也可以在三个月或者六个月时再进行复查，如果结果仍然为阴性就可以放心。\n如果确诊是HIV病毒感染者，还要进一步检查HIV核酸和CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以测定机体的HIV-RNA的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断目前机体的免疫状态。由专业医生根据上述的化验结果，来确定合适的抗病毒治疗方案，上述的几项检查都需要采集血液做标本来进行检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV(艾滋病病毒)存在于传染源的血液当中，所以在应用检测试纸(艾滋病试纸)进行检测时，采取身体任何部分的血液都可以，而不是只能采取手指的血液，但是手指的血液采集更方便。应用检测试纸进行检测时，是将血液加入到试剂盒的加样口中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区域和指控区各出现一道红杠时，就可以判定是阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，而且检测区未出现红杠时，就可以判为阴性。\n检测试纸(艾滋病试纸)是使用胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或者血浆标本当中的HIV特异性抗体，检测的时间是有高危行为之后的第六周，应用试纸进行检测时，15-20分钟之内可以观察结果，30分钟之内的结果都较可靠，超过两个小时的结果不可信。应用试纸进行检测时，操作简便、迅速、准确，自带指控对照，无需借助其他的设备。试纸的准确率可以达到97%-99%，应用试纸进行检测时，可以独立完成。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在正常情况下，高考体检检测项目中并不包含艾滋病特异性检测，高考体检的常规检测项目包括血常规、肝功能、肾功能、眼科、耳鼻喉以及内科的相关检查等。这些普通体检项目的检查结果，并不能反映机体是否感染了艾滋病病毒。\n我国实行艾滋病自愿咨询和自愿检测的制度，艾滋病感染者的隐私会受到保护，而且有权拒绝进行艾滋病特异性的检测。即使进行了艾滋病特异性的检测，检测方也不能将结果随意告诉他人，只能告诉患者本人。我国对艾滋病病毒感染者没有强制的控制措施，艾滋病感染者不需要隔离治疗，无症状的艾滋病感染者可以正常的工作和生活。艾滋病感染者可根据自己的意愿，正常的上学后参加工作，艾滋病的感染者也可以正常的结婚，但配偶有知情权。我国对艾滋病感染者实行关心、关爱的政策，并有四免一关怀的扶持政策。但是针对有部分院校，如报考军校或者是公安部门的考生，通常会有更高的体检要求。我国也有明确的规定，对艾滋病感染者的就业、升学不能有歧视。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在我国属于法定的乙类管理传染病，与其它的疾病相比，传播的几率并不大，因为艾滋病并不很容易被感染。艾滋病病毒不存在于艾滋病患者的汗液、泪液、唾液、尿液、粪便当中，即使在这些体液当中可以查到微量的病毒，也不足以造成新的个体感染。艾滋病患者不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等将HIV病毒播散到空气当中，所以与艾滋病病人近距离接触时也不会感染，也不需要佩戴口罩，拥抱、握手也不会被感染。\nHIV病毒主要存在艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁的体液当中，所以艾滋病主要是通过血液途径、性接触以及母婴传播，一般生活密切接触不会接触到上述体液。在我国艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且以青少年为主，因为青少年是艾滋病感染的高风险人群，青少年处于性生活活跃期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后的2-4周，部分患者可以出现发热、皮疹、盗汗等全身症状，有的患者还会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的症状，以及咽喉痛、关节疼痛、淋巴结肿大、神经系统症状等急性期的症状。虽然艾滋病发病前没有明显的艾滋病相关症状，但是由于艾滋病病毒在感染者体内仍然不断复制，免疫系统受到损伤。相对于正常人来说，艾滋病潜伏期时患者免疫力相对较低，更容易出现感冒、发热、腹泻等病症，且症状相对较重，不容易康复。艾滋病发病前还会出现持续行的淋巴结肿大，有的患者还会出现念珠菌感染，或者是口腔黏膜毛状白斑等皮肤黏膜的变化。艾滋病发病前CD4+T淋巴细胞会缓慢下降，所以会出现免疫功能的逐渐下降。\n艾滋病发病前主要是处于艾滋病的无症状期，也可以处于艾滋病的潜伏期，艾滋病无症状期的时间短则数月，长则可以达到数十年，平均可以达到8-9年的时间。时间的长短与感染HIV病毒的数量、途径，以及机体的免疫状态、营养情况都有一定的关系。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者用艾滋病检测试纸进行艾滋病病毒的初筛时，准确率比较高，可以达到97%-99%。艾滋病试纸是使用胶体金免疫层析技术研制的新一代检测试剂，可以检测全血、血清或者血浆标本当中的HIV特异性抗体。检测的时间是六周之后，操作时间比较短，一般15-20分钟之内可以观察结果，在30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信。\n艾滋病检测试纸优点是操作简便、迅速、准确，且自带质控对照，无需借助其它的设备。检测过程时将血液标本加入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察检测试纸的颜色变化。检测试纸分检测区和质控区，如果检测结果是检测区和质控区各出现一道红线时，就是阳性。如果在检测区未出现红线，只在质控区出现红线时，就是阴性。阳性时说明HIV病毒感染，阴性说明可以排除HIV病毒。这是检测的结果，不能作为诊断的依据，还需要到三甲医院或者是疾控中心进行确认试验，确定实验阳性之后才可以确诊是HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在发生艾滋病高危接触后，进行特异性检测方法主要有三种，分别是HIV病毒的核酸检测、HIV病毒特异性抗体检测，以及HIV病毒特异性抗体联合P24抗原进行检测，其中HIV核酸检测窗口期的时间最短。HIV病毒侵入人体之后会在体内迅速繁殖，一般在7-10天之间就可以查到HIV病毒，也就是说这几种方法当中HIV核酸检测是最早能够发现HIV病毒的检测，在HIV病毒感染的第七天就可以查到HIV病毒。\n由于HIV核酸检测比较复杂，而且对实验室的要求也比较高，所以通常不作为HIV病毒感染的筛查项目。目前通常所做的是特异性抗体或者是特异性抗体联合P24抗原检测，分别对应HIV病毒的第三代和第四代的检测试剂，第三代检测试剂最早检查的时间是在高危接触后的第21天，在三个月后最终复检，第四代的检测试剂最早检查时间是在高危之后的第14天，最终复检可以在满六周后。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的配偶很容易被感染HIV病毒，因为HIV病毒的传播途径主要是通过性接触传播。如果能够采取安全措施，能够阻断HIV病毒的感染，但是如果未采取安全措施，就很容易被感染。虽然单次的感染几率可能只有0.5%-1%，但是随着时间的延长，长期的生活在一起，感染的风险就会逐渐增大，所以夫妻性生活当中一定要正确的使用安全套。\n艾滋病病人除了配偶之外，与家庭其他人生活在一起时不容易感染他人，因为艾滋病病人的HIV病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，在汗液、泪液、唾液、尿液、粪便当中基本上不含有HIV病毒，所以艾滋病病人不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等，将HIV病毒播散到空气当中传染他人，与艾滋病病人近距离接触时也不需要佩戴口罩，但是应该注意，不要与艾滋病病人共用牙刷、刮脸刀、刮胡刀等个人用品。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病抗原抗体联合检测是应用第四代的检测试剂进行检测，检测艾滋病抗体及P24抗原。这种检测方式，窗口期已经缩短到了14-21天。窗口期是指艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量的能够被试剂检出的这段时间就称为窗口期。在发现艾滋病40年的时间当中，艾滋病的窗口期定义经历了多次变化。最初在80-90年代，由于对艾滋病研究尚处于初步阶段，当时提出的窗口期是三个月，这是针对当时较为落后的检测手段而言。\n目前各医疗机构广泛使用的是第三类检测试剂，主要是检测HIV抗体，窗口期是2-6周。第四代的最新的试剂，因为是抗原抗体联合检测，所以窗口期更短，缩短窗口期对发生艾滋病高危人群的排查是具有重大意义。HIV病毒感染之后，除了进行抗原抗体以及抗体的相关检查之外，其他的相关检查还包括HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检测等。