艾滋病

宝宝打生长激素的合适时间根据原发病决定。知道生长激素治疗的适应症有生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿生后持续矮小、特纳综合征、努南综合症、普瑞德威利综合征、SHOX基因缺陷，艾滋病的消耗状态，还有肾衰移植前，这都是生长激素的适应症。 如果孩子是生长素缺乏症，最佳治疗年龄是越早越好，发现时就要治疗。如果孩子是于胎龄儿生后持续矮小，最佳治疗的年龄是2-4岁。如果孩子是特发性矮小，一般在5岁左右启动治疗。如果孩子是普瑞德威利综合征，现在的理念是越早越好，大约在3-6个月就可以启动治疗启动。治疗目的一方面改善生长，还可以预防代谢综合征的出现，还可改善孩子的认知和运动发育。总体来讲越早治疗效果越好。 还有一个比较重要的综合征是特纳综合征，这种发病率在女孩子中不太少见，但很多家长发现时往往时间偏晚，到了青春期没有自发性发育才想起来就诊。像这种孩子的治疗时机是在孩子身高落后在第5百分位数以下就可以治疗，大约在3-4岁就可以启动治疗.

阴道炎种类较多，霉菌性阴道炎最易反复发作，具体原因如下： 1、初发的霉菌性阴道炎，如果没有彻底治愈会出现反复发作； 2、免疫力低下者、抵抵抗力差或平常不注意运动，长期口服药物、激素，以及糖尿病病人都容易出现霉菌性阴道炎； 3、作息不规律，容易情绪波动，过分劳累、久坐不动是霉菌性阴道炎的诱因； 4、经常穿紧身内衣裤、化纤内衣裤者，艾滋病、梅毒和尖锐湿疣患者等，可能会出现混合性感染，也容易出现霉菌感染。

艾滋病皮疹是一个比较复杂的情况，要明确导致皮疹的原因，根据病因再做治疗，具体治疗方法如下： 1、急性感染引起的皮疹：这种皮疹称为病毒疹，不需要治疗，随着病情的进展，可逐渐恢复； 2、艾滋病期：合并各种感染，比如真菌感染，出现针灸性皮疹，需要应用抗真菌药物进行治疗； 3、疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒感染或者是带状疱疹，均可应用阿昔洛韦等抗病毒药物； 4、其它原因：如感染原因导致出现皮疹，需根据情况判断基本病因，针对病因采取相应治疗。

查血是可以查出是否有HIV的感染，通过检测血清当中的艾滋病病毒的抗体，即HIV抗体来进行初筛。如果抗体是阳性，则需进一步检测查病毒载量、P24抗原等，这样能够进一步确诊是不是感染了HIV病毒。一般抗体出现的时间是在感染了病毒之后，3-4周以后才有可能查出阳性。如果昨天感染了，第2天就去查，即便是感染了，也检测不到抗体，因为此病有一个窗口期。抗体的检测很方便，抽血就可以检测了，一般用于初筛，看有没有HIV的感染。如果抗体检测在有高危行为1-2个月之后仍然还是阴性的，那感染的几率就不是太大了。

艾滋病的窗口期主要指患者感染HIV病毒开始，到能够检测出HIV抗体，就是HIV抗体转阳的一段时间。窗口期一般时间段比较短，一般是2-12周。目前第四代HIV抗体的检测试剂是2-12周，因为这段时间很短，可能会出现一些症状，但是有时候这些症状稍纵即逝，有时候不注意，则感觉不到。50%左右的病人可能会出现急性期的症状，如发热、乏力、鼻塞等上呼吸道感染的症状，但是也不会特别严重。另外，窗口期也因人而异，而且症状没有特征性，如果有高危行为，建议到医院检测。

血常规24项检测不包括筛查艾滋病相关的检查。血常规检测的项目，一般有红细胞计数及其各项指数、白细胞分类计数、血小板计数和血红蛋白含量等24项。艾滋病的实验室检测主要包括HIV抗体、HIV核酸、CD4阳性、T淋巴细胞计数，HIV基因型耐药基因检测等。 因此，艾滋病的检测主要属于免疫学及分子生物学检测的范畴，而血常规的检测，即常规的24项血常规检测，不能够判断机体是否感染梅毒、艾滋病等传染病。

艾滋病的前兆即艾滋病的早期表现，感染艾滋病后出现症状时间有早有晚，最早出现症状称为早期或急性期症状，此时症状与普通感冒差别不明显，往往无明显的特征，即急性逆转录病毒综合征。此时大量艾滋病病毒在体内复制形成反应，包括发烧、肌肉疼、关节疼、嗓子疼，甚至盗汗、消瘦等，以上均为艾滋病的最早期表现。生活中如果存在高危接触，如无保护的性接触、同性间性行为、吸毒或输注不洁血液或血制品，均可能感染艾滋病。

艾滋病病人只要病情稳定，通过抗病毒治疗后，不存在明显不适，特别是淋巴细胞等免疫指标基本正常，便可注射新型冠状病毒灭活疫苗。目前接种新型冠状病毒灭活疫苗的人群越来越多，对于存在慢性基础病的病人，只要病情稳定，也可注射。但新型冠状病毒灭活疫苗的接种也存在禁忌人群，具体如下：1、没有控制的癫痫或者严重的神经系统疾病，比如患有横贯性脊髓炎、脱髓鞘病变、格林-巴利综合征等人群；2、既往接种疫苗存在严重过敏反应的人群，比如出现急性过敏反应、神经血管水肿等；3、对疫苗的成分以及辅料过敏，新型冠状病毒灭活疫苗辅助成分包括氯化钠、磷酸氢二钠、氢氧化锂等；4、妊娠妇女；5、存在急性发热、慢性病急性发作、严重基础疾病未控制的病人；6、存在血小板减少、出血倾向的人，均不适合接种新型冠状病毒灭活疫苗。

切除牙龈瘤是牙周治疗中比较常规的手术，术前常规查血，血凝、血常规、艾滋病、梅毒、乙肝等，检查结束后以后约定时间进行手术。术前不需要刻意准备，女性最好避开经期，只要不感冒、身体健康就可以常规手术。手术常规要签知情通知书、手术同意书，签好后开始准备手术。常规消毒、铺洞巾、打麻药，完成后将牙龈瘤切除，牙龈瘤的切除相对比较简单，即确定好牙龈瘤位置，将瘤体切除。切除后再修整牙龈，将牙龈修整到接近于正常形态。有时候可能牙龈瘤比较大，切除牙龈较多，根据需求可以考虑做移植牙龈瓣，恢复牙龈的正常形态。另外，骨头修整是非常重要，目的是防止复发，把可能的来源都清理掉。最后是缝合，缝合后一般就可以回家，该手术是门诊手术，不需要住院。

讲解医师：孙明强  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
艾滋病是人免疫缺陷病毒感染之后导致，如果在高危的性行为之后两周之内出现了一些症状，比如全身酸痛、咳嗽或者全身淋巴结大、不明原因的体温升高等症状，如果担心是艾滋病症状，可以选择到当地的医院做人免疫缺陷病毒检测。 因为艾滋病的症状肯定是晚于抗体出现的，如果这时监测的抗体是阴性，还可以直接做人免疫缺陷病毒的核酸监测，因为核酸监测的敏感程度非常高。 正常情况下有接触之后，如果感染了艾滋病，一般5-6天左右核酸监测就已经非常的敏感。如果核酸监测也是阴性，证明现在的症状跟艾滋病没有什么关系。