艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
正常情况下，艾滋病病毒不会通过口腔进行传播，而且口腔传播的说法也不严谨，即使是通过口腔传播，也是通过口腔溃疡而传播，这也归属为血液传播的途径。艾滋病病毒主要通过血液传播、性接触传播、母婴传播，并没有口腔传播这一途径，因为HIV并不主要存在于唾液中，唾液中即使能分离出HIV，含量也极低，不足以造成新个体感染，所以艾滋病患者在咳嗽、打喷嚏、说话时不会将艾滋病病毒播散到空气中，而造成飞沫传播，与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者，占总感染者的90%以上，而且主要以青壮年为主，18-49岁的人群占总感染人群的80%以上。有多个性伴侣以及男性同性性接触的人，是艾滋病的高发人群。目前最新的统计数字显示，100个男性艾滋病患者进行同性性接触，与其接触者就会有八个人感染HIV，正确使用安全套可以阻止HIV在性接触中传播。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病抗病毒的免费药物时，可能会出现一些不良反应，如恶心、腹泻、呕吐等，这也是在治疗过程中最常见的副作用，一般在治疗之后停药6-12周左右，胃肠道的不良反应会逐渐好转。如果不严重，不需要特殊的治疗，如果副作用的症状逐渐加重，要与专业的医生进行沟通，调整治疗方案，或者针对以下药物的不良反应给予对症治疗：\n1、恶心、呕吐：可以用止呕剂治疗，或者及时补充水分。\n2、胃炎、反酸：可以服用抑酸的药物或者H2受体。\n3、胃肠道不适：在服药期间要少食多餐，避免过饱而增加肠胃负担。最好食用容易消化的食品，少吃硬质的高纤维食物，避免高脂肪、辛辣、过甜的食品，注意维持水和电解质的平衡。\n4、其他不良反应：如果出现腹泻，也能用止泻的药物。\n值得注意的是，无论出现任何副作用，都不能擅自停药。目前由于科研工作者的不断努力，不断有新的抗病毒药物问世，副作用也越来越少。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过理发推子传播艾滋病的可能性极其罕见，因为艾滋病病毒主要存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、骨髓、羊水、乳汁等体液当中，理发推子并不接触上述体液，故理发推子不会被HPV病毒污染，理发推子通常只接触头发，毛发当中并不含有艾滋病病毒。但操作失误时，理发推子可能也会引起皮肤损伤，而造成理发推子被血液污染。如果是被带有HIV病毒血液污染的理发推子，在给其他人进行理发时可能会有传播的可能，但此种可能也极其小。\n被污染的理发推子上的病毒离开人体之后很快会失去活性，而不具有传染性，用该推子给他人进行理发时，病毒不会通过完好无损的皮肤进入到他人体内进行污染，只有被污染的理发推子接触了他人破损的皮肤和黏膜时，HPV病毒才有机会侵入到他人体内造成感染，但此种可能性极其罕见。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过亲吻不容易感染HIV病毒，因为艾滋病患者的唾液当中基本上不含有HIV病毒，即使有微量HIV病毒，也不足以造成新的个体感染。所以，艾滋病患者通过接吻进行传播极其罕见。患有艾滋病者唾液当中因不含有HIV病毒，其在咳嗽、打喷嚏、说话时，都不会将HIV病毒播散到空气当中，故与其近距离接触时也不需要佩戴口罩，与其拥抱、握手等都不会感染HIV病毒，因为艾滋病病毒也不存在于艾滋病患者的汗液、泪液、尿液、粪便当中。\n艾滋病病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、乳汁、羊水等体液当中，故艾滋病可以通过血液途径传播、性接触传播、母婴传播，其中母婴传播包括宫内感染、分娩感染、哺乳时感染。在我国，艾滋病主要还是以性接触传播为主，通过性接触传播的感染者，占总感染者的90%以上，而且主要以青壮年为主。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
高危半年之后检查艾滋病是阴性，可以排除HIV病毒感染，虽然有个体差异，有极少数人HIV抗体产生的比较慢，但目前还没有报道感染了HIV病毒之后，在半年之后HIV抗体才出现。如果感染了HIV病毒，绝大多数人都会在第六周之后产生HIV抗体，几乎所有人都会在三个月之内产生HIV抗体。\n目前有研究统计显示，如果感染了HIV病毒，在感染之后第一周产生HIV抗体的比率是23%，在第二周之后HIV抗体检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检测率是99.9%。所以，基本上在高危之后第六周进行检测时，如果是阴性结果，就可以排除HPV病毒感染。如果不放心，也可以在高危之后的第三个月时再进行一次复查。如果第三个月复查时仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。因此，六个月之后检查是阴性，完全可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用化学发光法可以检测HIV抗体，窗口期会缩短到14-21天，HIV抗体阳性是确诊艾滋病的金标准。\n艾滋病的其它相关检查还包括CD4+T淋巴细胞检测，本项检查主要用于了解患者机体免疫状态、病程的进展，以及确定疾病分析、判断治疗效果。另外，还有HIV核酸检测，因为机体感染了HIV后，病毒会在血液当中迅速增加，因此通过检查HIV核酸，可以评估体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度、判断治疗效果。通过化学发光法，在艾滋病的窗口期时虽然检测不到HIV的抗体，但是此时HIV的复制已经在进行，所以可以通过HIV核酸检测出来。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现皮疹时不一定会发热(即发烧)，艾滋病出现皮疹时，多是发生在艾滋病初期，也可以称作艾滋病急性期，是发生在感染HIV病毒后的2-4周，皮疹一般多分布于前胸、后背和上肢，多呈小的红点，或者是红色的丘疹、斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛。\n皮疹一般并不严重，可以与发热同时存在，也可以不存在发热，有时也可能伴随感冒一样的症状，如头痛、咽痛、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，也可能没有明显的症状。如果有症状一般也比较轻微，通常持续1-3周之后，不经治疗可自愈。因为症状比较轻，通常也容易被忽略，这些症状通常是因为感染HIV病毒之后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时CD4+T淋巴细胞会迅速下降，临床症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也会随之恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期，在艾滋病的无症状期时，可没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的相关检查当中，如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时，就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时，正常值的参考范围是0-1S/CO，在0-1S/CO的范围之内就判是阴性结果，大于1S/CO时就判为阳性结果，阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量，如果检测数值大于最低检测值的下限，也证明是感染了HIV病毒，且检测的数值越高，说明病毒载量越高。\n目前针对于HIV病毒，在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除，现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制，使免疫功能重建并维持免疫功能，减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，强调联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种药物，可以针对艾滋病的抗病毒治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在服药过程中出现皮疹，应该先评估是服药引起的药物性皮疹，还是疾病本身的皮疹，常见情况如下：\n一、疾病本身的皮疹：在艾滋病急性期时，本身也会出现皮疹，这种皮疹一般持续的时间会很短，大约1-3周之后不经治疗自己就会消退。\n二、药物性皮疹：如果是服用了抗病毒药物，如依非韦伦、奈韦拉平等，也容易出现药物性皮疹，这种皮疹通常会在服药之后的3-6个月后才可以消退。如果不严重，不需要治疗。如果皮疹比较严重，可以调整治疗方案。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗原则是联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。联合治疗可以加强对病毒的抑制作用，使副作用更小，耐药率更低，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。目前常用的是应用替诺福韦加上恩曲他滨，再加依非韦伦，或者是加上拉替拉韦、多替拉韦、克力芝。\n虽然普遍认为艾滋病是不可以完全治愈的疾病，但是有部分的人通过有效抗病毒治疗，寿命已经可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
外阴瘙痒是女性患者比较常见的临床症状，如果没有发生过艾滋病的高危情况，化验白带没有问题却外阴瘙痒不应该首先考虑艾滋病的诊断，引起外阴瘙痒的原因很多，所以不能以此来确定是感染了HIV。艾滋病患者可能也会出现外阴瘙痒的症状，但这不是艾滋病患者的特有症状，不具有特异性，更不能依据外阴瘙痒就确定是艾滋病。\n外阴瘙痒比较常见的原因可能是过敏反应，如对各种洗液、短裤、内裤、卫生巾等过敏所致。可能是炎症所致，如外阴炎、阴道炎，或者是外阴鳞状上皮增生、外阴白斑等，也会出现外阴瘙痒的症状。所以针对外阴瘙痒，首先应该明确病因，如果有过艾滋病高危情况，怀疑是感染了HIV，要依赖实验室检查明确诊断，可以进行HIV特异性抗体检测。HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应产生特异性抗体，抗体产生之后会持续存在，所以检测HIV特异性抗体时如果是阳性的结果，可以作为HIV感染的依据。