艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病PITC是指医务人员主动提供HIV检测咨询，如果发生艾滋病高危情况之后，可以在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性的结果，需要进行确证实验，确证实验仍然是阳性时，可以确诊感染HIV病毒。如果在窗口期之后检测是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染。如果是在窗口期之内，HIV抗体检测是阴性结果，不能完全排除HIV病毒感染。\n艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量且能够用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。目前公认艾滋病的窗口期是4-6周，针对已经确诊的HIV病毒感染者，需要进行HIV核酸检测，以及CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以检测机体对HIV-RNA病毒的载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断机体的免疫状态，预测是否会发生机会性感染以及是否会出现多脏器的并发症等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是由于艾滋病病毒感染人体引起的一种慢性、全身性的传染病，而一种传染病要传播并流行，必须满足三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。艾滋病的传染源是被艾滋病病毒感染的人，包括艾滋病患者和艾滋病病毒携带者，艾滋病的易感人群包括所有的人，不分年龄、种族、性别，均对艾滋病病毒易感。艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以艾滋病主要可以通过性接触传播、母婴传播和血液传播。\n艾滋病患者不受控制，且艾滋病患者不需要隔离治疗，无症状的HIV病毒感染者可以正常的工作和生活，目前也没有有效的疫苗可以预防艾滋病，所以艾滋病主要的预防就是切断传播途径。在性接触当中，如果能够正确使用安全套，则可以阻止HIV病毒传播，经血液途径传播的高风险人群，主要是共用针具进行特殊药品注射的人群，杜绝此途径也可以预防艾滋病病毒的传播。母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时，主要的预防措施是孕妇早期应用抗病毒治疗药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想排除艾滋病，主要是通过检查HIV特异性抗体来排除。因为HIV病毒侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性的相对应抗体，抗体产生后会持续存在，所以在窗口期检测HIV特异性抗体是阴性结果时，就可以排除HIV病毒感染。艾滋病特异性抗体检测时，窗口期是4-6周的时间，所以在高危接触后的第四周进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染，但是排除率不能达到100%，\n所谓的艾滋病窗口期是指从艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量，且能用检测方法查出艾滋病病毒抗体的这段时间。如果感染了HIV病毒，在感染后第四周，HIV抗体的检出率是98%，第六周时HIV抗体检出率是99.9%。所以，目前公认的艾滋病窗口期是4-6周，如果在高危之后的第四周，HIV抗体检出是阴性结果，建议在第六周时再进行一次检测，如果第六周检测仍然是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病并不容易传染，因为艾滋病病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以一般的生活接触不会接触感染原的这些体液，在传染源的唾液、汗液、泪液、尿液、粪便当中，一般都不含有HIV病毒。所以HIV病毒不会通过呼吸道飞沫传播，HIV病毒感染者也不会通过咳嗽、打喷嚏、呼吸、说话等方式，将HIV病毒播散到空气当中。所以与艾滋病病人近距离接触时，也不需要佩戴口罩。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、血液传播和母婴传播，在我国通过性接触传播的比较多，通过性接触传播的感染者占总人群感染的90%以上，而且以青壮年为主，18-49岁的感染人群占总感染人群的80%以上，因为此年龄段是性生活活跃期，以往通过输血和应用血制品是通过血液感染的主要途径，因为目前血液筛查方式的改变，此种途径已经得到了有效的控制。目前与他人共用针头，进行特殊药品注射的人群是艾滋病的高发人群，母婴传播可以发生在宫内、分娩以及哺乳时。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果发生了艾滋病高危情况，可以在发生高危的第4-6周去医院进行HIV特异性抗体检测，如果是阳性结果，应该进一步进行确证实验，确证试验仍然是阳性，就可以确定是HIV病毒感染者。如果在第四周检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，建议在第六周时再查一次。因为如果感染了HIV病毒，在第四周时HIV抗体检出率是98%，在第六周时HIV抗体检测率99%。如果第六周检测仍然是阴性，基本就可以排除HIV病毒感染。若患者仍然不放心，也可以在三个月或者六个月时再进行复查，如果结果仍然为阴性就可以放心。\n如果确诊是HIV病毒感染者，还要进一步检查HIV核酸和CD4+T淋巴细胞检测。HIV核酸检测可以测定机体的HIV-RNA的病毒载量，CD4+T淋巴细胞检测可以判断目前机体的免疫状态。由专业医生根据上述的化验结果，来确定合适的抗病毒治疗方案，上述的几项检查都需要采集血液做标本来进行检查。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前在发生艾滋病高危接触后，进行特异性检测方法主要有三种，分别是HIV病毒的核酸检测、HIV病毒特异性抗体检测，以及HIV病毒特异性抗体联合P24抗原进行检测，其中HIV核酸检测窗口期的时间最短。HIV病毒侵入人体之后会在体内迅速繁殖，一般在7-10天之间就可以查到HIV病毒，也就是说这几种方法当中HIV核酸检测是最早能够发现HIV病毒的检测，在HIV病毒感染的第七天就可以查到HIV病毒。\n由于HIV核酸检测比较复杂，而且对实验室的要求也比较高，所以通常不作为HIV病毒感染的筛查项目。目前通常所做的是特异性抗体或者是特异性抗体联合P24抗原检测，分别对应HIV病毒的第三代和第四代的检测试剂，第三代检测试剂最早检查的时间是在高危接触后的第21天，在三个月后最终复检，第四代的检测试剂最早检查时间是在高危之后的第14天，最终复检可以在满六周后。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病人的配偶很容易被感染HIV病毒，因为HIV病毒的传播途径主要是通过性接触传播。如果能够采取安全措施，能够阻断HIV病毒的感染，但是如果未采取安全措施，就很容易被感染。虽然单次的感染几率可能只有0.5%-1%，但是随着时间的延长，长期的生活在一起，感染的风险就会逐渐增大，所以夫妻性生活当中一定要正确的使用安全套。\n艾滋病病人除了配偶之外，与家庭其他人生活在一起时不容易感染他人，因为艾滋病病人的HIV病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，在汗液、泪液、唾液、尿液、粪便当中基本上不含有HIV病毒，所以艾滋病病人不会通过咳嗽、打喷嚏、说话等，将HIV病毒播散到空气当中传染他人，与艾滋病病人近距离接触时也不需要佩戴口罩，但是应该注意，不要与艾滋病病人共用牙刷、刮脸刀、刮胡刀等个人用品。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病抗原抗体联合检测是应用第四代的检测试剂进行检测，检测艾滋病抗体及P24抗原。这种检测方式，窗口期已经缩短到了14-21天。窗口期是指艾滋病病毒进入人体，到血液当中产生足够量的能够被试剂检出的这段时间就称为窗口期。在发现艾滋病40年的时间当中，艾滋病的窗口期定义经历了多次变化。最初在80-90年代，由于对艾滋病研究尚处于初步阶段，当时提出的窗口期是三个月，这是针对当时较为落后的检测手段而言。\n目前各医疗机构广泛使用的是第三类检测试剂，主要是检测HIV抗体，窗口期是2-6周。第四代的最新的试剂，因为是抗原抗体联合检测，所以窗口期更短，缩短窗口期对发生艾滋病高危人群的排查是具有重大意义。HIV病毒感染之后，除了进行抗原抗体以及抗体的相关检查之外，其他的相关检查还包括HIV核酸检测、CD4+T淋巴细胞检测等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病能不能控制，主要从以下两方面来分析：\n1、艾滋病发现早：通过积极、有效的抗病毒治疗可以控制病情、延缓疾病的进程，有效的抗病毒治疗可以使患者长期处于艾滋病无症状期。\n2、艾滋病发现晚：已经造成了组织、器官的严重损伤，出现严重的病变，则无法逆转，所以艾滋病是否能够控制关键在于是否能够早期诊断、早期治疗。\n目前在全世界范围内缺乏完全根治HIV病毒的有效药物，所以现阶段的治疗目标是最大限度、持久的抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能。早期治疗的关键在于抗病毒治疗，抗病毒治疗主张采用多种抗病毒药物，联合高效联合抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在国际上有六大类共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、综合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCRR5抑制剂。经过科研工作者的不断努力，目前也有新药逐渐问世，新的抗病毒药物对HIV病毒的抑制作用越来越强、副作用越来越小、耐药率越来越低。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者腿上可能会出现红色斑块，而且比较瘙痒，但是这种症状并不是艾滋病患者所独有的症状，所以不具有特异性，在其他的疾病当中可能也会出现，所以不能以此来诊断患有艾滋病。\n如果发生过艾滋病的高危情况，且出现了以上症状，应该引起重视，因为患者进入艾滋病期后，由于机体的免疫状态缺陷，CD4+T淋巴细胞迅速下降，机体对恶性肿瘤的防御能力下降，常会合并有卡波西肉瘤，其经常会作为艾滋病的首发症状出现。卡波西肉瘤的明显症状是皮肤病变，首先发生在下肢皮肤，开始是小的丘疹，为红色或者紫色，可有瘙痒、疼痛、烧灼感，随着疾病的发展，可以增大、融合，形成大的斑块、结节，部分成海绵状。如果有这些类似的症状，建议尽快进行HIV特异性抗体检测，HIV侵入人体之后，会刺激机体的免疫反应，产生特异性抗体，抗体产生后会持续存在，所以HIV特异性抗体阳性可以作为诊断HIV感染的依据。