艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的小红点为自限性，一般不通过治疗1-3周之后就可以自行消失。艾滋病的小红点多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，此时也称为艾滋病的急性期，小红点是由于感染了HIV之后引起的病毒疹，多分布在前胸、后背、颈部、颜面和四肢，通常开始是小红点，逐渐可以发展成为小的红色丘疹或斑疹，直径可以在0.2-1cm，一般没有明显的瘙痒，按压时会有轻微的疼痛，这种病毒疹并不具有特异性，与其他病毒感染的病毒疹相似。\n在出皮疹的同时，有时会合并有感冒的症候群，如发热、头痛、咽痛、盗汗、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，此时CD4+T淋巴细胞会呈一过性下降，临床症状会随皮疹的消失而消退。通常相关临床症状并不严重，故不需要特殊治疗，因而容易被忽略。在皮疹消退、症状消失之后，可以进入艾滋病的无症状期，在艾滋病无症状期时，机体可以没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在医学上一般指HIV病毒感染，HIV病毒感染之后的2-4周可以出现症状，如出现发热、头痛、咽痛、盗汗、恶心、厌食、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。但这些症状通常比较轻微，容易被忽略，而且这些症状通常有自限性，一般不需要特殊的治疗，1-3周之后就会消失，且有部分人可能没有明显的症状。所以也有很多HIV病毒感染者，一直发展到艾滋病期时才会出现临床症状。\n艾滋病可以分为三期，为急性期、无症状期和艾滋病期，因为无症状期的时间会很长，短则数月，长则可以达到数十年，平均也可以达到8-9年的时间。所以有部分病人在感染HIV病毒后11年才会出现临床症状，也就是进入到艾滋病期时才发现了临床症状。临床症状以持续性发热、持续性腹泻以及持续、广泛的全身淋巴结肿为主，除此之外，还会出现多种机会性感染引起的多脏器并发症而出现的临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
早期艾滋病皮疹是发生在HIV病毒感染后的2-4周，开始是小红点，逐渐可以发展到小的红色丘疹或者红色斑疹，直径是0.2-1cm，多分布在前胸、后背、上肢、颈部和颜面，通常没有明显的瘙痒，按压时会有轻微的疼痛，与普通的病毒疹类似，没有特异性。皮疹多呈自限性，不经治疗1-3周之后就可以自行消退。\n早期艾滋病出现皮疹的同时，有时还会出现感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、盗汗、腹泻、厌食、恶心、关节疼痛、淋巴结肿大等。这些也都是因为感染HIV病毒之后所引起的HIV病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时可以称作艾滋病急性期。在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞可以呈一过性下降，当皮疹消退后，CD4+T淋巴细胞可以恢复到正常水平，之后病人可以进入到艾滋病无症状期。在艾滋病的无症状期，病人可以没有任何临床症状，且艾滋病无症状期也称为艾滋病潜伏期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病病毒不会通过蚊虫叮咬传播，因为蚊子叮咬艾滋病病人后，吸入的血液会进入到蚊子的胃中，当血液进入到胃中，HIV病毒(艾滋病病毒)就失去活性，不具有传染性。即使在蚊子的嘴上可能残留艾滋病病人的血液，但是HIV含量极低，不足以造成新的个体感染，所以艾滋病不会通过蚊虫叮咬传播。\n在艾滋病被发现的40年里，我国艾滋病从开始的主要经过血液途径传播，逐渐转移到了目前主要通过性接触传播。目前通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，除性接触传播之外，其它的途径是经血液途径传播和母婴传播，有多个性伴侣以及男性同性性接触者是艾滋病的高发人群。有最新的统计数据显示，男性同性性接触100人中就会有八人是HIV病毒感染者，这主要是因为男性同性性接触时性伴侣不固定，与性接触的方式也有一定关系。因为肛肠内是碱性环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更易破损，黏膜下毛细血管更丰富，所以当HIV病毒经肛肠的黏膜进入人体之后，会直接达到血液中，所以更容易传播HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
与艾滋病病人一起吃饭不会传染，因为在艾滋病病人的唾液、汗液、泪液、尿液、粪便中，基本上不含有HIV病毒(艾滋病病毒)，所以与艾滋病病人近距离接触不会感染HIV病毒，如在口腔唾液中不含有HIV病毒，即使是分离到HIV病毒，因为含量极低，也不足以造成新的个体感染，所以艾滋病病人在咳嗽、打喷嚏、说话时，不会将HIV病毒播散到空气当中，所以与艾滋病病人近距离接触时也不需要佩戴口罩。艾滋病病人的汗液中不含有HIV病毒，所以与艾滋病病人握手、拥抱也不会感染HIV病毒。\nHIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液中，所以只要不接触这些体液就不容易感染HIV病毒。因为这些体液主要是通过性接触、血液或母婴传播，所以日常的生活接触不容易感染HIV病毒。在我国艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果想知道别人是否有艾滋病，可以观察是否出现严重的消瘦，是否出现皮肤上的病灶，如是否有红色的斑块或者结节，有时也可能是紫色或者是淡蓝色，这些肿块有时还可以发展成溃疡，这都是艾滋病合并卡波西肉瘤时出现的症状。另外，也可以观察是否存在长期的发热、持续性的腹泻等，但是要注意，这些表现并不代表一定就是艾滋病，也需要注意并不是艾滋病就一定会出现这些表现。\n如果想知道别人是否有艾滋病，最可靠的方法就是进行血液艾滋病抗体检测，艾滋病特异性抗体检测时，初筛试验和确证试验都为阳性，就可以明确诊断是HIV病毒(艾滋病病毒)感染者。但如果进行HIV特异性抗体检测时为阴性结果时，有时也不能排除HIV病毒感染，需要警惕是否处于艾滋病窗口期，必要时需要考虑进行复查。值得注意的是，处于艾滋病无症状期的感染者没有任何临床症状，可以正常的工作和生活，从外表也无法察觉到。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病多久才能查出来，主要是看应用何种检测方法进行检测，常见方法如下：\n1、HIV(艾滋病病毒)核酸检测：艾滋病最早能够检查出来的是通过HIV核酸检测，在感染HIV病毒的一周后，通过HIV核酸检测就可以检测到HIV RNA病毒，如果两次核酸检测的检测结果都是病毒载量大于最低检测值下限，就可以确定是感染了HIV病毒。\n2、抗体及抗原联合检测：因为抗原比抗体出现的更早，所以抗原抗体联合检测时会比检测单独抗体更早的检测出艾滋病，进行抗原、抗体联合检测，应用的是第四代检测试剂进行检测，在感染HIV病毒之后的两周就可以检测出来。\n3、HIV特异性抗体检测：在感染的第一周，HIV抗体检出率是23%，第二周抗体检出率是53%，第三周抗体检出率是84%，第四周的抗体检出率是98%，第五周抗体检出率是99%，第六周抗体检出率是99.9%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
身上长了几个小红点，不痛不痒，不一定就是艾滋病，因为这种情况并不具有特异性，如果未感染艾滋病也可能会出现这些情况。艾滋病有很多的症状都比较常见，但都不具有特异性，如艾滋病患者可以出现持续高热或者持续腹泻，以及持续性、广泛性、全身性的淋巴结肿大，这些临床症状在艾滋病发病期时都是比较常见的症状，但都不具有特异性，其它的疾病中也可以出现这些症状。\n发热的症状在很多感染性疾病以及非感染性疾病当中都可以出现，如感染细菌、病毒等都可以出现明显的发热症状，或患有肺结核时也会出现持续的发热。有一些风湿性的疾病、结缔组织疾病，如风湿热、红斑狼疮等也会出现持续的发热。患有白血病时也会出现持续的发热，所以不能依据临床症状来确诊是否感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。确诊感染HIV病毒的金标准就是依赖实验室检查，HIV特异性抗体阳性结果可以确定HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针刺感染艾滋病的几率，与传染源机体内HIV病毒(艾滋病病毒)载量，以及针刺时针刺的深度都有一定关系，有统计数字显示，感染的几率大概在0.6%。如果这种情况是发生在医院内的职业暴露，应该尽可能进行局部处理，尽可能的挤压，将血液能够挤出来，然后尽快采取阻断措施。最好是在两个小时内应用阻断药物，阻断药物要连续应用28天，可以选择两种核苷类反转录酶抑制剂，联合一种整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂不及时，也可以应用蛋白酶抑制剂或者是非核苷类反转录酶抑制剂等，如可以应用替诺福韦加上恩曲他滨，联合拉替拉韦或者是多替拉韦等，然后在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，以排除HIV病毒感染。\nHIV特异性抗体检测的窗口期是4-6周，窗口期是指HIV病毒进入人体之后产生足够量的抗体，且能够被检测试剂检测到的这段时间。在窗口期时，虽然检测不到HIV特异性抗体，但是存在HIV病毒，可以通过HIV核酸检测检查出HIV病毒。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的相关检查当中，如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时，就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时，正常值的参考范围是0-1S/CO，在0-1S/CO的范围之内就判是阴性结果，大于1S/CO时就判为阳性结果，阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量，如果检测数值大于最低检测值的下限，也证明是感染了HIV病毒，且检测的数值越高，说明病毒载量越高。\n目前针对于HIV病毒，在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除，现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制，使免疫功能重建并维持免疫功能，减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，强调联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种药物，可以针对艾滋病的抗病毒治疗。