艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果是女性被男性艾滋病患者性侵一次，感染的几率大约是0.5%-1%。如果是男性被男性的艾滋病患者性侵，感染的几率大约是1%-3%，也就是男性同性性接触，要比异性性接触感染得艾滋病的几率会更高。这主要是因为肛肠内碱性的环境，更适于HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易引起破损，肛肠黏膜下的毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，会直接进入到血液当中，所以男性同性性接触是艾滋病的高发人群。有最新的数据统计显示，每100个男性同性性接触者，就会有八个人是HIV病毒感染者。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病一开始主要经血液途径传播，目前已转移到了主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触，都是艾滋病的高发人群。在性接触当中正确使用安全套，是阻止HIV病毒感染的有效措施。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病的二级预防措施大致如下：\n1、提倡有单一、固定的性伴侣，避免不洁的性行为。\n2、不要共用针具进行特殊药品注射，不要共用剃须刀、牙刷等个人用品，防止通过破损的皮肤黏膜感染。\n3、在输血前进行严格的筛查，杜绝输入被污染的血液和血制品。\n4、患有艾滋病的妇女应该尽量避免妊娠，以免将HIV病毒传给胎儿。\n5、接触了艾滋病病人的分泌物、排泄物，以及与艾滋病病人有密切接触时，应该进行做好防护工作，才能够尽量、最大程度的避免接触HIV病毒被感染。\n艾滋病的传播途径主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，一般的接触不会被传染，包括共同进餐、握手或者是拥抱等亲密的行为，都不会感染，所以艾滋病病人在生活当中不应该受到歧视。目前男性同性性接触是艾滋病的高发人群，为了预防艾滋病的传播，倡导遵守性道德，培养积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
尿路感染不会感染艾滋病病毒，也就是不会得艾滋病。尿路感染是细菌所导致，以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、产气杆菌、克雷伯菌为主，有时金黄色葡萄球菌也可引起尿路感染。尿路感染常见的诱因有机械性梗阻、结石、异物，或者慢性炎症引起的瘢痕挛缩、前列腺肥大等，尿路感染与艾滋病无关。\n在艾滋病患者当中可能会出现尿路感染，因为艾滋病患者免疫功能缺陷，会引起多种机会性感染，对细菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫等防御能力下降，所以出现上述细菌感染时，就容易出现尿路感染的症状。但是艾滋病病毒本身与尿道感染没有关系，而且艾滋病患者由于免疫功能缺陷，不只会出现尿路感染，而是会出现多系统、多器官的并发症，包括细菌、病毒、其他寄生虫感染等，出现多器官的并发症，常见的包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，所以艾滋病患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹泻、便血、头晕、头痛等多系统的临床症状。

讲解医师：苏欣  （主治医师）
就职单位：吉林大学第二医院感染性疾病科
艾滋病分三个阶段，主要为急性期、无症状期和艾滋病期，是我国有关艾滋病的治疗标准和指南，将其分为这三个时期。艾滋病潜伏期平均为九年，可短至数月，长达15年，从初始感染HIV(即艾滋病病毒)到终末期，这是较为漫长复杂的过程，在全程的不同阶段，与HIV相关的临床表现呈多种多样。\n急性期通常是发生在初次感染HIV的2-4周左右，部分人并没有什么症状，但是也有一部分人会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。大多数症状比较轻微，持续1-3周后就缓解了，临床上以发热最为常见，可以伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大，以及神经系统症状等。这个时期过后就进入了无症状期，无症状期的持续时间一般为6-8年。然后进入了艾滋病期，这是感染HIV后的最终阶段，这个时期主要的临床表现为HIV相关的症状，各种机会性感染和肿瘤。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸有唾液试纸、尿液试纸、血液试纸，目前通常应用的是血液试纸。应用血液试纸进行检测时，将标本加到试剂盒的加药口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就判为阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阳性结果如果在三甲医院或者是疾控中心，经确证试验仍然是阳性，就可以确诊是感染了HIV病毒。阴性结果如果是在窗口期之后检测的结果，基本上就可以排除HIV病毒感染。\n检测试纸是应用胶体金免疫层析的技术，研发的新一代检测试剂，应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，自带质控对照，无需借助其他的设备，一个人独立就可以完成，可以保护个人隐私。观察试纸颜色变化时，30分钟之内的结果可靠，超过两个小时的结果不可信，检测试纸的准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病检测试纸进行检测时，如果第二条杠很弱，也就是检测线比较淡，主要有两种可能，一种是标本加得过少，所以反应的结果比较淡，另一种情况可能是缓冲液加得过多，使试纸湿润，因而出现一道比较淡的线，误认为是检测结果，这种情况的检测结果无效，需要重新进行检测。\n应用艾滋病检测试纸进行检测时，应该将标本加在试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠，就说明是阳性结果。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就是阴性结果。阳性的结果，通过确证试验仍然是阳性，可以诊断为感染了HIV病毒，阴性结果如果在窗口期之后进行检测，基本上可以排除HIV病毒感染。应用检测试纸进行检测时，操作简便、快捷，一个人独立就可以完成，不需要借助其他的设备，自带质控对照。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脖子在临床中一般称为颈部，艾滋病患者在急性期时，在颈部可以出现红疹，但是这种红疹不是艾滋病患者所独有，在其他疾病当中也会出现红疹。艾滋病出现的红疹与普通病毒疹相似，没有特异性，所以颈部红疹不能作为诊断艾滋病的依据。艾滋病的颈部红疹，一开始是小红点，逐渐发展为小的红色丘疹或者红色斑疹，通常没有明显瘙痒，按压之后会有轻微疼痛，多分布在前胸、后背、颈部、颜面以及上肢。这主要是由于感染HIV病毒之后引起的病毒血症，也称为病毒疹，通常是发生在感染HIV病毒后的2-4周。这种皮疹的特点是有自限性，一般1-3周之内不经治疗也可以自行消退。\n有部分患者在出现皮疹时，还会出现类似于感冒样的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、厌食、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等症状，此时也可以称作艾滋病的急性期。在艾滋病急性期时，还可以出现CD4+T淋巴细胞一过性下降，皮疹消退之后可以进入到艾滋病的无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，可以产生特异性的抗体，在感染之后的第四周，HIV抗体检出率可以达到98%，所以艾滋病第四周检测的准确率可以达到98%左右。高危之后四周进行检测，如果HIV抗体是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染，这种情况建议在第六周再进行一次复查，因为感染HIV病毒之后，第六周HIV抗体检出率是99.9%，所以高危之后第六周进行HIV特异性抗体检测，如果是阴性结果，基本可以排除HIV病毒感染。罕见的有HIV抗体出现比较晚，如果不放心也可以在3-6个月再复查一次，复查的结果仍然是阴性就可以放心的排除HIV病毒感染。\n个别的患者在发生高危之后应用了阻断药物，可能HIV抗体出现的时间会比较晚，虽然感染HIV病毒之后，不能马上检测出HIV特异性抗体，但是感染艾滋病后一周就可以通过HIV核酸检测，能够检测HIV病毒，核酸检测HIV病毒阳性可以作为确诊HIV病毒感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病淋巴结肿大是因为HIV病毒(艾滋病病毒)进入人体之后，首先到达局部淋巴结，而且HIV病毒进入人体后主要攻击人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞，会出现免疫功能缺陷，所以在艾滋病急性期以及艾滋病期都会出现淋巴结肿大。\n在艾滋病的急性期时，淋巴结肿大呈一过性，一般不经治疗1-3周后也会消退。在艾滋病期时淋巴结肿大会呈持续性、广泛性，且全身分布，尤其是在颈部、腋下和腹股沟处，淋巴结肿大更为明显。肿大的淋巴结直径可以大于1cm，通常无触痛、无粘连、可活动，到淋巴结肿大时通常也会合并有发热的症状。\n艾滋病患者在艾滋病期时，除了淋巴结肿大之外，还会出现持续性的发热和腹泻。腹泻持续时间也可以大于一个月，发热持续时间往往大于一个月，甚至是三个月以上，而且病人会出现明显的消瘦。在艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，会出现多种机会性感染而合并多器官的严重并发症。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病窗口期一般没有任何临床症状，艾滋病窗口期是指感染了HIV病毒(艾滋病病毒)之后的2-4周，此时体内已经感染了HIV病毒，具有传染性，但是尚未产生HIV的抗体，所以尚不能确诊，当窗口期过后，进入艾滋病的急性期时才会出现典型的临床症状。\n进入急性期之后主要的临床表现就是HIV病毒血症和急性免疫系统损失所产生的症状，大多数患者的症状比较轻微，持续1-3周后缓解，部分患者会出现明显的发热，同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状，肿大的淋巴结一般在颈部、腋下、腹股沟等处可见，直径可以大于1cm，无压痛和触痛。