艾滋病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病合并淋巴结肿大时，一般是在急性期，急性期就是指在感染了HIV病毒之后，度过了窗口期之后才是急性期，一般窗口期是2-4周，2-4周之后就是急性期，所以感染了HIV病毒(艾滋病病毒)之后2-4周有可能会出现淋巴结肿大。\n肿大的淋巴结一般在颈部、腹股沟以及腋下可以摸到，其实淋巴结可以发生全身性肿大，但是其他的地方淋巴结肿大，在皮肤外表难以触摸到，肿大的淋巴结直径可以大于1cm，一般没有触痛，可活动，除淋巴结肿大之外，一般还会合并有发热、咽痛、恶心以及皮疹、关节疼痛、腹泻等症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在急性期和艾滋病期，都可以出现淋巴结肿大。急性期淋巴结肿大主要出现在HIV病毒感染后的2-4周，通常淋巴结肿大并不是很明显，淋巴结肿大呈自限性，不经治疗1-3周之后可以自行消退。艾滋病期呈广泛性、持续性、全身性的淋巴结肿大，在颈部、腹股沟、腋下淋巴结肿大更为明显，肿大的淋巴结直径可以达到1cm以上，质地比较坚硬，一般没有明显的触痛，且无粘连、可活动，淋巴结肿大主要是由于HIV病毒血症和免疫系统受到损伤引起。\n在艾滋病期，除了淋巴结肿大之外，还会出现持续发热，通常可以持续一个月以上的时间，还会出现持续腹泻，也会超过一个月的时间。由于免疫功能缺陷，会出现多种机会性感染，对细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫等防御能力都会下降，对恶性肿瘤的防御能力也会下降，所以可以出现多脏器的严重并发症，晚期还可以出现恶性肿瘤，病情不断进展严重时，这些疾病都可以危及生命。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过接吻传染艾滋病极为罕见，因为唾液当中基本上不含有HIV病毒，即使在唾液当中能够分离到HIV病毒，但含量也极低，不足以造成新的个体感染，所以基本不存在通过接吻感染HIV病毒。HIV病毒主要存在于传染源的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸水、腹水、羊水、乳汁等体液当中，接触传染源的这些体液才容易感染艾滋病，因此艾滋病的主要传播途径是性接触传播、血液传播、母婴传播。\n在艾滋病被发现的40年时间里，我国艾滋病患者逐步从开始经血液途径传播，转移到目前主要通过性接触传播。通过性接触传播的感染者占总感染者的95%以上，有多个性伴侣以及男性同性性接触者，是艾滋病的高发人群。有最新的统计数字显示，100个同性的男性性接触者，就会有八人是HIV病毒感染者。在性接触当中能够正确使用安全套，可以阻止HIV病毒传播。预防艾滋病，倡导遵守性道德，有单一、固定的性伴侣，积极、向上的生活方式。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病三期分为初期、无症状期及艾滋病期，常见症状如下：\n1、艾滋病初期：也可以理解为急性期，急性期通常发生在初次的感染HIV病毒之后的2-4周，部分感染者会出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状，大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。此时的症状以发热最为常见，可同时伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。\n2、艾滋病无症状期：可没有典型的临床症状，持续时间一般在8-9年，短则数月，长则也可以达数十年，持续时间长短与感染艾滋病病毒的数量及感染途径、机体免疫状态、营养状态有一定关系。\n3、艾滋病期：典型临床症状是持续发热、盗汗，还有持续腹泻、消瘦，部分患者可以出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫、痴呆等。患者还可以出现持续性的全身性淋巴结肿大，肿大的淋巴结常在腹股沟、颈部、腋下所见，淋巴结肿大直径>1cm，质地偏硬、无疼痛、无粘连。艾滋病期的患者还可以伴有各种机会性感染和肿瘤，可以累及呼吸系统、中枢神经系统、消化系统、皮肤、眼部等，因而导致多种多样的伴发症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在早期的皮肤症状主要表现为病毒疹。在感染HIV病毒之后的2-4周，可以出现病毒疹，病毒疹和其他疾病的病毒疹没有太大的区别，不具有特异性，主要分布在前胸、后背、颈部、颜面、上肢等处，通常没有明显的瘙痒，轻微按压时可能会有疼痛的感觉，皮疹呈自限性，不经治疗1-3周之后就可以自行消退。\n进入到艾滋病期时，由于免疫功能缺陷，对各种病菌、支原体、寄生虫等防御能力下降，对恶性肿瘤的防御能力下降，最容易合并卡波西肉瘤，而且卡波西肉瘤的症状也常常是艾滋病期首发的临床症状，早期通常是在下肢、脚趾、手、前臂等处，出现小的红色丘疹，逐渐可以发展成为斑块或斑疹。可以是淡红色、淡蓝色或者紫色，肿块或结节可以逐渐融合成片，可以单个出现，也可以多个出现。皮疹可以自行消退，形成瘢痕或者色素沉着，也可以发展成溃疡，甚至于坏疽。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常艾滋病不需要手术治疗，个别的患者需要手术治疗，也是因为在艾滋病的发病期合并了恶性肿瘤，如卡波西肉瘤、淋巴瘤等，个别的患者可能需要手术治疗。艾滋病的治疗关键是抗病毒治疗，因为HIV病毒侵入机体之后，主要攻击人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞大量破坏之后，会出现机体的免疫功能缺陷，引起多种机会性感染，出现多脏器的并发症，所以治疗的关键就是抑制病毒复制。\n目前在全世界范围内还没有能够根除HIV病毒的有效药物，现阶段治疗目标就是最大限度、持久的抑制HIV病毒复制，使免疫功能重建，并维持免疫功能，减轻对CD4+T淋巴细胞的攻击。抗病毒治疗原则提倡联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内，有六大类30多种的抗病毒药物，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、CCR5抑制剂等，通常可以联合两种核苷类反转录酶抑制剂，再加一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂治疗。

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艾滋病的小红点一般是出现在艾滋病早期，也就是感染HIV病毒(艾滋病病毒)之后的2-4周，也称作艾滋病急性期。此时出现的小红点可以变成小丘疹，逐渐还可以变成小且呈红色的斑疹，一般没有明显的瘙痒，也没有明显疼痛症状，通常出现在前胸、后背以及上肢的部位。\n在出现小红点时，常还合并感冒的症状，如发热、头痛、咽痛、乏力、恶心、腹泻、关节疼痛、淋巴结肿大等，这些症状都是感染HIV病毒后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状。大多数症状并不严重，一般症状可以持续1-3周，不经治疗也可以自愈。在艾滋病急性期时，CD4+T淋巴细胞可以迅速下降，当症状消失时，CD4+T淋巴细胞又逐渐恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病无症状期，在艾滋病的无症状期，可以没有任何的临床症状。无症状期的时间，短则数月，长则可以为数十年，平均可以达到8-9年。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在生活中，和艾滋病患者性接触时并不是一次接触就肯定会被感染，在与异性的艾滋病患者单次且无保护的性接触，感染的几率是0.5%-1%，男性同性性接触，在单次无保护的条件下，感染的几率是1%-3%，男性传染给女性的几率会远远大于女性传染给男性的几率。\n最新的统计数字显示，100个男性同性性接触者会有八人感染HIV病毒(艾滋病病毒)，主要是因为男性同性性接触时性交方式不同，肛肠内是碱性环境，更适合HIV病毒的生存，肛肠黏膜薄而娇嫩，更容易破损，黏膜下毛细血管丰富，HIV病毒通过破损的黏膜进入人体之后，可以直接进入到血液中而引起传播。所以有多个性伴侣，以及男性同性性接触的人群，都是艾滋病的高发人群。在我国，艾滋病主要通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要以青少年为主，18-19岁的人群占总感染人群的80%以上。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通常在感染HIV(艾滋病病毒)后一年之内，应处于在艾滋病无症状期，可以没有任何临床症状，机体免疫系统也基本处于正常水平，CD4+T淋巴细胞基本也接近于正常值。艾滋病可以分为三期，即急性期、无症状期和艾滋病期，艾滋病急性期是在感染HIV(艾滋病病毒)后2-4周出现，急性期持续时间大概是1-3天，之后艾滋病就进入到无症状期。\n无症状期的时间短则数月，长则可以数十年，平均会达到8-9年。时间的长短主要与感染HIV(艾滋病病毒)数量、感染途径、营养状态、机体免疫状态、生活习惯、生活环境都有一定关系，若感染数量多、机体免疫功能下降，无症状期时间会缩短，相反会变长，积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV(艾滋病病毒)感染者延缓疾病进程，延长潜伏期。目前在全世界范围内，还没有能够根治HIV(艾滋病病毒)的有效药物，治疗目标是最大限度长期抵制HIV(艾滋病病毒)的复制，减少HIV(艾滋病病毒)感染，使免疫功能重建或维持免疫功能。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病会出现腹痛、腹泻，而且在艾滋病的初期，也就是艾滋病的急性期就可能会出现，但在急性期时腹痛、腹泻的症状并不严重，通常不经治疗，持续1-3周就可以自愈。在艾滋病期时也可以出现腹泻，而且腹泻会持续存在，艾滋病期出现腹泻与HIV病毒(艾滋病病毒)本身有关，可能是HIV病毒血症的症状或者是由于免疫功能缺陷后，引起的多种机会性感染，包括各种细菌、真菌、支原体、寄生虫、病毒等感染，都可能会出现腹泻的症状。有些特殊的病原微生物还会引起肠炎，也可能会出现腹泻的症状。\n艾滋病期时腹泻会持续存在，通常会超过一个月以上的时间，且每天大便通常会超过三次。艾滋病患者出现腹泻时，除了对症治疗外，还需要针对病因进行治疗，同时也需要有效的抗病毒治疗。在艾滋病期时，除了会出现持续的腹泻之外，还会出现持续的发热，以及持续的全身广泛性淋巴结肿大，还会出现明显的消瘦。