色素痣

色素痣是由痣细胞组成的良性肿物，几乎每人都有，可大可小。根据痣细胞的部位又可分为皮内痣、交界痣、混合痣等。色素痣可分为先天性和后天性，其发病可能与遗传因素有关。色素痣一般为良性，但可能影响美观。体积小的色素痣观察即可，不应频繁刺激它，如频繁进行激光点痣。当痣的颜色特别黑时，则有癌变可能，患者应及时到医院进行检查。

色素痣是由痣细胞聚集在一起形成的良性肿物，外擦药很难消除。虽然强腐蚀剂能够将痣烧灼掉，但很容易造成痣祛除不干净，从而进一步扩大，引起增生活跃，甚至癌变，故不建议使用药水点痣。色素痣的治疗方法因人而异： 1、当痣较小时，可采用冷冻或激光的方法进行治疗； 2、当痣达到绿豆大小，甚至更大时，建议进行完整的手术切除治疗。

激光祛斑根据个人体质、医生技术、设备参数不同，留疤的可能性有所区别，具体如下： 1、雀斑、咖啡斑或黄褐斑，通过脉冲光或调Q光即可祛除，不会留疤； 2、术后护理不当引起感染，可能留下浅表疤痕； 3、色素痣留疤可能性较大，术后可能出现凹陷性疤痕，通过皮肤自身修复，可逐渐恢复；若3-6个月后依然没有完全修复，可通过激光进一步修整凹陷疤痕； 4、瘢痕体质患者容易留疤，需提前告知医生。

激光祛斑后留坑，主要见于面部色素痣、皮肤赘生物或脂溢性角化祛斑后，若痣中色素主要集中在皮肤外，则留坑几率较小；色素集中在皮肤内，则留坑几率较大。治疗时应尽量做到祛除彻底、减少皮肤损伤，降低留坑几率。由于组织有一定修复能力，即使留坑也能够慢慢恢复。一般3-6个月坑会越来越少，逐渐变浅。若留坑明显，可以通过药物或激光治疗疤痕，减轻留坑。

激光点痣是有条件的，直径超过2mm的色素痣不推荐用激光点，因为用激光反复刺激，容易导致色素痣恶变；直径小于2mm的痣，如果患者强烈要求，可以用激光点。点痣以后，形成的痂皮脱落需要一个过程，脱落时间的长短与激光点的深浅有关，一般需要7-10天。患者在痂皮没有完全脱落以前不能洗脸，痂皮脱落后第二天可以洗脸。

痣是否安全根据以下几个方面判断： 1、痣的外形：安全的痣外形呈椭圆形，相对比较均匀，可隆起或有毛发。如果痣呈非对称性形态、边缘有锯齿状生长，或者突出于皮肤表面但不光滑，需要引起注意； 2、痣的部位：生长在黏膜或者手底、足底等易于摩擦的部位，因为经常面临摩擦或者物理机械刺激，痣性质变化的风险高于普通痣，建议积极处理； 3、色素痣短期内出现形态或者颜色变化，如在短期内迅速增大、隆起或者表面毛发脱落，应尽快到医院就医。

色素痣属常见体表良性肿物，可发生于身体任何部位。针对色素痣，可进行手术、冷冻或激光方法治疗。手术比较适合较大色素痣，激光治疗后易遗留较大瘢痕，冷冻方法因无法掌握治疗深度，易遗留瘢痕。激光治疗属无痛且创伤较小的治疗，治疗前外用利多卡因乳膏进行封包，以减轻治疗过程中产生的疼痛，一般经1-2次治疗，色素痣可完全消失，治疗后局部可见凹陷， 1-3个月后凹陷可通过自身组织逐步修复。

祛除色素痣后的注意事项与皮肤愈合相关。患者刚刚治疗结束，皮肤组织处于创伤状态，需使用药物或药妆促进组织修复，加快组织生长，以减少发生瘢痕及感染几率。治疗过程需注意严格防晒，因皮肤组织受到创伤后，易造成色素沉着，一旦出现色沉则恢复较难，即使皮肤组织已经愈合，仍需注意较长时期内严格防晒，减少辐射，同时可选择抑制瘢痕，祛祛除色素沉积类药物进行调理。

色斑的分类如下： 1、色素增加引起色斑：种类较多，如雀斑，具有遗传性，大小在1-2cm，边界清晰，面部、颧颊部较多，甚至累及全脸。雀斑样痣，类似雀斑，无特定界限，治疗困难、易复发。斑痣亦在特定区域出现异常，倾向于痣，通体为均匀的褐色斑片，颜色较深。黑色斑片，如痦子色素痣、兽皮痣、巨大毛痣； 2、色素减少引起色斑：如白癜风，多数皮肤正常，部分皮肤色素少，呈花斑状。

外阴癌最常见的病理类型主要有以下几种： 1、外阴癌最常见的话主要是以鳞状细胞癌为主，鳞状细胞癌它占外阴癌的80-90%，多见于年老的女性，它主要表现为外表的溃疡和结节，第二种就是外阴的恶性黑色素瘤，它占外阴恶性肿瘤的第二位，常由外阴色素痣恶变而来。 2、外阴恶性黑色素瘤：它比较常见，但位于肿瘤的第二位，由外阴的黑色素痣恶变而来。外观呈棕褐色或蓝黑色的隆起样扁平样结节，可表现为息肉样或者乳突样结节，晚期的肿瘤可表现为溃疡。有10%的患者病灶不含黑色素细胞，外观与外阴癌的鳞状上皮原位内癌类似，此部分患者为无色素的外阴恶性黑色素瘤； 3、基底细胞癌：基底细胞癌是一种非常罕见的外阴癌，占外阴恶性肿瘤的2%—3%，它的临床表现与鳞癌相似，但因基底细胞癌的恶变率较低生长缓慢，病程较长局部浸润为主，腹部淋巴结转移较少见； 4、外阴前庭大腺癌：外阴前庭大腺癌的发病年龄较小，中位年龄为45-55岁，主要表现为外阴前庭大腺部位光滑的肿物，少数可继发感染或者肿瘤表面有溃疡，肿瘤大小为2-5cm，尤其生长多年的前庭大腺囊肿持续增大，需警惕前庭大腺癌的可能； 5、外阴前庭大腺囊样腺癌：肿瘤生长缓慢病程长，主要从局部的浸润，常沿神经周围和淋巴管浸润，腹股沟转移较少见，仅有10%的患者有转移； 6、外阴佩吉特病 ,外阴癌最常见主要是以鳞状细胞癌为主：鳞状细胞癌占外阴癌的80%-90%，多见于年老女性，主要表现为外表的溃疡和结节。