色素痣

色素痣99%是不需要进行治疗的，如果影响美观可以治疗，但当色素痣发生以下变化的时候，需要进行手术治疗：1、色素痣的颜色发生了变化，体积明显增大；2、边缘不整齐，不对称；3、色素痣表面出现了破溃、出血、糜烂，皮肤的感觉出现瘙痒；4、大的色素痣周围出现小的点状的色素痣。

激光去色素痣的治疗有超脉冲二氧化碳仪和铒激光仪。超脉冲二氧化碳仪主要引起组织碳化，优点是不引起出血，缺点是正常组织出现碳化后，难以区分色素痣和周围正常皮肤，复发概率较高；铒激光优势就在于发生气化，周围的正常的皮肤保留正常的颜色，治疗后的复发概率明显低于二氧化碳激光，铒激光的缺点是在术中容易出血。

比较小的色素痣定义为5毫米以内的色素痣。针对它的治疗方法有下几种： 1、冷冻：冷冻后周围皮肤组织会形成明显的疤痕，但是冷冻的层次相对比较浅，色素痣容易残留； 2、电灼：简单易行，损伤比冷冻小很多，但是周围的热损伤与激光相比要大； 3、激光：恢复的时间短，复发概率低，遗留疤痕与色沉比较小； 4、手术治疗：当不适用于以上三种方法治疗时，可采取手术治疗。

色素痣如果发生在摩擦部位，比如手掌、脚底、腰部、腋窝、会阴部、颈部等容易摩擦部位容易发生恶变，尽可能考虑手术切除加活组织检查，色素痣一旦恶变就变成黑素瘤。黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，容易发生转移，想彻底治愈非常困难。但如果色素痣出现下列情况之一，提示可能发生恶变： 1、色素痣面积突然增大； 2、边界不清楚； 3、颜色不均匀或短期内突然变黑； 4、表面出现糜烂、溃疡、出血或者肿胀； 5、自觉局部疼痛、瘙痒或色素痣下面有感染迹象或合并表皮囊肿； 6、色素痣周围出现小卫星灶，即在色素痣周围长出很多小皮损。 如果出现上述六条之一，要高度警惕色素痣有恶变可能。

色素痣通常不会自行消退，甚至可能会逐渐变大。色素痣临床相对较为常见，几乎很多人身上都会长。色素痣主要是由黑素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见良性皮肤新生物。痣细胞通常会经过发生、发展、成熟和衰老不同阶段，同样色素痣也会随着年龄增长而逐渐增大、增多，有时会出现老化。 根据浸润部位不同，可以分为交界痣、皮内痣和混合痔。因此，对于发生在摩擦部位或者出现ABCD现象者，即A通常是皮损面积逐渐增大，B是边界不清楚，C是颜色不均匀，D是色素痣不对称，建议尽可能手术切除，并且组织病理检查。但大部分色素痣仅仅影响美观，一般不需要手术或者激光干预。

色素痣的治疗主要有两大类方法，第一种方法是手术治疗，第二种是非手术治疗。色素痣治疗的主要方法就是手术治疗，手术切除疗效确切，比较彻底，是治疗色素痣的主要方法。切除物可以进行病理诊断，以判定良恶性以及是否切除干净。这种方法主要用于色素痣皮损较大，而且有待于病理确诊良恶性的色素痣。 第二种方法是以激光为主的非手术治疗，主要用于治疗皮损比较小，而且表浅数量较多的患者。如果皮损非常小，而且多，患者治疗欲望非常强烈，可以考虑激光治疗，尽可能把皮损去除干净，否则容易复发。这种方法的缺点是去除皮损有时不彻底，容易复发，有可能遗留浅表瘢痕，可能刺激黑素细胞，导致色素痣发生恶变。因此，临床对于怀疑有恶变的色素痣不能采取激光治疗，必须采取手术切除加病理活检，以明确其良恶性。

皮肤色素痣又称为痣，或者细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣，甚至被老百姓俗称为痦子。色素痣是人类最常见的良性皮肤增生物，几乎每个人都有色素痣。色素痣是由黑素细胞在局部聚集增生而形成，痣细胞通常会经过发展、成熟和衰老不同阶段，随着年龄增长而逐渐增多、增大。 临床上可以根据痣细胞在皮肤内位置不同，分为交界痣、混合痣和皮内痣。扁平、不高出于皮肤提示为交界痣，肿物略高起于皮肤多为混合痣。如果皮损呈半球状，或者带蒂皮损，多为皮内痣。总之，交界痣、混合痣和皮内痣皮损位置越来越深，高出于皮面提示痣细胞累及深度越深。

人身上每个部位都可以长色素痣，临床上分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣用激光可以进行去除，皮内痣或混合痣往往是色素痣的痣细胞已经达到真皮，建议去手术进行切除。现在涉及到嘴唇上长痣，影响美观，所以有些人很关注怎么样把它去除，有二氧化碳激光或者手术切除两种选择。 二氧化碳激光以后，局部要避水至痂皮脱落，因为激光以后毕竟局部是一个创面，会形成痂皮，大概10天左右痂皮会脱落愈合。另外，比较突出或者比较大一点的痣，建议外科手术进行切除，最好能去口腔外科进行手术治疗或者整形外科进行手术治疗，针线比较细留下的瘢痕不明显，可以达到美观的效果。

长在脸上的色素痣，经常会有病人到门诊要求进行二氧化碳激光治疗，确实这部分病人很多，因为经济条件好了，大家追求美的意识也越来越强烈，有很多病人要进行二氧化碳激光治疗。激光治疗色素痣以后对身体是否有害，单从激光的角度讲，对身体没有害处，因为是物理治疗而不是化学治疗。 激光本身没有害处，只是做了激光以后，从美观的角度上病人一定要注意防晒和避水。预防日晒后引起的色素沉着，因为点痣本身是为了追求美，如果不防晒引起色素沉着，还是达不到求美的愿望。另外要避水，因为潮湿会引起局部感染，局部感染以后容易发生瘢痕，发生瘢痕也会达不到求美的结果。所以激光对人体无害，激光治疗以后要遵医嘱。

痦子是民间的说法，其实从医学的角度，痦子应该指的是色素痣或者蓝痣。色素痣有好几种，包括皮内痣、交界痣、混合痣等。皮内痣比较安全，不会恶变，如果影响美观可以去除，不影响美观可以不管。根据部位，长在面部、颈部等可以考虑去除掉，常用的很多方法都可以，激光是比较常用的手段，除此以外还有冷冻、电灼这些也都可以，大的可以做切除。 有的痣或者痦子不一定适合做激光治疗，像交界痣有时候可能恶变，尤其是短期内迅速扩大面积，或者周边有卫星病灶，出现破损、出血、渗液等都是恶变的表现。如果出现这种情况，尽量不要做激光，最好直接切除，并且切除以后要做活检。对于蓝痣来说也有好几种情况，尤其对于一些特殊类型的蓝痣，恶变风险很高，最好不要做激光治疗，做活检并且直接切除效果会更好。