色素痣

色素痣手术切除是首选的治疗方法，但是只要皮肤进行手术，必然会留下疤痕，越小的色素痣，遗留的疤痕越小，所以需要尽早治疗。较大的色素痣，采取分次切除的办法，遗留的疤痕相对比较小。对于大一些的先天性色素痣，常用皮瓣法或者是扩张器法。扩张器法让正常的皮肤覆盖色素痣，遗留的疤痕是线状的疤痕，影响较小。

色素痣治疗前的准备如下：1、进行常规检查；2、治疗前3个月以内，没有过皮肤明显的暴晒；3、女性尽量要避开月经期。 色素痣治疗后的注意事项如下：1、治疗后的7天以内，在拆线前以及拆线后的两三天，不能够洗澡或者沾水；2、治疗后的3个月甚至半年内要进行严格的防晒，来减少疤痕的形成。

无色素痣往往是出生时或者生后不久发病，发病时出现白色脱色斑不完全，没有明显分界线。而且无色素性痣不能治愈，只能通过一定方法对病情加以缓解。无色素痣为常染色体显性遗传，可能是神经质异型，其皮损部位常常沿着外周神经呈阶段性分布，表现为局限性或者泛发性浅色斑片，境界不太清楚，边缘常呈锯齿状。而白癜风一般后天发病，局部有完全性色素脱失症状，边界清楚。白癜风白斑边缘会有色素增加表现，很少有先天性。比较重要的是，白癜风可以治疗，大部分可以治好，临床可以用Wood灯进行检查。 另外还有一种需要跟无色素性痣和白癜风鉴别的就是贫血痣，可以用手轻轻搓白斑和白斑周围，如果用手揉搓之后，白斑和白斑周围正常皮肤都出现变红，可能是无色素性痣和白癜风，但如果仅仅周围正常皮肤发红，白斑没有变化，贫血痣可能性比较大。

两者有本质的区别。色素痣是发生于皮肤的良性肿瘤，黑色素瘤是发生于皮肤的恶性肿瘤。色素痣临床非常常见，是黑素细胞在局部聚集过多而引起，为人类最常见的皮肤良性增生物，可发生于任何年龄、任何部位，但是如果在摩擦部位或者皮损直径≥6mm，皮损边缘不规则，通常为扇形，色素沉着不规则、不均匀，皮损不对称，或者出现恶变重要征象，要警惕发生恶变可能性，需要及早进行手术切除及组织活检检查。黑色素瘤好发生于30岁以上成年人与老年人，青年人发病比较少，儿童比较罕见。12岁以下儿童发病者仅占到4.2%，呈浸润性生长，皮损清晰，周围正常组织可发生转移。 色素痣不会侵袭周围正常组织。色素痣的组织病理可以见到呈长分布的痣细胞等等，是痣细胞成熟的现象。黑素瘤边界往往不清楚，色素不均匀，组织病理可以见到异型肿瘤细胞，免疫组化可以确诊。起源于黑素细胞的恶性黑素瘤多发生于老年人，恶性程度较低，生长比较缓慢。起源于痣细胞的黑素瘤，多见于年轻人，恶性程度较高，生长快，发生转移较早。

一般色素痣是常见的面部色素痣，做手术多，这类色素痣数量比较少而且比较小，体积比较小，所以这类手术在局麻下可以做，手术也比较快、安全，所以无须住院、无需全麻。有的色素痣不是常见简单、比较小，是非常巨大的色素痣，最大有整个躯干或者大半肢体都有色素痣，这种手术需要多次做，而且必须进行全麻下做，这种手术相对比较复杂。 另外即使不是特别大的色素痣，但是部位比较特殊，比如长在眼周或者口腔、嘴唇、鼻子周围，或者功能部位比较特殊的痣，修复可能方式上会比较复杂，手术时间长。因为局麻药有剂量和时间要求，达到一定时间，如果局麻手术做不完，不能再继续追加局麻药物，这种病人可能也会选择全麻手术。总的来讲绝大部分色素痣手术是局麻下，在门诊可以完成。

色素痣手术实际上非常安全，因为色素痣是体表上黑色素细胞造成的肿物，属于良性肿物，一般也比较表浅，所以手术操作相对比较简单、安全。色素痣有大、有小，常见是面部黑痣比较小、散在、单发，做局麻下简单切除，可以达到有效处理。 临床上还有其它类型的色素痣，可能见的比较少是巨大黑痣，上面还会长毛的黑毛痣。范围可能非常大，最大的见过有整个躯干甚至加上半个肢体的色素痣，这种色素痣处理起来手术比较复杂，需要全麻下做，甚至需要多次手术修复。 这种病人修复手术难度比较大，主要风险在术中失血，有经验医生对这个手术节奏能够把握得很好，对失血能控制得非常好，这类手术也非常安全，总之这类手术比较安全，基本上没有意外发生。

黑色素痣与黑色素瘤的区别有： 1、变化：痣生长规矩；瘤生长疯狂； 2、形状：痣是圆形或类圆形，较规则；瘤形状不规则； 3、颜色：痣颜色非常均匀；瘤是五彩斑斓的颜色； 4、表面：痣表面平整；瘤表面较粗糙、凸起； 5、年龄：痣在任何年龄都可发生；瘤多发于30岁以上或老年人； 6、部位：痣可长在任何部位；瘤好发于压迫、摩擦的部位。

色素痣是体表的良性肿瘤，一般如果单发比较小、数量比较少，这种手术在门诊可以做，在局麻下可以实施手术，手术也比较安全，时间也比较短，愈合比较快，所以手术无需住院治疗。 还有色素痣，面积非常大的色素痣，手术比较复杂，术中失血比较多，这种手术必须进行全麻下治疗，需要住院。另外一种是色素痣不是特别大，但是部位比较特殊、不明显痣，需要采取非常复杂的方式达到非常完美的修复。 因为有些痣不是做简单切除缝合就可以，需要组织修复，达到修复后对局部没有大破坏，疤痕也比较轻，不会对面貌或者别的功能部位造成继发性损害，做这类手术也可能需要住院治疗。

褐色胎记主要包括以下几种情况： 1、太田氏痣：围绕着眼睛叫乌眼青，围绕着眼睛有褐色或者青色的，境界比较清楚叫太田氏痣，现在有非常好的治疗方法，紫翠宝石激光或者皮秒、超皮秒都有治疗作用； 2、褐青痣：跟太田氏痣不一样，一般是对称的，尤其是女的比较多发，在颧骨部位一个一个的色素痣，褐青色痣的治疗比太田氏治疗稍微困难，现在先进的激光技术、皮秒和超皮秒治疗作用也是非常好的； 3、黄褐斑：不属于痣是后天性炎症性的斑，治疗起来比较困难。痣，斑，胎记，要靠医生来判断，痣在医生的眼里会分很多种，有的是真皮层，表皮层，血管性，色素性的，要医生判断以后再做相应的治疗。

色素痣切除手术以后： 1、注意定期到门诊换药，一般要求术后1-2天进行第1次换药，换药目的是清除创面分泌物和血痂，再过2天再换1次药。正常情况下面部色素痣切除以后6-7天可以拆线； 2、术后注意忌口，别吃辛辣食物、不要抽烟喝酒； 3、色素痣手术切除以后注意少运动，防止出汗浸渍伤口，防止洗脸时候水污染伤口； 4、头面部色素痣切除手术，睡觉时要注意防止创面受压或者揉搓，因为整形科用的美容线非常细，一旦揉搓很容易出现缝线断裂的情况； 5、拆线后局部要用治疗疤痕的药物，防止出现疤痕增生； 6、观察手术部位变化，有没有色素痣复发或者其它各类情况。如果邻近睑缘、鼻翼部位包扎不适当位置，可以自行涂抹药物，每天2-3次，一直到拆线时间为止。