色素痣

一般早期原位黑色素瘤5年生存率非常高，但手术方法是切掉整个皮损，需进一步干扰素化疗，或生物制剂化疗，可以取得良好疗效。如果黑色素瘤拖延时间较长，并且没有及时治疗，导致体内转移，就只能选择目前较新的生物制剂治疗，根据肿瘤基因筛查，选择有用的化疗方案。如果黑素瘤发生转移，预后一般较差。如果早期发现身上有特殊黑斑或原来的色素痣发生突然变化，应尽快到医院就诊。 恶性黑素瘤为所有肿瘤中发展最快、预后最差的肿瘤，但如果早期治疗，效果显著。如果黑色素瘤治愈后，必须进行随访，比如每年进行PET-CT全身检查，正常休息、饮食，不要过度劳累，不要抽烟、喝酒，应保持健康的生活习惯。

黑色素瘤没有潜伏期。潜伏期通常指的是感染性疾病，是由疾病发生、发展一直到表现出临床症状的整个过程，称作潜伏期。黑色素瘤本身是由色素痣逐渐发生演变而来，通常黑痣从增大到性质发生改变到成为黑色素瘤，一般需要2年左右的时间，所以黑色素瘤没有潜伏期。黑色素瘤是由黑色素来源的一类恶性肿瘤，普通人皮肤中都存在有黑色素细胞，主要位于表皮生发层，黑色素细胞在紫外线刺激或特殊诱因下，可以发生性质改变，由普通黑色素细胞转化成异常增殖的黑色素瘤。

外阴恶性黑色素瘤是在外阴部位所发生的黑色素瘤，大部分是由色素痣发展而来，由于生理部位比较特殊，因此一旦发生恶性度较高，建议早期治疗，推荐早期手术为主。 外阴恶性黑色素瘤的性质为特殊的黑色素瘤，而且是侵袭性非常高的一类恶性黑色素瘤。手术切除以后，建议患者去做其它检查，如磁共振，要看有没有转移风险，如果有转移风险，必须要在手术基础上结合全身治疗。

20岁以下患者发生黑素瘤的几率较低，约占整个黑素瘤发病率的1%-4%。若直径超过6mm、边缘不规则、色素不均匀、形态不对称的色素痣出现迅速扩大或斑块增厚，可选择手术切除消除隐患。对于较稳定的痣，可先观察暂不处理，因刺激因素可导致色素痣恶变风险增加，平时应注意避免物理、化学的慢性刺激，以及避免使用有刺激性的化学药物。

专家们总结出了A、B、C、D、E法则，具体如下： 1、A：非对称性的，就是痣的一半与另一半看起来不对称； 2、B：痣的边缘不规则，边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓； 3、C：颜色改变，正常痣通常为单色的，而黑色素瘤可以有褐色、棕色、黑色、蓝色、粉色等等，甚至还有白色等多种不同的颜色； 4、D：痣的直径一般都在5mm以内，若＞5mm或者6mm或者是在短期内明显长大的时候要注意。黑色素瘤通常比普通的痣大，要留心直径＞5mm的痣。任何直径＞10mm的痣都需要进行活检诊断； 5、E：一些早期的黑色素瘤整个瘤体会有轻微的隆起，任何一处色素沉着的病变如果有迅速抬起或者表面不平、不光整，应立即到医院去找专科大夫进行就诊检查。

恶性黑素瘤是由皮肤或其它器的官黑色素细胞产生的恶性肿瘤。皮肤恶性黑素瘤表现为色素性皮损，在数月或数年中发生明显改变。其发生率较低，但恶性度相当高，转移发生早，死亡率高，因此早期诊断，早期治疗非常重要。 恶性黑素瘤大多发生在成人，巨大先天性色素痣继发癌变的病例多见于儿童。所以对于恶性黑素瘤要引起重视，要及早到医院就诊，及时手术，结合放、化疗。

去黑色素的简单的方法有光电技术，但前提要诊断清楚，是黑色素痣，或者是色素斑或者炎症后色素沉着等。如果属于一般的色素斑，可以做一些光电技术。假如是增生性，特别是长在手心、脚底下等摩擦部位的色素性皮损，要看皮肤科医生，明确诊断。 假如斑长在脸上，比如黄褐斑、雀斑、色素沉着斑，通过光电技术，外用祛斑的软膏，或者做微针等其他的物理性疗法都可以祛斑。

我国健康人群黑色素瘤发病率在1/30万左右，即每30万个健康人中，可能有1例黑色素瘤患者。每年癌症死亡的人群中，基本50万例癌症死亡的患者中，大约有1例黑色素瘤患者。所以我国黑色素瘤的发生率较低，男女比例大概是1.2:1，好发年龄在50岁左右。黑色素瘤好发部位主要是在肢端，如足底、甲下等，以及部分黏膜，包括鼻腔、口腔等。恶性黑色素瘤的发病危险因素，包括频繁接受高强度日晒、恶性黑色素瘤家族史，以及全身有多发痣，一般指＞50个痣。对于身上有黑色素痣的患者，不需过多紧张，注意定期观察。如果发生色素痣迅速增大、破溃、疼痛等症状，及时到医院就诊即可。

黑色素痣又称色素痣、黑素细胞痣、细胞痣或痣，是由痣细胞组成的一种良性新生物，属于发育畸形。是人在胚胎发育过程中黑素细胞由神经嵴向表皮移动过程中，由于偶然异常造成的黑素细胞局部聚集，在表皮内形成痣细胞槽，痣细胞槽不断向真皮内移动，形成黑素痣。该病较为常见，几乎每人均可发生，而且可以发生在不同年龄组，婴儿期较少见。但随年龄增大而增多，发育期明显增多。色素痣大部分是良性，但出现以下情况需要考虑癌变可能： 1、患者感觉局部存在轻微疼痛感、灼热感或刺痛感； 2、色素痣边缘出现较小卫星病灶； 3、色素痣突然在短时间内增大，颜色不均匀，炎症反应明显常会出现色素痣破溃或出血情况； 4、生长在手掌、足底、腰部、腹股沟、颈部等部位，由于摩擦会存在癌变几率，需要密切观察，出现变化需要尽早切除。 患者发现色素痣出现以上情况应该提高警惕，及时到医院进行皮肤镜及皮肤CT检查。明确色素痣存在癌变应该尽早接受治疗。

黑色素瘤患者出现疼痛提示黑色素瘤生长时间较长，但无法明确是黑色素瘤分期，部分患者较长时间内没有变化，尤其是处在早期色素痣的状态，良性状态可能需要很多年才能转化成恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤早期变化不以疼痛为主要表现，而是出现范围扩大、边界不清楚以及颜色加深，有对称和不对称，光滑和不光滑的表现。如果出现疼痛可能意味着局部生长速度较快，可能是病灶周围出现疼痛，比如转移灶疼痛，如果有转移则属于晚期。判断恶性黑色素瘤最准确的是取病灶做病理检查，在切片上根据肿瘤性质、分裂以及浸润深度做分期。肿瘤长得越深，浸润范围越广，分期可能是后期，在后期出现转移主要是前哨淋巴结、局部淋巴结转移或者有肺和骨转移。但仅局部疼痛，肿瘤病理仍然在浅层，没有突破较深，也没有局部淋巴结转移，恶性黑色素瘤仍然是早期或者较早期肿瘤。所以不能简单根据疼痛判断分期，而是以早期准确切取病理进行化验以及淋巴结和全身脏器检查为主要依据判断分期，才是标准、正确的和科学的判断方法。