色斑

雀斑和黄褐斑都是面部色素增加性皮肤病。雀斑是由遗传因素导致，在青少年时期，十多岁以后面部出现点状、芝麻粒大小的褐色斑片，雀斑应用激光治疗的效果较好，具体如下： 1、如果用强脉冲光治疗，1-2次基本可以清除全部或者多数雀斑斑片。如果用Q开关激光或者皮秒激光，通常1-2次治疗，也可以将雀斑的斑片全部清除，因此激光对于治疗雀斑效果较肯定，病人满意度也较高。但是缺点是因为雀斑是遗传性疾病，治疗时间久以后，雀斑可以复发，但是可以维持治疗； 2、黄褐斑用激光治疗效果较肯定，比如用Q开关激光、皮秒激光，或者强脉冲激光，这些都可以治疗黄褐斑，但是黄褐斑不如雀斑效果好，因为黄褐斑治疗后容易出现黄褐斑加深，或者治疗后黄褐斑斑片淡化，但是过一段时间又出现反弹。而且激光治疗黄褐斑的安全性较差，治疗中需要医生经验，如果是没有经验的医生，治疗以后出现黄褐斑斑片加重的风险较大。因此建议黄褐斑患者要到正规医院进行激光治疗，有经验的医生操作才安全。

黄褐斑治疗的临床疗效较好，大部分患者经过综合性治疗，可以达到明显改善的目的。经过几个月治疗后，患者面部的色斑可逐渐减轻甚至消失，疗效较为满意。但需强调黄褐斑复发的情况较多，治愈后患者需注意以下多种因素： 1、减少日晒：尤其到夏天，紫外线强度较高，如果患者不能做到有效防晒，色斑、黄褐斑的复发几率较高； 2、精神因素：需要积极调整； 3、内分泌因素：经过内分泌调节可减少黄褐斑复发。 黄褐斑治疗的临床疗效较为肯定，能达到患者满意，但需要在医生的指导下，避免复发。

黄褐斑属于临床常见的面部疾病，一般妇女产后出现的面部色斑称为黄褐色的斑片，且呈对称分布。部分出现在孕期，称为妊娠期面部色斑。部分女性长期口服避孕药，时间较长后会出现面部的色斑表现。而慢性肝病的患者面部会出现对称分布的色素沉着的黄褐色斑片。 总之，黄褐斑的发病原因较为复杂，最常见的原因与内分泌有关，如女性妊娠期、女性月经紊乱、口服避孕药等各种因素造成的内分泌改变，再经过日光照射可造成面部色斑出现。这种色斑发生属于逐渐加重、缓慢生长的过程，建议患者尽早到医院皮肤科就诊。

黄褐斑指的是出现在面部淡褐色至深褐色的斑片，多发生在中青年女性，影响因素非常多，而且发病机制比较复杂，很多原因都可以导致黄褐斑。部分女性在妊娠或其它病理因素作用下，导致体内雌激素水平增高，使得酪氨酸酶活性增高，从而使黑素增加，形成皮肤色斑。 有一部分患者分娩后色斑逐渐消退，但有人黄褐斑长久不退，但这只是黄褐斑发病原因中的一种，还有很多其它原因可以导致黄褐斑发病，如紫外线照射、长期日晒以及户外活动、化妆品应用不当、美容院过度皮肤护理去角质或接受高强度激光治疗，破坏皮肤屏障，使皮肤受损。 另外，内分泌紊乱，情绪急躁易怒，还有遗传因素等都可能导致黄褐斑发生。

黄褐斑患者可以做光子嫩肤，光子嫩肤对黄褐斑可起到淡化色斑的作用。黄褐斑属于较难治愈的斑，因为会不断形成，即一方面在治疗过程中不断淡化斑点，另一方面其会从真皮基底层不断生成，不断浮现于皮肤表面，所以黄褐斑根治比较困难，但如果采用科学方法，治疗效果比较理想。光子嫩肤治疗黄褐斑是按疗程治疗，3-6次为1个疗程，每次间隔1个月，3次可以达到比较明显的效果，6次可以达到比较理想的效果。如果仅做光子嫩肤，不注意其它方面护理或者治疗，比较容易复发，所以在日常方面要注意多补充维生素C含量的水果、蔬菜，如橙子、橘子、柚子、柠檬、番茄、猕猴桃、黄瓜、葡萄 、草莓等，也可以口服维生素C片进行补充，坚持服用3个月可以有效减轻黄褐斑，预防黄褐斑再次形成。中药方法也比较有效，一方面可以通过光子嫩肤进行治疗，另一方面配合中药治疗，疗效也比较理想。

脸上妊娠色斑的治疗方法包括： 1.常规治疗：注意防晒、不熬夜、减少压力、少生气，女性注意调整月经，保持月经规律； 2.外涂药物治疗：包括氢醌霜、水杨酸、左旋维C霜、氨甲环酸，需要较长时间使用； 3.口服药物治疗：包括妥塞敏、维生素C、维生素E； 4.激光治疗：包括调Q激光治疗、皮秒激光治疗。

胎记是从出生就带来的色素性斑片，可以是红色，也可以是黑色，也可以是蓝色，也可以是白色。红色叫做鲜红斑痣，它是由于胎儿在胚胎发育过程当中，有一部位毛细血管畸形扩张，导致局部鲜红色的红色斑。鲜红斑痣治疗现在用脉冲染料激光，能达到比较好、比较满意的治疗效果。蓝色叫蒙古斑，随着年龄增长，有一部分病人自然就会消退。黑色痣需要区分类别，比如咖啡斑还是色素性毛痣，如果色素细胞很深就要手术治疗。如果就是咖啡斑，随着年龄增长颜色会淡一些。另外可以用皮秒激光，有的病人可能有一定效果。

色素斑发生在暴露部位或者是躯干，治疗根据色素斑颜色不同，选择激光波长是不一样的，比如说有人做纹身绿色斑和黑色斑用激光波长是不一样的。常见到的色素斑是黑褐色斑、黄褐斑或者咖啡斑这一类，选择波长激光常是755nmQ开关激光或者皮秒激光。治疗以后冷湿敷，大概1个星期左右没有自觉症状。但是色素斑形成或者颜色加深和阳光晒还是有关系，所以病人一定要注意避光防晒。

斑是色素性皮肤病，也可以是红色、蓝色、黑色，也可以是褐色，不同斑用的激光波长不一样，因为不同颜色所以取不同波长激光。红色斑即鲜红斑痣，常常是用脉冲染料激光，波长大概是585nm或者595nm波段，也可以用长波段。黑色斑常用755nmQ开关激光，也可以用皮秒激光，皮秒激光最近才问世，效果比较好，损伤也比较少，比755nmQ开关激光效果会更好。治疗以后一般几天就可以恢复，局部注意冷湿敷，不要受到各种刺激。

咖啡色胎记治疗可用激光，如调Q激光。如果咖啡斑直径＞1.5cm，甚至＞6cm，提示可能有神经纤维瘤存在，需要及时就诊治疗。咖啡色胎记即咖啡斑、牛奶咖啡斑，是一种界限清楚、深黄色的色素沉着。 咖啡色斑随年龄增长，数目增多，对身体各个部位都可有损害。其大小形状不同，小的可有指盖大，大的有20cm，甚至更大。除掌跖外，身体各个部位都可发生咖啡斑，但多在面部和躯干，约10%-20%的正常人会长咖啡斑，98%的咖啡斑一般在3cm内，主要影响美观，无其它较大损害。如果不介意影响美观，不需治疗。