色斑

雀斑是特别影响年轻女性面部外观的一个疾病，雀斑作为先天性遗传性的一种疾病，从幼年时期就开始发展，位于面部两侧，对称性分布，呈现黄色或淡褐色斑点或斑片状外观。现在雀斑祛除方法包括两类： 1、化学剥脱剂：化学剥脱剂的方法就是祛除雀斑，但是化学剥落剂处理，对于东方女性来说，由于药物浓度操作不当或操作流程不严格，会引起局部色素的脱失，损伤皮肤，引起皮肤瘢痕。现在化学剥脱剂的方法祛除雀斑，已经慢慢不被大家重视； 2、激光祛除雀斑:激光祛斑作为现在主流推荐的方法，更引起大家的注意。可以根据雀斑的性质、特点和类型，针对性的采取不同波长的激光，进行相应处理,激光祛除雀斑最终的恢复效果还是可以取得不错的效果。

女人长斑很常见，主要有几种情况。最常见的即黄褐斑，通俗讲是孕斑，怀孕的女同志往往在面颊部出现褐色或淡褐色的斑，叫蝴蝶斑或肝斑，这在女同志里边相对比较常见。除了蝴蝶斑以外，还有其他斑如老年斑，还有一些由于化妆品或某些因素导致的黑灰色斑，叫色沉斑。所以斑的种类有好几种，但原因非常复杂，有内分泌因素、食物因素，但不管是哪一类斑，可能与日晒有直接关系，要做好防晒，这非常关键。具体是哪一类的斑要看情况，因为诊断不同，治疗方法也不同。不管是哪一类的斑，只要是颜色比较深的斑，大家都需要注意防晒。

典型黄褐斑专科的皮肤科医生诊断并不困难，主要结合病史，即发病年龄、性别、典型临床表现，即鼻部、面颊、颧部这些地方对称性的浅褐色斑片，即可确诊黄褐斑。因黄褐斑在临床上表现各异，因患者可能进行一些治疗，自己乱用过药物，造成不典型的黄褐斑。 针对这样人群，也有相应办法辅助诊断，如可选择伍德灯照射、皮肤镜检查、共聚焦显微镜，这些均是无创检测手段，检测效果非常好，可辅助临床医生进行黄褐斑确诊。甚至还有一些情况，通过这些无创检测未能够确诊黄褐斑，但临床上又非常怀疑的情况，可选择组织病理检查即皮肤活检，但为有创操作，且黄褐斑又发生在面部，患者及医生均会较谨慎选择这种检测手段。

白醋实际上是一种食用酸，如果涂抹在脸上有强烈的刺激效果。虽然白醋可软化皮肤表皮的角质，但是对色斑没有治疗作用。 色斑基本上都在皮肤深层，由色素细胞或者色素颗粒所产生。而白醋并不能进入皮肤深层产生治疗效果，反而会对皮肤产生不良刺激。建议患者避免通过使用白醋美白或者祛斑，并不科学，除斑可以使用的方法如下： 1、外涂含有氢醌、维生素C的软膏，或者进行果酸换肤治疗；果酸有一定渗透性，并且有一定的氧化还原作用，可以针对脸上的黄褐斑、色斑产生治疗效果； 2、口服氨甲环酸以及中药； 3、其它方法，如光子嫩肤可以通过光电效果靶向性地作用在面部色斑。 而色斑分为多种，需要根据不同的种类选择治疗方法，比如对于雀斑，光子嫩肤的效果好；对于大面积的黄褐斑，光子嫩肤需要慎重考虑，可采取中药面膜治疗或者果酸换肤。

黄褐斑吃即口服中药需要调理的时间，不能一概而论，要根据色斑严重程度，以及全身症状判断，大部分口服中药调理色斑，疗程在3-6个月。如果身体长期气血不足，虚弱症状比较严重时，服药时间相应会延长。黄褐斑在中医称为肝斑，又称为黧黑斑、蝴蝶斑、妊娠斑，多见于女性，与整体身体有关系。部分患者属于肝肾不足型，面部有明显斑块，同时整个面色萎黄，没有光泽，可以在六味地黄汤的基础上进行加减。部分黄褐斑女性，脸色苍白伴有色斑，同时没有精神，胃口不佳，进食后腹胀，长期大便稀溏、不成形，则属于脾虚。脾虚导致的黄褐斑，通常需服用人参健脾汤进行调理，部分患者脸上色斑颜色较深重，同时脾气急躁、暴躁，月经血块较多，乳房胀痛，此为肝郁气滞型黄褐斑。通常在逍遥散、加味逍遥散、桃红四物汤，此系列药物的基础上，进行加减调理。在服药过程中，人体为动态变化过程，需根据变化进行用药调理，通常要数月。

脚底黑色斑点根据年龄阶段划分为先天性色素痣、后天性色素痣，具体如下：1、先天性色素痣：若儿童、青少年脚底有色素痣，是先天性色素痣。有基因家族史的儿童在青少年期，黑色素细胞过度生长为色素痣，主要生长在头面部、躯干、四肢、脚底；2、后天性色素痣：成年后发作，称为后天性色素痣。在生长发育过程中，黑色素细胞生长异常使得黑色素细胞增多，在脚底产生黑斑，可形成色素痣。脚底色素痣要观察所在位置，如果在前掌或脚后跟，容易受压迫、摩擦、刺激，要注意观察，因为有恶变风险。如果色素痣长得快，甚至有高起、渗出、痛痒，要及时到医院切除，进行病理检查，排除黑素瘤。在脚弓部位摩擦、压迫的刺激性较小，恶变风险＜5%，但也要注意观察，可能会变成黑素瘤。如果色素痣出现变化，应及时就医，避免引起生命危险。

牙齿上有白斑通常会有以下几种情况： 1、轻度氟斑牙：表现为牙齿牙釉质上有白垩色到褐色斑块，表面部分或全部失去光泽，可见不透明云雾状或粗糙，似粉笔样线条、斑点、斑块，或者整个牙面呈白色粉笔样改变； 2、牙釉质脱矿：通常表现为牙面或靠近牙龈缘部分，牙面发生透明度较差，发生白垩色变化，属于牙釉质脱矿的表现形式。多由于患者口腔卫生不良导致食物堆积，在细菌作用下酸蚀牙釉质即表现为牙釉质脱矿； 3、釉质发育不良：就是在釉质发育过程中成釉细胞代谢异常造成釉质形成障碍，形成釉质发育缺陷等疾病。通常表现为牙面颜色变化，可呈白垩色或棕色，牙面可有浅沟、窝状凹陷或带状横纹。但具体情况还需去医院找牙医检查后确诊。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳房旁边有褐色斑点，最多见的原因有两种，一种是褐青色痣，是一种色素痣，因为色素分泌的多，在这地方看见有深色的或者褐青色的痣。另一种是老年斑，老年斑还有一个名字叫做脂溢性角化病，这种脂溢性角化病是和年龄有关的。这两种的疾病治疗方法大概是相似的，基本上有以下几种方法：\n第一、冷冻把局部的皮肤冻掉，让斑点祛除。\n第二、用使用激光，各种各样的激光都可以通过多次的照射，让色素减轻或者完全消失。\n第三、通过手术的方法，比如说用手术切除，或者是手术的刮削，或者说是表皮刮出一层或者削去一层，也可以让色素减轻或者是消失。\n第四、使用药物，比如说40%的过氧化氢溶液或者有机酸，都对消除或者减淡斑点有好处。\n出现这样的情况，最好不要自己去做治疗，应该到医院就诊，医生会选择最适合的治疗方法。

乳房长了很多褐色的斑点，有多种可能，具体情况见于以下分析。1、花斑糠疹：也称为花斑癣或汗斑，是由马拉色菌感染所引起，尤其是容易发生在一些湿热的季节。皮肤上如果多油、多汗、卫生不够，皮肤上的马拉色菌可能会滋生，引起局部花斑癣病变。主要是表现为皮肤上出现淡褐色、黄褐色的斑点、斑片，通常表面有细碎的鳞屑，不痛、不痒，没有自觉症状。通过化验检查可以发现，其中有比较多的马拉色菌存在。使用抗真菌的药物治疗，通常就会好转，但要加强皮肤清洁，否则可能复发；2、脂溢性角化：如果是年龄大的人，乳房长了很多褐色斑点，比较常见的可能是局部脂溢性角化，也称为老年疣。是由于皮肤随着年龄老化，而引起的一种良性增生，没有太大关系；3、融合性网状乳头瘤病：病因不清，可以发生为乳房周围的褐色斑点，尤其容易长在胸正中部，两个乳房之间，也可以累及到乳房的皮肤。

皮肤的颜色主要是由先天因素决定，与体内黑色素的多少有关，如黑种人、白种人的肤色均由这些因素决定。 部分患者对自己的肤色不满意，希望通过医疗手段改变天生较黑肤色，如激光美白治疗，可以在一定程度上使皮肤变白，但是要彻底改变皮肤颜色难度较大，风险较高。 建议患者采用安全有效的治疗方法，达到祛除皮肤色斑、祛除皱纹，可以起到一定的美容效果。