舌炎

对于不同的原因的舌炎和舌痛，采用不同的治疗方法。如地图舌，正中菱形舌，还有良性的舌滤泡，这种情况下，一般不需要吃什么药。对于沟纹舌时，如果患者有自觉症状，就是对冷、热、酸、甜会感到敏感，可以适当的使用漱口水，或抗生素类药物。由于全身性疾病，也就是大部分是由于贫血而导致的萎缩性舌炎，患者会感到舌痛。这种情况下，除了使用漱口水以外，还要及时全身用药，针对全身性疾病，也就是贫血，及时纠正贫血状况，来治疗舌炎、舌痛的问题。还有一种就是有毛舌，也就是舌乳头增生，毛舌与白色念珠菌感染有关，这种情况就需要根据不同病因，采用不同的治疗方法。

舌头有很多种乳头，在舌头前部是丝状乳头和菌状乳头，如果丝状乳头和菌状乳头都萎缩了，叫镜面舌或叫萎缩性舌炎。实际上舌乳头萎缩的病因并不是非常清楚，一般跟全身因素关系密切，如贫血、真菌感染等。所以要治疗该病，首先要查找全身因素，如是贫血引起的萎缩性舌炎就去纠正贫血，如果不能够纠正贫血，舌苔很难完全恢复。是由念珠菌感染引起舌乳头萎缩就要给予抗霉菌药物，同时还要进一步查找病因，治疗相关疾病。 如果全身使用了抗生素或使用了激素，要跟医生商量看是不是能够调整药物去解决问题。还有一种叫游走性舌炎，即地图舌，认为地图舌跟遗传有关，也会出现没有舌乳头，即丝状乳头萎缩，但还有一部分有丝状乳头增生，也会出现一部分舌苔脱落，但这种疾病病因不是很清楚，而且能够自己恢复。

讲解医师：张雷  （主任医师）
就职单位：北京大学口腔医院/口腔颌面外科
口腔舌炎的症状因人而异，不同类型的口腔舌炎，症状也有所不同，主要症状包括舌乳头萎缩消失、舌表面光滑伴有红斑、舌背出现纵深裂沟等，具体如下：1、舌乳头萎缩消失萎缩

患者出现口臭、口干、口苦的常见病因具体如下：1、口腔局部病变：包括龋齿、牙周炎、口腔黏膜溃疡或糜烂、舌炎、唾液腺分泌障碍等，需经过口腔科仔细排查，针对病因进行处理。常见措施为使用局部抗菌素去除积滞口腔内的残留物，积极治疗上述疾病后症状可有所减轻；2、胆汁反流：较少见，胆汁反流到口腔后会造成口苦、口干甚至口臭。需做超声检查确定有无胆囊疾病，胃镜检查确认有无反流存在，并进行相应的对症治疗，如可给予综合性药物、抗反流药物、助消化药物等。

舌炎和灼口综合征的主要区别，在于舌炎具有临床表现，而灼口综合征患者只有主观感觉，在客观检查上，没有真正的炎症证据。临床表现具体如下：1、舌炎：舌炎指舌乳头的炎症，舌炎有临床表现，患者一般出现局部红、肿、热、痛。如菌状乳头炎和叶状乳头炎，就会出现菌状乳头充血、水肿 、疼痛。在患者患有乳头炎的情况下，如果食用刺激性的东西，就会出现明显的疼痛，或者患者舌头一出现运动，开始食用东西或者咽唾沫，就会有疼痛的感觉。但是舌头没有活动时疼痛会减轻，或者基本不会出现疼痛；2、灼口综合征：医生检查口腔黏膜正常，未发现有病变的部位。患者的叶状乳头、菌状乳头全都不充血、水肿，但是会出现疼痛的症状，食用东西时并不加重，甚至部分患者食用东西时，觉得嘴里的疼痛会缓解。比如患者可能会出现，早晨不疼痛，下午开始出现疼痛，或者睡觉时也会出现口腔黏膜或者舌头疼痛，病因不清。但是灼口主要考虑与焦虑、抑郁、更年期有关。大部分灼口综合征的患者，其实有焦虑症、抑郁症，或者原来就出现灼口综合征的患者，停药以后容易出现症状。灼口综合征有时也与药物有关，比如口服某些药物时也会引起口腔烧灼疼。

地图舌是一种浅表的非感染性舌部炎症，病损表征在舌部、舌背部或舌边缘部位，出现弯圆的类似地图的红白纹络，因此俗称地图舌。部分家长在第一天发现儿童的舌部出现一些呈片状、发红的区域，而次日早晨却发现原有的类似地图的红斑状区域消失了，反而出现在舌的另一部位，一般此类情况是正常的。因为地图舌具有游走性的特点，因此又称游走性舌炎。地图舌常见于幼儿期和少儿期患者，且发病症状不明显，如果病情持续到青少年期则需考虑治疗。地图舌一般没有症状表现，但患者需要注意口腔卫生的清洁，且避免食用热、酸、辣及刺激性食物。