膝关节半月板损

半月板损伤可以做关节镜手术。膝关节半月板损伤可由于外伤退变引起，因剧烈外伤引起的半月板损伤可并发膝部软组织损伤与侧副韧带损伤、交叉韧带损伤、关节囊损伤、软骨面损伤等。往往也是产生损伤后肿胀的原因，可出现膝关节局部疼痛，部分患者有关节交锁现象或膝关节关节弹响。磁共振下半月板损伤程度的分级如下： 1、0级完全正常； 2、Ⅰ级有部分变性； 3、Ⅱ级有部分半月板损伤但没有达到关节面，也没有贯通或者撕裂； 4、Ⅲ级损伤，已经贯穿整个半月板的全层； 5、Ⅳ级是关节面损伤，关节半月板有可能会出现缺失或缺损，属于比较严重的类型。 通常依据半月板损伤的程度选择保守或者是手术治疗，Ⅰ-Ⅱ级损伤可以进行保守治疗，Ⅲ-Ⅳ级损伤多需行关节镜下手术治疗。

膝关节伸直疼痛的原因具体如下： 1、膝关节半月板损伤，医学上有半月板前角、后角，多为前角损伤，在伸直时可能疼痛比较明显； 2、膝关节骨性关节炎，软骨退变导致的，因为人到40岁以后逐渐形成软骨退变； 3、膝关节游离体卡在某一位置，引起疼痛相对比较剧烈。游离体的形成多是在软骨退变以后，因为膝关节软骨面，软骨面有时在一定年龄以后就会掉落，在膝关节内部逐渐如同雪球一样越滚越大，就会形成游离体。游离体平时在膝关节里面有滑液，处于一种漂动状态。如果在某一位置突然不动，活动伸直时被卡住，则引起疼痛。 对于以上原因基本能够以保守治疗解决问题，但是如果膝关节游离体症状比较明显，建议在关节镜下给予摘除取出，相对处理比较妥当。

半月板损伤有一部分是运动损伤，一部分是老化退变造成。其实老化是一个自然的规律，没办法完全阻止，但是可以通过好的生活方式，好的生活习惯减缓其发展。要尽量减少半月板的负担，不要反复去爬山，大量爬楼梯作为锻炼方式，减少负重的屈膝活动，并且清淡平衡的饮食等都有好处。 运动过度也可以造成半月板损伤，所以运动前要做好准备，不要让膝关节突然运动，以免造成膝关节半月板损伤，不要长久活动膝关节，这样容易引起膝关节的疲劳，也容易引起膝关节半月板损伤，在运动中要防止膝关节比较粗野的动作造成意外损伤。尽量避免膝关节负重太大，可以戴运动护膝，加强对膝关节的保护，尽量避免屈膝运动，因为膝关节在屈膝关节活动时处于不稳定状态，如果受到侧向外力，容易导致膝关节半月板的损伤。一旦出现膝关节半月板损伤，应尽量避免患肢运动，避免膝关节骤然伸展或屈曲扭转动作，这样会加重半月板的损伤。

讲解医师：刘卫东  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
半月板损伤是膝关节最常见的损伤之一，男性多于女性，国外报道，内外侧半月板损伤之比为4或5:1，内侧多于外侧，国内临床好像恰恰相反，是外侧多于内侧。半月板损伤后的常见临床表现包括了局限性的疼痛，局限性的关节肿胀，关节内的弹响声或绞索感觉。股四头肌肉的萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位都有明确的压痛点，半月板损伤后的主要治疗分为非手术治疗和手术治疗，一个患者，到底是非手术治疗还是手术治疗好呢，不可一概而论。医生看过病人后，结合具体的情况才可以做出最终的判断。

膝关节半月板损伤原因主要有以下几点： 1、多数膝关节半月板损伤都是由外伤所致。在扭伤、剧烈活动或未进行热身运动的情况下突然爆发用力都极易导致半月板损伤，在剧烈或大范围关节活动情况下容易出现半月板损伤； 2、先天性半月板发育畸形：最常见称为盘状半月板，因为半月板较大，容易挤压在股骨与胫骨之间，轻微损伤可以导致半月板出现病变； 3、半月板在已有病变基础上，轻微外力损伤可能会使病变加重； 4、老年退行性变：因为存在骨关节炎，长期劳损导致半月板磨损。