膝关节半月板损

膝关节半月板损伤若是Ⅰ度、Ⅱ度损伤，可选择保守治疗。因为临床核磁共振片子中对于半月板损伤分三度，Ⅰ度、Ⅱ度是退变，没有达到完全撕裂，Ⅲ度是完全撕裂。通常Ⅰ度、Ⅱ度的这种损伤是可以保守治疗的。Ⅲ度损伤是半月板撕裂，不是一定需要做手术，可通过保守治疗。 若经过严格保守治疗，Ⅲ度半月板撕裂通过戴支具，膝关节保持伸直位固定3-4周，若半月板慢慢长好后可修复。若半月板撕裂经过保守治疗3-4周，活动后关节有疼痛，经过专业性检查，疼痛跟半月板撕裂有很大关系，通常都建议做手术治疗，把撕裂半月板缝合或者部分切除缓解疼痛症状。因此半月板损伤可通过保守治疗，通常首选保守治疗，保守治疗无效才需要手术治疗。

目前半月板手术需要通过关节镜微创处理，根据半月板损伤的程度，治疗时间和手术时间都不同。退化性的半月板损伤，只是局部不稳定，会产生交锁症状，这时只需要用技术手段进行不稳定的局部切除，做半月板成形，基本上在专业的医院，手术时间不会超过30分钟。 当然手术时间要取决于有无合并其它疾病的处理，如果半月板撕裂患者，特别是桶柄样撕裂，严重的半月板损伤，医生往往会尽可能修复半月板，而不是切除，时间可能会延长。根据半月板撕裂的程度、长短、部位的不同，可能会采取很多不同的技术手段，需要更长的时间。

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

膝关节半月板损伤Ⅲ度通常通过核磁共振检查给出的结果，通常Ⅲ度时诊断是半月板撕裂，是相对比较严重半月板损伤。Ⅲ度半月板撕裂需不需要做手术不绝对。专业运动医学医生，会给患者保守治疗过程，让患者首先保守治疗一段时间，经过2-3个月保守治疗症状还持续存在，要判断症状对生活和工作影响严重程度。 有些患者到门诊时会问症状是不是半月板损伤或者半月板撕裂引起，若是半月板撕裂引起症状，是影响生活和工作。若保守治疗无效，需要手术治疗把撕裂半月板部分切除或缝合处理，若症状对生活影响较小或者症状不是因为半月板损伤引起，半月板撕裂则无需处理。

膝关节半月板损伤治疗主要有以下几点： 1、冷敷处理：冷敷需要和冰敷进行鉴别，不建议用0℃冰敷在膝关节周围，有可能会对膝关节周围组织造成二次损伤； 2、膝关节需要限制活动：以不负重卧床屈伸活动为主； 3、急性期应用膝关节支具保护固定：一般为3-4周。在固定期需要积极进行大腿股四头肌锻炼，以预防血栓和肌肉萎缩； 4、半月板损伤慢性期如果经过非手术治疗，症状仍然较为明显，建议进行磁共振检查，甚至需要进行手术治疗。

对于腿疼、膝盖疼，需先确定有无过度运动，即有无损伤史和外伤史。 第一，如果腿疼、膝盖疼应先考虑膝关节病变。膝关节病变包括膝关节半月板损伤、滑膜炎、关节软骨退变、骨性关节炎等。 第二，需从上方考虑，可能是股骨头坏死、缺血性坏死、髋关节病变。股骨头坏死可以引起大腿内侧、膝关节内侧的疼痛。 第三，再向上考虑就是腰椎病变，如腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等，造成脊髓神经根的受压和刺激，引起神经根症状，腿和膝盖可同时出现疼痛和麻木。因此，出现这种症状最好到医院进行检查和治疗。

膝关节半月板损伤在老百姓中较为常见，关节出现损伤之后，护理较重要的是进行充分休息和制动。休息即减少负重，如果有条件可以适当进行卧床休息。所谓制动要根据情况决定，如果半月板损伤比较严重，可以戴膝关节支具，推荐的是可以弯曲的铰链膝关节支具。通过支具的佩戴可以较好减轻半月板周围的负荷，从而减轻半月板压力，利于半月板自我修复和愈合。 除此以外，还可以服用或者外用相应的药物减轻症状、促进愈合。药物包括常用的硫酸氨基葡萄糖和洛索洛芬钠等营养软骨，消炎镇痛的药物，外用可以适当进行膏药贴敷，都有利于愈合。损伤早期可以进行间断的冷敷，而在48或72小时之后可以进行相应的热敷，都有利于半月板的愈合。

膝关节伸直疼痛的原因具体如下： 1、膝关节半月板损伤，医学上有半月板前角、后角，多为前角损伤，在伸直时可能疼痛比较明显； 2、膝关节骨性关节炎，软骨退变导致的，因为人到40岁以后逐渐形成软骨退变； 3、膝关节游离体卡在某一位置，引起疼痛相对比较剧烈。游离体的形成多是在软骨退变以后，因为膝关节软骨面，软骨面有时在一定年龄以后就会掉落，在膝关节内部逐渐如同雪球一样越滚越大，就会形成游离体。游离体平时在膝关节里面有滑液，处于一种漂动状态。如果在某一位置突然不动，活动伸直时被卡住，则引起疼痛。 对于以上原因基本能够以保守治疗解决问题，但是如果膝关节游离体症状比较明显，建议在关节镜下给予摘除取出，相对处理比较妥当。

膝关节半月板损伤对睡觉姿势没有特殊要求，但需视情况而定。如果属于半月板损伤急性期或进行手术修复后已经做了固定，如打石膏或使用支具固定，姿势已经被限制。 但是如果没有在急性期或者手术过后的早期，睡觉的时候膝盖要尽量伸直、避免弯曲，避免伤口受压，需采取仰卧位，避免俯卧，俯卧位可能造成伤口受压而产生炎症。如果是急性期没有手术治疗，伸直平放、避免挤压、不翘二郎腿即可。