膝关节半月板损

膝关节半月板损伤若是Ⅰ度、Ⅱ度损伤，可选择保守治疗。因为临床核磁共振片子中对于半月板损伤分三度，Ⅰ度、Ⅱ度是退变，没有达到完全撕裂，Ⅲ度是完全撕裂。通常Ⅰ度、Ⅱ度的这种损伤是可以保守治疗的。Ⅲ度损伤是半月板撕裂，不是一定需要做手术，可通过保守治疗。 若经过严格保守治疗，Ⅲ度半月板撕裂通过戴支具，膝关节保持伸直位固定3-4周，若半月板慢慢长好后可修复。若半月板撕裂经过保守治疗3-4周，活动后关节有疼痛，经过专业性检查，疼痛跟半月板撕裂有很大关系，通常都建议做手术治疗，把撕裂半月板缝合或者部分切除缓解疼痛症状。因此半月板损伤可通过保守治疗，通常首选保守治疗，保守治疗无效才需要手术治疗。

膝关节半月板损伤保守疗法首先是制动、减少膝关节活动。半月板损伤Ⅲ度是完全撕裂，完全撕裂若不想做手术或者首先选择保守治疗，通常首先戴个膝关节支具，大概固定3-4周，减少膝关节负重，尽量不走路，半月板保持在相对静止状态下，争取给自身修复机会。若过3-4周时间，半月板基本上愈合，若没愈合就不会愈合，过3-4周后开始慢慢锻炼膝关节屈曲、伸直活动，恢复膝关节活动度。 若恢复活动度过程中，慢慢恢复走路膝盖疼痛消失，可能半月板自己修复；若疼痛不消失，可能半月板没有长好。

膝关节半月板手术后能否恢复正常取决于很多因素，其中非常大的因素是半月板损伤的程度和范围。如果半月板损伤较重，修复难度较大，但如果在好的修复之后患者配合，可以取得较好的预后，将来能恢复正常水平的活动。如果半月板损伤确实严重，不得不做成形或切除，将来关节恢复功能会比之前差，特别是做半月板切除，短期之内可恢复到正常生活和工作中。 但因关节结构已经受到损害，关节稳定性差，远期效果有时不理想，可能会比别人提前10年发生骨性关节炎。当然很大可能取决于患者。如果患者体力劳动或运动要求很高，恢复要求就高，如果只是文职人员，半月板做完手术之后不会影响正常学习和工作。

膝关节滑膜炎和膝关节半月板损伤的区别具体如下： 1、相同点，不管是滑膜炎还是半月板损伤，首先表现关节疼痛，如膝关节疼痛或膝关节活动受限，活动以后症状加重，休息以后减轻； 2、不同点，滑膜炎临床表现除疼痛以外，主要表现是关节肿胀。半月板损伤会出现关节交锁，病人走路时可突然出现关节屈伸不利，不能屈伸，像卡住一样，往往是半月板损伤或半月板撕裂的症状。两个疾病症状都是疼痛，但一个疼痛伴有肿胀，另一个是交锁性疼痛； 如果怀疑半月板损伤或者滑膜炎，医生可能会建议做核磁共振，只有核磁共振才能准确判断到底是滑膜炎症或半月板损伤。如果是半月板损伤，可以看到半月板边缘撕裂，在磁共振上可以看到高信号表现。如果是滑膜炎，可以看到关节大量积液或一部分积液。

原则上膝关节半月板损伤不能养好，膝关节的半月板损伤分为Ⅰ-Ⅲ度，分别以核磁的Ⅰ-Ⅲ度信号来形容。Ⅰ度和Ⅱ度核磁信号指半月板有少许变性和退变，半月板本身并没有发生损伤，不能归类于半月板损伤。Ⅲ度信号是指半月板已经发生实质性撕裂，如果撕裂发生在白区或者红白区，则不能自愈，只能通过手术进行治疗。半月板根据血供量进行划区，血供比较丰富为红区，血供稍差为红白区，没有血供为白区，因此白区和红白区的损伤都不能够恢复。如果患者半月板红区损伤＜1cm，且关节稳定，有可能自行恢复，但可自行恢复的半月板损伤仅占半月板损伤的不到5%。因此当核磁出现Ⅲ度信号，患者确诊半月板损伤时，建议到专科医院诊治，多数患者需进行手术治疗。

如果明确为半月板损伤，是否能走路需看急性损伤还是慢性损伤，具体如下： 1、急性损伤：大多数伴膝关节肿胀，关节里可能有出血，此时一定要对膝关节进行保护。保护方法有多种，如果非常肿胀、疼痛的情况下，可能要打石膏、戴固定支具。如肿胀不严重，可以戴护膝或进行冰敷，避免半月板损伤加重或者出现其它伴随结构损伤。在保护良好、能避免进一步损伤的前提下，患者可以走路，必要时扶拐行走； 2、慢性损伤：如果膝关节半月板损伤时间长，进入慢性期，平时肿胀、疼痛并不剧烈，只在特定情况如跑步、剧烈运动时发生疼痛，日常生活的走路不会加重损伤，因此可以走路。但也要避免剧烈活动，包括上下楼、下蹲等动作，避免加重半月板损伤。

膝关节损伤包含的范围广泛，膝关节内部结构复杂，包括如下几种情况： 1、膝关节周围骨折：包括关节面骨折； 2、膝关节韧带损伤：膝关节包含四条韧带，如内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，任何一条韧带损伤均可称为膝关节损伤； 3、膝关节半月板损伤：膝关节包含两个软垫，即内侧半月板、外侧半月板； 4、膝关节关节囊损伤：也称膝关节损伤。

膝关节伸直疼痛的原因具体如下： 1、膝关节半月板损伤，医学上有半月板前角、后角，多为前角损伤，在伸直时可能疼痛比较明显； 2、膝关节骨性关节炎，软骨退变导致的，因为人到40岁以后逐渐形成软骨退变； 3、膝关节游离体卡在某一位置，引起疼痛相对比较剧烈。游离体的形成多是在软骨退变以后，因为膝关节软骨面，软骨面有时在一定年龄以后就会掉落，在膝关节内部逐渐如同雪球一样越滚越大，就会形成游离体。游离体平时在膝关节里面有滑液，处于一种漂动状态。如果在某一位置突然不动，活动伸直时被卡住，则引起疼痛。 对于以上原因基本能够以保守治疗解决问题，但是如果膝关节游离体症状比较明显，建议在关节镜下给予摘除取出，相对处理比较妥当。

半月板损伤有一部分是运动损伤，一部分是老化退变造成。其实老化是一个自然的规律，没办法完全阻止，但是可以通过好的生活方式，好的生活习惯减缓其发展。要尽量减少半月板的负担，不要反复去爬山，大量爬楼梯作为锻炼方式，减少负重的屈膝活动，并且清淡平衡的饮食等都有好处。 运动过度也可以造成半月板损伤，所以运动前要做好准备，不要让膝关节突然运动，以免造成膝关节半月板损伤，不要长久活动膝关节，这样容易引起膝关节的疲劳，也容易引起膝关节半月板损伤，在运动中要防止膝关节比较粗野的动作造成意外损伤。尽量避免膝关节负重太大，可以戴运动护膝，加强对膝关节的保护，尽量避免屈膝运动，因为膝关节在屈膝关节活动时处于不稳定状态，如果受到侧向外力，容易导致膝关节半月板的损伤。一旦出现膝关节半月板损伤，应尽量避免患肢运动，避免膝关节骤然伸展或屈曲扭转动作，这样会加重半月板的损伤。

膝关节半月板损伤锻炼方法要配合治疗方案，如果没有做手术，只采取保守治疗，早期可以进行肌肉力量训练。因为如果没有撕裂，关节屈、伸度也不会受限制。主要锻炼部位是股四头肌，锻炼方法有等长收缩，即膝关节不弯曲的情况下，可以在床上进行肌肉等长收缩或做压床板动作，但膝关节角度不变。 此外，也可以进行直腿抬高，建议抬到伸直膝盖30-40度左右，坚持10秒钟以上，有一定锻炼效果。若想达到更好效果，可以在小腿上绑适当重量的沙带，进行直腿抬高锻炼。