膝关节半月板损

膝关节半月板损伤可分为运动损伤与退变性损伤，康复方法如下： 1、运动损伤：需根据半月板损伤程度，恢复患者运动能力；三度以上撕裂需根据具体情况进行手术缝合、全切或部分保留；二度撕裂患者可尝试保守治疗，即康复治疗，包括消炎、消肿、止痛治疗、肌肉力量训练、关节控制能力训练、运动能力训练等；术后在医生允许前提下，可进行上述训练练习； 2、退行性半月板损伤：康复方式与膝关节骨关节炎患者一致；应首先对患者进行健康宣教，避免进行禁忌动作及运动，并进行膝关节保暖；若患者半月板损伤较严重，需进行手术清除，以免引起半月板绞索或卡压；最后，患者应进行必要的肌肉力量训练，以恢复膝关节功能。

膝关节内半月板作用重要，可稳定膝关节，同时减轻膝关节受到外力时的冲击震荡。半月板极易受伤，一旦出现损伤，治疗较为困难。膝关节半月板损伤常见症状有： 1、疼痛：早期损伤较轻，运动或关节屈曲时可出现一过性疼痛甚至持续疼痛； 2、交锁现象：关节半月板撕裂加重，可出现关节交锁，即走路时突然出现关节不能活动，出现交锁症状表明半月板损伤比较严重，需进行检查、诊断、治疗。

膝关节半月板损伤目前治疗方式较多，具体如下： 1、半月板一、二度损伤：以保守治疗为主，限制关节活动，进行自身修复； 2、半月板出现严重撕裂，出现交锁或疼痛症状，需手术治疗，主要为关节镜微创治疗； 3、半月板撕裂之后，有条件者可在关节镜下常规缝合，有助于其生长愈合；如果不能镜下缝合，需进行半月板部分切除或成形手术，以减少半月板撕裂后疼痛、交锁症状出现。

引起膝盖疼的原因较多，有膝关节半月板损伤、半月板钙化或骨化、关节软骨退变、骨性关节炎，还有先天性盘状半月板、滑膜炎、滑膜软骨瘤病、韧带损伤，以及痛风性关节炎、类风湿关节炎、外伤性关节内损伤，因此需要到医院进行检查，以明确诊断。膝盖疼痛时应休息、制动、保温。对骨关节炎患者，即老年患者而言，可以口服氨基葡萄糖，补肝肾、强筋骨、活血止痛的药物，特别是在关节内注射玻璃酸钠，这种效果比较明显。

膝关节半月板损伤患者多有膝关节扭伤病史，在运动时出现扭伤的膝关节剧烈疼痛、肿胀并且无法伸直，在损伤急性期可以先进行膝关节冰敷，防止膝关节过度渗出和肿胀。如果遇到肿胀严重时，可以到当地医院找医生，进行关节腔抽液处理，并且使用石膏或者支具对膝关节的四周进行固定，减少活动，帮助膝关节愈合。如果进入慢性期，仍然有膝关节疼痛、活动后出现交锁等严重症状，可以到当地医院拍片检查。如果出现半月板巨大撕裂、陈旧性撕裂或者交锁，可以考虑手术治疗。现在手术有半月板成形和缝合修复，手术在关节镜下进行，创伤小且恢复快。运动时应该避免半月板损伤，也要注意避免挤压损伤的半月板，蹲、跪对半月板损伤比较大，运动时可以选择走路、慢跑、游泳。如果选择爬山、登山等运动，对半月板损伤比较大。

膝关节半月板像个软垫子，是膝关节内缓冲结构，在运动时负责缓冲上下两方压力。膝关节受到旋转、挤压压力作用下，可能会发生挫伤或者撕裂，损伤后半月板受到挤压会产生疼痛，撕裂半月板可以翻转、移位，导致关节交锁。这时患者会发现自己走路或者参加体育运动时，膝关节出现疼痛，甚至出现突然无法活动、不能屈伸，无法继续进行体育运动、无法行走，以为自己腿废了，其实这种担心完全没有必要。目前对于膝关节半月板治疗方法已经非常成熟，并且关节镜下成形和缝合后修复半月板的成功率非常高。移位、撕裂后，半月板可以在关节镜下进行复位，复位到原来位置，再进行缝合修复。手术创伤非常小、恢复非常快，只需要在关节上打两个洞就可以完成，不需要切开关节。只要经过正规治疗术，患者完全可以恢复正常生活，甚至可以重返赛场参加体育锻炼。手术都有一定风险，但是这种微创手术相对于传统手术风险非常小，主要问题是术后半月板愈合情况。一般术后只要根据医生嘱咐进行康复和锻炼，半月板愈合率非常高。如果术后不注意，早期下地负重，挤压缝合半月板，则会导致半月板愈合率降低，出现术后半月板不愈合。

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，随着人们生活水平的提高都提倡运动，所以发病率有所上升。膝关节损伤以后主要是出现关节的疼痛、肿胀，或者交锁及活动受限的症状，严重地影响生活质量。应该根据患者损伤的部位、职业，来选择方法。治疗方法无外乎就是非手术治疗与手术治疗。原则上所有的损伤尽量选择手术治疗。在病人耐受不了手术，或者局部条件不够的情况下才选择非手术治疗。非手术治疗急性半月板损伤，可以用长腿石膏固定四周，有积血者可于局麻下抽血后加压包扎，再用止痛药。急性期过后疼痛减轻，可开始股四头肌的锻炼，以免肌肉的萎缩。大部分手术治疗可以行半月板的新鲜化处理，半月板的缝合。严重的则进行半月板切除、移植。康复是关节损伤最重要的步骤，缝合后锻炼直腿抬高和肌肉收缩，四周内避免主动活动，被动屈膝在90度范围。四周后主动屈膝达120度，术后负重锻炼四周，即可恢复正常活动。

膝关节半月板损伤是临床常见的疾病，典型的症状是行走以后加重，有时会有弹响，股四头肌的肌肉萎缩。常用体格检查包括麦氏征，往往都是阳性，个别病人会出现行走的时候弹响和交锁，交锁就是走路时关节突然卡住，动不了，需要自己慢慢活动才能把交锁解开。这是半月板损伤经常会出现的症状，对于半月板损伤的治疗，大部分的病人通过保守治疗也是能够改善症状。 常用的药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，另外可以配合用活血止痛、补肝肾、补气血的中成药口服或者是外用，同时氨糖类药物对半月板和软骨的修复有帮助，同时促进软骨的再生，这些都是常用的治疗方法。半月板损伤比较严重的，功能影响比较大，经常会出现交锁的这一类病人，需要手术治疗，一般采用关节镜的手术方法。

首先佩戴护膝对治疗半月板损伤的效果要根据病情轻重来决定。如果病情比较轻微，半月板损伤是一级和二级的时候，佩戴护膝能够起到很好制动效果。在站立或者行走的时候，也可以使髌骨处在相对固定的状态，减少对关节之间半月板的摩擦和损伤，防止加重病情。 同时护膝也能起到一定保暖效果，中医常说不通则痛，通则不痛，所以热疗可以加速血液循环，加快炎性物质代谢出体外，能够缓解疼痛。半月板损伤如果比较严重，佩戴护膝则只能作为辅助治疗方法，具体需做核磁检查。 如果膝关节半月板损伤已经达到三度，可能要进行半月板修复手术治疗。目前常用的手术治疗是膝关节镜镜下操作，是比较微创的方法。在手术之后，要进行膝关节的制动保护，但是同时注意下肢血循。所以要对症给予踝泵锻炼，即绷脚，然后脚面往上和往下用力交替进行。

膝关节半月板损伤在门诊中很常见，半月板损伤检查一定是患者有走路不舒服或者外伤扭伤到医院来诊。在病史基础上到诊室，由专业医生通过手法检查明确是否存在按压疼痛，同时需进行关节屈曲、旋转以及伸直旋转等动作 也可以通过磁共振检查明确是否存在肌肉、韧带、软骨及半月板等组织的损伤。