膝关节半月板损

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一，随着人们生活水平的提高都提倡运动，所以发病率有所上升。膝关节损伤以后主要是出现关节的疼痛、肿胀，或者交锁及活动受限的症状，严重地影响生活质量。应该根据患者损伤的部位、职业，来选择方法。治疗方法无外乎就是非手术治疗与手术治疗。原则上所有的损伤尽量选择手术治疗。在病人耐受不了手术，或者局部条件不够的情况下才选择非手术治疗。非手术治疗急性半月板损伤，可以用长腿石膏固定四周，有积血者可于局麻下抽血后加压包扎，再用止痛药。急性期过后疼痛减轻，可开始股四头肌的锻炼，以免肌肉的萎缩。大部分手术治疗可以行半月板的新鲜化处理，半月板的缝合。严重的则进行半月板切除、移植。康复是关节损伤最重要的步骤，缝合后锻炼直腿抬高和肌肉收缩，四周内避免主动活动，被动屈膝在90度范围。四周后主动屈膝达120度，术后负重锻炼四周，即可恢复正常活动。

膝关节半月板损伤的患者在临床中比较常见。半月板对关节的稳定和平衡，甚至减少摩擦的作用较大，起着非常重要的作用。每个膝关节有两侧半月板，分前角、后角和半月体，在前角和后角或半月体内侧缘，边缘比较薄，损伤之后患者出现相应疼痛症状，在关节镜操作下，可以进行抛光、部分切除。 如果在体部损伤比较大的情况下，一定要在关节镜下缝合。缝合包括半月板边缘和内外侧副韧带粘连部位撕脱的情况下，一定要尽早进行内固定，固定之后在愈合期、恢复期间可以戴着支具进行功能练习。在康复后，可以对膝关节腔内注射玻璃酸钠，起润滑修复作用，这样对患者的后期康复起到减少疼痛的作用。

根据不同病情选择不同手术方法，不管是哪种方法，半月板损伤完全可以治疗。膝关节半月板损伤在临床上通常认为是一种运动损伤性疾病，如运动员，尤其是足球运动员、篮球运动员，在剧烈运动过程中可能膝关节受到巨大扭转暴力时，会导致半月板损伤或半月板撕裂。半月板损伤或撕裂以后首先要做核磁共振，明确半月板是不是撕裂，撕裂部位在哪。 如果明确诊断以后半月板撕裂，要做关节镜手术，关节镜是微创手术，在膝关节内外膝眼做2个不足1cm的小切口，在这2个小切口过去光源设备，在光源通道下准确观察半月板到底撕裂在哪，有没有撕裂和撕裂程度。如果撕裂程度比较大的情况下，根据不同年龄，如年轻人、运动员，年纪相对比较轻，可能会给患者做半月板缝合手术。 对于退变性或撕裂程度不重、边缘撕裂的患者，做半月板成形手术就可以，撕裂半月板不再继续扩大就达到治疗目的，半月板疾病完全可以治疗。

原则上膝关节半月板损伤不能养好，膝关节的半月板损伤分为Ⅰ-Ⅲ度，分别以核磁的Ⅰ-Ⅲ度信号来形容。Ⅰ度和Ⅱ度核磁信号指半月板有少许变性和退变，半月板本身并没有发生损伤，不能归类于半月板损伤。Ⅲ度信号是指半月板已经发生实质性撕裂，如果撕裂发生在白区或者红白区，则不能自愈，只能通过手术进行治疗。半月板根据血供量进行划区，血供比较丰富为红区，血供稍差为红白区，没有血供为白区，因此白区和红白区的损伤都不能够恢复。如果患者半月板红区损伤＜1cm，且关节稳定，有可能自行恢复，但可自行恢复的半月板损伤仅占半月板损伤的不到5%。因此当核磁出现Ⅲ度信号，患者确诊半月板损伤时，建议到专科医院诊治，多数患者需进行手术治疗。

膝关节半月板损伤锻炼方法要配合治疗方案，如果没有做手术，只采取保守治疗，早期可以进行肌肉力量训练。因为如果没有撕裂，关节屈、伸度也不会受限制。主要锻炼部位是股四头肌，锻炼方法有等长收缩，即膝关节不弯曲的情况下，可以在床上进行肌肉等长收缩或做压床板动作，但膝关节角度不变。 此外，也可以进行直腿抬高，建议抬到伸直膝盖30-40度左右，坚持10秒钟以上，有一定锻炼效果。若想达到更好效果，可以在小腿上绑适当重量的沙带，进行直腿抬高锻炼。

关节镜手术适应症广泛，符合传统开放性手术要求者，都可通过关节镜手术进行解决。临床上常用于膝关节半月板损伤、韧带撕裂或断裂，尤其交叉韧带撕裂、断裂，侧副韧带损伤、断裂，以及老年性骨关节炎出现关节腔游离体等，通过关节镜冲洗，进行摘除，达到治疗效果。关节镜手术还可以作为诊断手段，如常规影像学无法发现的病灶，可通过关节镜直接进入关节腔，进行诊断性操作，明确病因。

半月板是膝关节的一个重要结构，担负着缓冲震荡、保护软骨、营养软骨等重要功能。半月板损伤在不同的年龄阶段，治疗方法是不一样的。具体如下： 1、对于未成年的儿童及中学生，这一部分患者半月板损伤了以后，要积极的做缝合治疗，尽可能的恢复它的形态和功能。由于他非常年轻，如果半月板早早的因为损伤而摘除或者失去功能，他的关节软骨早早的遭到了破坏，关节会很早进入老年膝，所以我们要尽一切可能，对于年轻的患者来做半月板的缝合，最大限度的来挽救半月板； 2、就是成年人，成年人的半月板如果是一些特殊类型的损伤，比如半月板损伤是一个桶柄样撕裂，是一个新鲜的损伤，要尽早的给他做手术治疗，尽可能的恢复半月板的功能； 3、如果是一个老年患者，五六十岁的患者，他的半月板出现了损伤以后，要视具体的情况来做治疗。比如老年人的半月板质量很好，且合并了前交叉韧带的损伤，我们在修复前交叉韧带的同时要给半月板做缝合治疗；如果老年人的关节软骨已经破坏了，且半月板合并有撕裂，如果患者没有交锁症状，可以做临床观察；如果出现了半月板的交锁，要积极的给予手术治疗。

膝关节半月板损伤愈合情况与损伤严重程度、发生部位有密切关系，膝关节半月板撕裂程度比较大，比如通常所说的桶柄状撕裂，撕裂半月板像水桶提柄一样翻转，卡压在关节间隙内，伴有移位、撕裂，通常无法自行愈合。膝关节根据血供不同，半月板可以分为红区、红白交界区和白区等不同区域，红区血供最好，有丰富血管，而白区几乎没有血供，红白交界区血供介于两者之间。撕裂如果发生在血供越差位置，则撕裂愈合可能性越小。部分半月板小挫伤和不完全撕裂，在急性期充分制动情况下，也有一定自愈能力。所以在急性损伤时，一定要做好膝关节制动，不要在急性损伤时进行锻炼。半月板损伤治疗首先应该做膝关节磁共振检查，明确半月板撕裂情况，部位和大小。目前治疗以手术治疗为主，都是在关节镜下完成，不需要切开关节，只需要在关节上打两个小洞，就可以完成半月板修复和缝合，手术创伤非常小，术后恢复也很快。

膝盖半月板损伤有几个常见症状，通过自己的表现，可以初步判断是不是半月板损伤： 1、膝盖疼：过度劳累之后或者过度运动之后感觉膝盖很疼； 2、膝盖肿：过度劳动或者剧烈运动之后感觉膝盖红肿； 3、膝关节交锁：是膝关节半月板损伤常见的表现，活动之后或者走路过程中突然感觉膝盖有咔咔声，感觉膝盖被锁住，但是顺一下膝盖、踢踢腿又好点，这是膝盖半月板的游离体卡住关节。 出现这三个情况，要去就医，可以做磁共振看一下，明确判断有没有半月板损伤。拿到片子之后看到半月板Ⅰ度、Ⅱ度损伤或者Ⅲ度损伤的报告，要马上找医生。Ⅰ度、Ⅱ度损伤可以保守治疗，尽量减少负重、减轻体重、加强股四头肌锻炼。如果出现Ⅲ度损伤，而且症状比较明显，如膝关节肿、痛、弹响，可能要手术治疗，要找专业医生咨询，进一步检查。

膝关节半月板损伤症状：1、疼痛；2、弹响；3、卡压，老百姓叫打软腿，走着就没劲了，一下子腿站不住，这就是半月板损伤的表现。半月板损伤原因也很复杂，有急性的、外伤性的，还有慢性、磨损性的、退行性的改变。对于急性外伤性的损伤，因为半月板分有三个区域：白区域、红区域，还有红白交界区域，所以第一要判断它的损伤部位，第二要判断它的损伤程度。对于不同的半月板损伤，采取的治疗措施也不相同。如果是磨损性的半月板损伤，退变性的，一般保守治疗；II度以下的，是不需用手术干预的，通过药物慢慢恢复。如果是急性的半月板损伤，撕裂比较厉害的，影响活动，有弹响的，疼痛比较重的，需要关节镜探查来确定它的撕裂程度，采取下一步治疗措施，包括半月板部分切除、成形或者半月板缝合等。