膀胱过度活动症

神经性尿频、尿急，尿不尽，通常部分可治愈。一般临床上没有神经性尿频、尿急、尿不尽的概念，即标准教科书上，或者国家指南上，没有上述疾病。一般尿频、尿急、尿不尽没有明确器质性疾病，仅属于症状，可将上述情况称为膀胱过度活动症。或者有明确神经性原因，如神经系统中脊髓炎、神经炎，针对这类神经系统明确病变，经过药物治疗，将炎症控制，完全可以将尿频、尿急、尿不尽治愈消失。若没有明确原因，考虑是膀胱过度活动症。经过M受体阻滞剂或β受体激动剂，可以控制好症状，甚至部分病人可以痊愈，但也有部分病人需长期药物治疗。

患者出现尿频、尿急、尿痛症状，通常不易自愈，需通过治疗缓解病情。临床需进行尿常规检查，明确尿液中有无白细胞，结合症状判断是否存在泌尿系感染。若为泌尿系感染，可通过抗生素进行治疗，常用头孢类如头孢地尼、头孢拉定，喹诺酮类氧氟沙星或环丙沙星，以及大环内酯类红霉素、阿奇霉素以及四环素类多西环素等，可有效缓解尿频、尿急症状。此外，部分患者尿频、尿急、尿痛与感染没有直接关系，如男性慢性前列腺炎、老年前列腺增生或膀胱过度活动症，通常不需要使用抗生素治疗，可进行对症治疗，常用α受体阻滞剂，如多沙唑嗪、特拉唑嗪，以及M受体阻滞剂或β受体阻滞剂等，可能会改善尿频、尿急、尿痛症状。所以患者出现上述症状时，建议到医院进行检查，明确病因后进行治疗。

小腹不舒服，尿频、尿急，一般可以考虑使用以下药物治疗：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎造成的尿频、尿急，这时如果化验尿常规，红细胞、白细胞超标，再结合症状，可以判断下尿路感染。可以用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类，包括左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素等；2、膀胱过度活动症：如果检查发现，没有明确的泌尿系感染，这时考虑有膀胱过度活动，有下尿路刺激症状，叫下尿路症状。这时可以用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪等，也可以用M受体阻滞剂、β受体阻滞剂，如托特罗定、卫喜康、贝坦利等治疗。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

如果患者出现尿频症状，要到医院就诊，通过尿常规检测以及B超等检查，明确尿频原因，再给予相应治疗，常见原因及缓解方法如下：1、泌尿系感染：感染会使病人产生尿频、尿急。泌尿系感染导致的尿频要针对感染本身进行治疗，比如应用抗生素消灭细菌，泌尿系感染消失后尿频症自然会得到缓解；2、膀胱过度活动症：平时膀胱处在放松、休息的状态排尿，但因为部分原因导致膀胱不能处在放松状态，会有不自主收缩，导致病人出现强烈尿意以及尿频、尿急。针对此类疾病可以使用药物进行治疗，如托特罗定、索利那新。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

盐水不能用于治疗尿频，尿频的原因较多，常见原因以及服用盐水是否有效如下：1、感染：如果仅给患者补充盐水，不给予静脉或者口服抗菌素进行治疗，感染不会自愈，所以盐水对于感染引起的尿频没有帮助；2、膀胱过度活动症：主要在于膀胱不受大脑支配的频繁收缩，单纯给予患者补充盐水不仅不会改善患者的临床症状，反而会由于尿量增加而加重患者的排尿次数；3、间质性膀胱炎：原因主要在于膀胱肌层炎症使膀胱弹性下降，膀胱有效容量下降，给患者补充盐水不会缓解患者尿频，仅增加尿量，会导致患者排尿次数增加；4、膀胱结石：主要根源在于膀胱出口梗阻，即排尿不通畅使残余尿液存在膀胱中，逐渐形成结石。对于此类患者，通常需要进行手术或者药物缓解膀胱出口梗阻，单纯补充盐水达不到治疗目的。

如果女性患者在短期内突然出现尿频、尿急、尿痛，原因和治疗方法主要包括以下几种：1、泌尿系统感染：患者可以做尿常规做出诊断，如果尿常规中白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染。此时应采用敏感的抗生素进行治疗，包括喹诺酮类药物，比如诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等，还有二代头孢、三代头孢的抗生素，以及呋喃坦啶和磷霉素氨丁三醇，都可以有效地治疗尿路感染。另外，患者可以配合清热、利湿、解毒的中药和中成药治疗，比如热淋清、泌淋清；2、膀胱过度活动症：指膀胱不受大脑皮层的控制而出现频繁收缩，患者可以采用M受体阻滞剂、β3受体激动剂进行治疗；3、膀胱结石：由于结石在膀胱内滚动，刺激膀胱黏膜，会导致患者出现尿频、尿急 、尿痛症状，可以通过B超明确诊断。如果通过B超确诊膀胱结石，通常需要采用手术的方法去除结石，才能够达到治愈疾病的目的。

如果患者出现慢性尿频、尿急，主要有以下几种原因：1、慢性前列腺增生：老年男性患者出现慢性前列腺增生，可导致患者长期出现尿频、尿急的症状。如果没有进行积极的干预治疗，比如规律的用药治疗、手术治疗，则尿频、尿急的症状在进展中可逐渐加重；2、膀胱过度活动症：患者的典型症状是尿急，也可以伴有尿频，甚至出现其他排尿相关的症状；3、慢性盆腔痛：也称为间质性膀胱炎，属于长期的慢性疾病，随时间的延长，膀胱容量也会逐渐减少，患者会有尿痛的症状，也可以表现为尿频、尿急，并且症状长期存在；4、慢性泌尿系感染：患者存在感染时，也可出现尿频、尿急的症状。

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。