膀胱过度活动症

膀胱过度活动症即所说的OAB，是一种以尿急症状为主，同时伴有尿频等一系列排尿症状的症候群，对健康影响并不是太大，但对生活质量的影响有些情况下还是很大。 其主要会引起较强烈的尿急症状，部分人甚至会出现急迫性尿失禁，即想排尿的时候很着急，走不到厕所就尿裤子，这类人群的膀胱过度活动症是比较影响生活质量、比较严重的疾病。患膀胱过度活动症以后也不要紧张，目前有很多有效的药物可以缓解这类症状，可以治疗。

女性尿频、尿急常见原因为泌尿系感染或膀胱过度活动症，还可能由于泌尿系结石、间质性膀胱炎等导致，常见如下：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎或肾盂肾炎等疾病统称为泌尿系感染，而膀胱炎、尿道炎更为常见，属于下泌尿系，即下尿路感染。当发生下尿路感染时，经常会有尿频、尿急等症状，有时候可伴有尿痛或血尿等情况，为女性发生尿频、尿急的常见原因；2、膀胱过度活动症：当患有膀胱过度活动症时，该疾病核心症状为尿急，还可伴有尿频症状，在尿急严重时还可能合并尿失禁。

女性发生尿频、尿急、尿不尽，应根据病因来选择合适的药物，具体如下：1、炎症：应进行抗炎治疗，可应用广谱抗菌素，主要有喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫西沙星等，还可以用头孢类抗菌素，如二代、三代口服药物，包括头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢地尼等，均有良好效果。患者在控制炎症以后，一般炎症带来的尿频、尿急等症状也会缓解；2、膀胱过度活动症：可以给予M受体阻滞剂，如索利那新，以及α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，亦可以给予β3受体兴奋剂，如米拉贝隆等。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

男性出现小腹痛、尿频的常见原因如下： 1、泌尿系感染：常见于泌尿系感染，以膀胱炎、尿道炎多见。男性尿道较长，发生肾盂肾炎的概率较低，尿道炎、膀胱炎发生概率较高。如果明确有下尿路感染，病人会有小腹疼痛、尿频、尿急；2、前列腺相关疾病：某些病人有前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等，通常会有尿频症状。有炎症的前列腺会压迫周围组织脏器，引起不适，除尿频以外，会有下腹部坠胀、疼痛的症状；3、膀胱过度活动症：少见于膀胱过度活动症，表现为膀胱肌肉出现不自觉与不受抑制的收缩，收缩时病人会有痉挛性疼痛、尿急、尿频等症状。

白天尿频可能与喝水增多、精神紧张、压力大、膀胱过度活动症、过于关注排尿问题等有关。尿频指排尿次数多，可能与尿量没有直接关系，通常白天排尿次数不超过7次，则认为正常。如果饮水量增多，排尿次数也会有所增加。尿频过于严重，可能会影响到患者情绪，可以进行一些检查，从而排除是否有疾病存在，如尿常规检查排除感染，B超检查排除泌尿系统问题。如果检查结果均正常，则应适当调整排尿习惯，如2-3个小时进行一次排尿。如果存在尿意，也不用勉强克制，减少久坐，使精神放松，可能也会减少尿频的症状。

出现尿频但尿不痛，主要考虑有膀胱过度活动症、前列腺炎等。通常建议患者做尿常规检查，进行初步评估。如果尿常规正常，患者有尿频、尿不尽，则需及时做前列腺液检查、膀胱尿流动力学检查。尿频但是不疼通常有以下几种原因：1、前列腺炎：如果前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少，可能为前列腺炎症性改变，前列腺充血刺激，患者需要及时使用α受体阻滞剂，以及广谱抗菌素治疗，常见的有坦洛新、坦索罗辛、罗红霉素等，一般治疗2周，症状可以明显得到改善；2、膀胱过度活动症：尿常规正常，主要表现为尿频、尿急，患者需要使用M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、米拉贝隆等；3、前列腺增生：常见于老年男性，患者可能出现尿频次数明显增加，并且夜尿次数增多、排尿费力、排尿等待等。

女性出现尿频、尿急，常见的原因是膀胱炎、膀胱过度活动症，甚至膀胱结核，主要分析如下：1、膀胱炎：患者除有尿频、尿急外，还常伴有尿痛、尿不尽，同时合并尿道炎，以及尿道烧灼感。建议患者通过查尿常规，明确诊断后口服抗生素，并足量、足疗程地进行治疗，通常可以治愈，常用药物有左氧氟沙星、头孢克肟等。如果出现支原体、衣原体的感染，则需要服用罗红霉素，或阿奇霉素，治疗的同时还注意多饮水、勤排尿，避免辛辣刺激食物，以及在服药期间不能有性生活；2、膀胱过度活动症：是以尿急、尿频为主的症状群，部分患者还可以有夜尿多、急迫性尿失禁等症状，常见于中老年女性，需要做尿流动力学来确诊。临床需要行为治疗和药物对症治疗同时进行，常用药物有索利那新，以及米拉贝隆等；3、膀胱结核：通常是由肾结核发展而来，患者早期的尿频、尿急多是由炎症刺激导致，需要应用抗结核药物来治疗，疗程可长达0.5-1年。后期多是因膀胱结核导致膀胱纤维化、膀胱挛缩，继而引起膀胱容量变小，部分患者甚至可出现10分钟左右排尿1次的情况，此时建议积极进行膀胱扩大术。

晚上睡觉前出现尿频，多数是由于精神心理的影响。因为真正的尿频，如膀胱过度活动症或泌尿系感染导致的尿频通常与时间或体位没有明显关系。无论患者在白天、晚上，无论站立、卧位，均会处于尿频状态。如果患者只在夜间睡觉前感到尿频，多数为心理因素，膀胱功能并没有明显异常。因为肾脏一直在分泌尿液，膀胱刚排空后，又会积攒尿液。如果患者上厕所后没有入睡，膀胱又会积存尿液，此时需要上厕所，是正常现象，不代表泌尿系统出现问题。因此需要患者自身放松心情，尽量分散注意力，如果睡眠不佳，可以应用镇静、安神的药物辅助睡眠。

对于尿频患者的治疗方法需根据导致尿频的原因进行选择，常见原因包括小儿夜间尿量真性增加、膀胱敏感性增加以及膀胱过度活动等。其中常见于老年男性患者由于前列腺增生引起的残余尿量增多，从而导致的夜间尿频症状，对于此类患者，首先可以通过药物进行治疗。通常可予以患者α受体阻滞剂或5α-还原酶抑制剂控制前列腺体积，舒张膀胱颈口以减少尿道外口阻力，从而达到减少尿频症状目的。若患者经过药物治疗后改善不佳，也可通过手术治疗切除增生腺体以达到治愈目的。对于膀胱过度活动症患者，同样也可使用药物治疗，减少膀胱过度活动表现并达到控制尿频效果。